小儿全麻恢复早期并发症的危险因素

由于小儿的解剖、生理和心理与成人不同，全麻恢复期有一定的特殊性，因此小儿一直是麻醉恢复期并发症的高发人群。小儿麻醉并发症发生率约为35％，远高于成人（17％）。研究表明，全麻恢复早期因受麻醉、手术和并发症等因素的影响，是麻醉并发症的高危时期。小儿麻醉并发症与年龄、手术时间、ASA分级、手术种类、麻醉方法、麻醉用药、年龄和病理生理情况有关。然而以上研究仅仅是对单一因素进行分析的结果，并没有考虑到相关因素的相互影响。本研究分析小儿全麻恢复早期并发症的危险因素。     

体外循环对单核细胞HLA-DR表达的影响

目的研究体外循环对单核细胞表面HLA-DR表达水平的影响.方法16例风湿性心脏病瓣膜置换术患者为试验组(心内直视术组),10例肺叶切除术患者为对照组(非心内直视术组).采用流式细胞术动态观察麻醉诱导前、气管插管后、体外循环心肺转流前、体外循环心肺转流后、手术后第1d、第3d及第5d淋巴细胞和单核细胞表面HLA-DR的表达水平,同时观察APACHEⅡ评分及手术后恢复情况.结果心内直视术组心肺转流后、术后第1d、第3dHLA-DR表达阳性的单核细胞百分率显著下降,且心肺转流后单核细胞数显著下降,单核细胞表面的HLA-DR分子数显著下降(P＜0.05).肺叶切除术组手术后HLA-DR表达阳性的单核细胞百分率明显下降,但单核细胞占外周血白细胞比例无显著性差异.HLA-DR表达阳性的淋巴细胞百分率在各个时间点均无统计学差异(P＞0.05);两组相比,手术后HIA-DR表达阳性的单核细胞百分率心内直视组显著低于肺叶切除组.2例心内直视术后并发感染患者于术后第6dHLA-DR表达阳性的单核细胞百分率仍低于40%.结论心肺转流后机体免疫功能的障碍与单核细胞的功能紧密相关.动态监测单核细胞表面HLA-DR的表达水平有助于预测心内直视术后感染的发展及预后.     

经食管超声多普勒监测急性高容量性血液稀释时心排血量的变化

监测心排血量（cardiac output，CO）可以科学地指导合理输液及循环管理，对于围手术期危重患者更为重要。经肺Swan—Gans导管热稀释法是心排血量监测的“金标准”，但由于其价格昂贵、操作复杂、创伤较大且无法做到持续监测，临床应用受到限制。经食管超声多普勒监测是一种实时监测心排血量的无创检测方法，在手术中操作简便，能较好地满足临床监测的需要。急性高容量性血液稀释（acute hypervolemic hemodilution，AHH）能有效扩容，     

加强药品生产质量管理措施的探讨

近年来，随着社会经济的发展与人们生活质量的大幅提高，公众也更加关注药品生产的安全问题。药品的生产过程是药品质量最容易出现问题的一个环节，也是保障药品生产质量的重要环节。所以，在实际的药品生产中要加强对生产过程中的环节进行及时有效地监控，针对生产过程中存在的问题提出相应的改进措施．促进药品生产质量的提高．保证广大患者用药安全。     

喉罩和气管内插管对血流动力学影响的比较

喉罩通气道 (简称喉罩 )是介于气管内插管与面罩之间的通气工具［１］ ,由于使用时不需要喉镜 ,操作简便易学 ,故常用于心肺复苏。但作为一般全身麻醉时的通气道使用 ,国内报道较少。我们自１９９６年起用于临床 ,并作了血流动力学方面的观察 ,同时与气管内插管作了比较 ,现将结果报道如下。１．一般资料 :选择ＡＳＡⅠ级行单纯甲状腺肿瘤切除术患者４０例 ,其中男８例 ,女３２例 ;年龄２２～５５岁 ,平均３８±１７岁 ;体重４５～８２ｋｇ,平均６３±１９ｋｇ。随机分为喉罩和气管内插管两组 ,每组均为２０例。患者肝、肾功能均在正常范围…     

氟比洛芬酯超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术患者的效果观察

目的：评估腹腔镜胆囊切除术前注射氟比洛芬酯的超前镇痛效应。方法：ASAⅠ～Ⅱ级拟在全麻下行腹腔镜胆囊切除患者随机分两组，每组50例。氟比洛芬酯组于气管插管后手术开始前10分钟静脉滴注氟比洛芬酯100mg。对照组于手术开始前10分钟静脉滴注0．9％氯化钠10ml。观察并记录两组患者术后1小时、12小时的疼痛评分（VAS）、首次使用阿片镇痛药物哌替啶的时间及咽喉疼痛发生率。结果：氟比洛芬酯组术后1小时、12小时的VAS显著低于对照组（P〈0．01），首次使用哌替啶的时间显著长于对照组（P〈0．01），术后咽喉疼痛发生率显著低于对照组（P〈0．01）。结论：腹腔镜胆囊切除患者手术前预先给予氟比洛芬酯有良好的超前镇痛效果。     

老年病人术前高容量血液稀释后氧供需平衡及循环的变化

高容血液稀释(AHH)与等容血液稀释(ANH)各有特点,其中AHH更适合术前红细胞压积偏低的病人,其中不乏老年病人。但有关老年病人应用AHH的安全性尚未定论。本研究拟通过对比老年病人和中年病人在AHH后氧供需平衡和循环系统变化,探讨老年病人应用AHH的安全性。     

普鲁卡因静吸复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术29例报告

普鲁卡因静脉复合麻醉是我国常用的麻醉方法之一。本文将使用普鲁卡因、异氟醚静吸复合麻醉（静吸组）与单独使用异氟醚吸入麻醉（对照组）行腹腔镜胆囊切除术（以下简称ＬＣ）得到的对比报告如下。资料与方法一、一般资料２９例择期ＬＣ病例 ,年龄２５～５２岁。男性１１例 ,女性１８例。ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级 ,无严重心、肺、肝、肾功能障碍 ,无高血压史 ,随机分两组 ,静吸组１４人 ,对照组１５人。两组间年龄、体重、身高无明显差异。二、麻醉方法术前准备同一般腹部手术 ,术前３０分钟肌注苯巴比妥钠１００ｍｇ,阿托品０．５ｍｇ,两组均以…