初次全膝关节置换术中骨水泥螺钉技术修复胫骨内侧平台骨缺损的早期疗效分析

目的 总结骨水泥螺钉技术修复初次全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中胫骨内侧平台骨缺损的早期随访疗效.方法 对2016年2月至2019年2月我院15例胫骨内侧平台骨缺损患者初次TKA中采用骨水泥螺钉技术修复,其中男6例,女9例;年龄57～76岁,平均(65.3±7.5)岁.左膝8例...     

CASP1在非小细胞肺癌组织中的表达与生物学意义

目的  探讨含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶caspase-1（CASP1）表达在非小细胞肺癌（NSCLC）发生、发展中的作用。方法  收集华北理工大学附属医院2010～2014年确诊为NSCLC患者的肺癌及癌旁组织25对。采用免疫组织化学染色方法，比较CASP1基因在肺癌和癌旁组织以及不同病理类型及分化程度肺癌组织中的表达差异。使用正常和肿瘤组织表达数据库（GENT）提供的数据，分析CASP1在肺癌组织及正常组织中的表达差异。结果  免疫组织化学结果显示，CASP1在肺癌组织中的表达量（0.021±0.004）低于相应的癌旁组织（0.083±0.008），差异有统计学意义（t =-8.554，P =0.000）。进一步对GENT数据库进行分析，发现在U133plus2提供的数据中，CASP1在肺正常组织中的表达量为（1137±42.17），高于其在肺肿瘤组织中的表达量（844±19.35），差异有统计学意义（Z =-7.037，P =0.000）。同样的结果出现在U113A提供的数据中，CASP1在肺正常组织的表达（467±11.19）高于其在肺肿瘤组织（423±8.44）中的表达，差异有统计学意义（Z =-2.898，P =0.004）。不同分化程度肺癌组织的免疫组织化学结果显示，CASP1的表达水平在高分化（0.027±0.006）、中分化（0.017±0.003）、低分化（0.007±0.002）肺癌组织中的差异有统计学意义（F =6.653，P =0.006）。组间比较显示，CASP1在高分化组织中的表达高于其在低分化肺癌组织中的表达，差异有统计学意义（P =0.001），但与中分化组织中的表达比较无统计学意义（P =0.056）。笔者未发现CASP1在肺腺癌（0.019±0.003）和鳞癌（0.012±0.004）中表达差异有统计学意义（t =1.382，P =0.180）。结论  CASP1在非小细胞肺癌组织中表达下调，表明其在NSCLC的发生、发展过程中可能发挥重要作用。

     

化疗药物对医务人员职业危害与防护措施的评价研究

目的 分析研究化疗药物对医务人员职业危害与防护措施。方法 将2019年1月-2020年1月在本院肿瘤科室的医务人员和其他科室的医务人员本次研究的对象,肿瘤科室的40例医务人员列为观察组;其他科室的40例医务人员列为对照组;对比分析两组医务人员的职业危害。结果 对比职业危害发生：对比分析两组医务人员的职业危害发生情况,主要从骨髓抑制、生殖功能受损、脱发、鼻黏膜干燥、肝功能损伤等情况进行分析,观察组患者的骨髓抑制、生殖功能受损、脱发、鼻黏膜干燥、肝功能损伤等职业危害发生情况明显高于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 医院应该加强化疗防护知识宣传,提高医务人员自身的防护意识,建立健全的防护体制,为肿瘤科医务人员提供安全的工作环境,进而减少肿瘤科有人员的职业危害。     

中医正骨手法联合骨填充网袋灌注骨水泥治疗老年骨质疏松性椎体爆裂骨折的临床研究

目的探讨中医脊柱正骨手法(TCSOM)联合骨填充网袋灌注骨水泥(BFMCs)治疗老年骨质疏松性椎体爆裂骨折(OVBF)的临床效果。方法225例老年单节段OVBF患者根据随机数字表法分为TCSOM+BFMCs组、BFMCs组、经皮后凸成形术(PKP)组,每组75例。各组采用相对应方法手术治疗。比较3组患者术前、术后(1天,1、6、12个月)腰背部疼痛及功能[疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)]。比较3组患者术前、术后(1天,1、3、6、12个月)测量Cobb′s角、伤椎前缘高度恢复率、伤椎中部椎体高度恢复率、伤椎侧面面积恢复率。比较3组患者术后骨水泥渗漏例数。结果与本组术前比较,3组患者术后(1天、1、6、12个月)VAS、ODI评分降低(P<0.05),且术后1、6、12个月VAS、ODI评分低于术后1天(P<0.05);与本组术后1个月比较,BFMCs组术后6、12个月及PKP组术后6个月ODI评分降低(P<0.05)。与BFMCs组、PKP组比较,TCSOM+BFM组患者术后1天VAS评分及术后1个月ODI评分降低(P<0.05)。与本组术前比较,3组术后1天、1、3、6、12个月Cobb′s角度数减少(P<0.05),前缘椎体高度恢复率、中部椎体高度恢复率及伤椎侧面面积恢复率增高(P<0.05)。与本组术后1天比较,TCSOM+BFMCs组术后1、3、6、12个月Cobb′s角度数增加(P<0.05),前缘椎体高度恢复率、中部椎体高度恢复率及伤椎侧面面积恢复率降低(P<0.05);BFMCs组术后1、3、6、12个月Cobb′s角度数增加,前缘椎体高度恢复率、中部椎体高度恢复率降低(P<0.05),术后12个月伤椎侧面面积恢复率降低(P<0.05);PKP组术后3、12个月Cobb′s角度数增加(P<0.05)。与本组术后1个月比较,TCSOM+BFMCs组术后6、12个月Cobb′s角度数增加(P<0.05),术后3、6、12个月前缘椎体高度恢复率、中部椎体高度恢复率及伤椎侧面面积恢复率降低(P<0.05)。与BFMCs组、PKP组比较,TCSOM+BFMCs组术后1天、1、3个月Cobb′s角度数减少(P<0.05),术后1天及术后1个月前缘椎体高度恢复率、术后1天、1、3、6个月中部椎体高度恢复率及术后1、3个月伤椎侧面面积恢复率增加(P<0.05)。TCSOM+BFMCs组及BFMCs组骨水泥渗漏例数低于PKP组(χ^2=4.118、6.336,P=0.042、0.012)。结论3种治疗方案均能有效治疗OVBF患者。TCSOM联合BFMCs在术后腰背部疼痛及功能改善程度方面更为满意;此外,也具有更好的维持伤椎高度,恢复脊椎生物力学作用。     

结肠造口术后观察与护理应注意的问题

结肠造口术即人工肛门是经腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的主要方法.对于结肠造口术患者采取正确的观察护理措施,是预防术后并发症、提高患者生活质量、促使患者早日恢复的关键.2004年8月-2006年12月对60例患者实施了结肠造口术,现将结肠造口术后观察与护理应注意的问题介绍如下.     

短期强化用力呼气训练对髋部骨折患者咳痰能力的影响

目的 观察急性期髋部骨折老年人的咳嗽峰流速（PCF）和呼气峰流速（PEF）特点,以及1周强化用力呼气训练对髋部骨折患者咳痰能力的影响。 方法 选取因髋部骨折住院的老年人60例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例, 除2例因电解质紊乱和心律失常转入ICU,1例6 d出院外,最终对照组29例及研究组28例完成本研究并纳入分析。分别在护士或呼吸治疗师督导下,进行1周连续规范的呼吸训练。对照组采用腹式呼吸训练,一个呼吸训练为1组,每次20组,每日2次,吸气末不屏气,患者感劳累时正常呼吸数次。研究组进行强化用力呼气训练,包括缓慢控制主动呼气和快速用力呼气,即每次缓慢控制主动呼气练习前,正常吸气后声门开放,快速用力呼气2次,发音“ha”;然后行缓慢控制主动呼气训练,利用膈肌收缩进行深吸气（同腹式呼吸）后,通过收缩胸腹部肌肉缓慢有控制地将气体完全呼出,呼气过程中通过唇、舌和声门调节发出“a～,wu～,yi～”音,吸气末不屏气,两深呼吸间期正常呼吸数次,避免过度通气和疲劳;每次缓慢控制主动呼气练习后,深吸气后声门开放,快速用力呼气2次,发音“ha”。一个呼吸训练为1组,每次20组,每日2次。分别于入院之日和训练1周后,测量和比较2组患者的PCF和PEF。 结果 入院第1日,研究组的PCF和PEF分别为（212.55±31.22）L/min和（215.43±33.19）L/min;对照组的PCF和PEF分别为（206.34±35.78）L/min和（204.07±36.70）L/min,且组间差异无统计学意义（P>0.05）。训练1周后,研究组的PCF和PEF分别为（233.65±31.39）L/min和（244.43±34.09）L/min,对照组的PCF和PEF分别为（217.23±28.70）L/min和（219.20±34.88）L/min,研究组PCF和PEF均显著高于对照组（P<0.05）。PCF与PEF呈正相关;训练后研究组的PEF明显高于PCF（P<0.05）。 结论 短期强化用力呼气训练可明显提高髋部骨折老年人的PCF和PEF,显著增强患者的呼气肌力量和排痰能力。     

包头市新冠肺炎聚集性疫情调查

目的 了解包头市聚集性疫情的传播特点，为今后疫情防控策略提供可借鉴依据。方法 进行病例流行病学个案调查，对患者居住地现场查看，对患者及密切接触者进行核酸和血清学检测，对患者居所环境样品进行核酸测定。结果 包头市发生家庭聚集性疫情2起，报告确诊病例10例，疑似病例3例，占总报告病例数的86.67%。K区聚集性疫情是哥哥从武汉返回，弟弟感染发病；T区是一个家庭儿子武汉返回，父母感染发病，儿子及其父母先后到其爷爷家看望，其爷爷楼上邻居杜女士及其家人先后发病。杜女士家26份环境样品中，枕头、地毯、牙缸等13份样品新冠病毒核酸检测阳性；10例病例出院后恢复期血清IgG抗体阳性。结论 K区和T区的疫情均属于一个潜伏期内先后暴露发病，呈现输入性和家庭聚集性发病特征。T区第一代病例为武汉回来的李先生，第二代病例为李先生父母、杜女士二儿媳和杜女士，第三代病例为杜女士大儿子彭大、大儿媳韩女士和其外孙女、大孙女夫妇。杜家病例通过密切接触或使用被污染的生活用品和公共用具感染的可能性较大。     

酒精性肝硬化合并肝昏迷的护理体会

<正>近来年,随着人们生活水平的不断提高,酒精性肝硬化呈逐年上升趋势,而诱发肝昏迷又是导致患者死亡的原因之一,采取积极有效的治疗和护理措施,可以提高患者生存质量,延长患者生命,现将酒精性肝硬化患者合并肝昏迷的护理体会报道如下。     

应用头部亚低温治疗高血压脑出血临床效果分析

目的对使用头部亚低温治疗高血压脑出血患者的临床效果进行观察和分析。方法选取2015-06—2016-06收治的60例高血压脑出血患者为研究对象,按照治疗方法的差别将患者分成采取常规治疗的对照组30例和采取头部亚低温治疗的观察组30例,分析2组治疗的效果。结果治疗前,2组颅内压水平差异无统计学意义,治疗后观察组颅内压降低程度较对照组明显,差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率13.99%,明显低于对照组33.33%,2组差异具有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组GCS评分差别不大,治疗后观察组提高幅度更大;治疗前,2组NIHSS评分差异不大,治疗后观察组降低幅度优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组患者治疗后半年的ADL对比发现,观察组总有效率92.7%,优于对照组76.4%,差异有统计学意义(P0.05)。结论头部亚低温治疗高血压脑出血能够有效降低患者的颅内压,并降低并发症发生率,因此该治疗方式适合作为高血压脑出血患者治疗的优选方案,值得推广使用。     

放置Gyne Fix IN型宫内节育器临床观察

宫内节育器（IUD）是我国育龄妇女最常使用的避孕工具之一。我院自1998年始使用GyneFixIN－IUD新型宫内节育器,并对其避孕效果及副反应进行了临床观察。报告如下。互对象与方法1．互对象选取1998年l～12月我院门诊要求置GyneFixIN－IUD的育龄妇女129例,身体健康,妇科检查正常,无钢过敏史,无放置IUD禁忌证。l．2GyneFixIN－IUD是比利时Wiudemeersh博士研制,天津和杰医疗器械有限公司生产的新型节育器。由6个铜套组成,每个铜套长smm,直径2Zmm,铜套由尼龙线串起来,最上面和最下面的铜套均固定于尼龙线上以防脱落,铜套总…