对外科手术患者的心理对策

随着生物医学模式转变为生物、心理、社会医学模式,单纯以治病为中心的医疗工作已远远不能满足现代卫生管理的需要。因为现代卫生管理行为学的工作对象是人,是一个生物、心理、社会的统一体。笔者从事医疗卫生技术工作已有二十     

浅议PDCA循环科学管理方法对计免达标升级的作用

计划免疫工作“达标升级”是通过制定和实行一套科学先进、切实可行的计免工作等级标准和考核实施办法,推动计免工作逐步提高。首先从基础抓起,使之达到规范化标准,然后经过深化和有效地运用科学的理论、方法,逐步提高,逐步升级,实现计免工作的规范化、科学化、现代化的目标。计免工作“达标升级”活动的这种互相联系,相互促进,循序渐进,逐步升级,推动整个计免工作水平的全面提高的特点,与 PDCA 循环管理方法的特点是相似的。因此,在计免工作“达标升级”中完全可以运用 PDCA 循环管理方法,它对保证质量和进度,就能取得事半功倍的效果。     

p-ERK1/2、CD34、层粘连蛋白在乳腺癌组织中的表达及其意义

目的 探讨p-ERK1/2、CD34、层粘连蛋白(LN)在乳腺癌中的表达及其意义.方法 收集乳腺癌患者肿瘤组织蜡块76例,行免疫组化染色,检测乳腺癌患者癌组织标本中p-ERK1/2的表达水平,分析p-ERK1/2水平与其临床病理因素及CD34、LN的相关性.结果 p-ERK1/2、CD34、LN在乳腺癌组织中的表达水平与肿瘤TNM分期显著相关.CD34在乳腺癌组织中广泛表达,与p-ERK1/2水平正相关.LN在乳腺癌组织中表达与TNM分期及p-ERK1/2水平均呈负相关.结论 ERK通路异常活化与乳腺癌生长和浸润有关,可能参与了乳腺癌的发展过程,ERK通路可能通过促进血管生成及降解基底膜发挥促进乳腺癌进展的作用.     

右美托咪定联合右旋氯胺酮静脉患者自控镇痛对癌痛患者抑郁情绪的影响

目的 观察右美托咪定联合右旋氯胺酮静脉患者自控镇痛(PCA)对癌痛患者抑郁情绪的影响.方法 60例实施镇痛的癌痛患者随机分为两组,每组30例.C组静脉PCA吗啡剂量为口服剂量的1/3,DK组加用右美托咪定0.1μg· kg-1·h-1联合右旋氯胺酮60 μg· kg-1· h-1静脉PCA.记录用药前(T0)和PCA 6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)和48 h(T4)时的数字评价量表(NRS)镇痛评分、Ramsay镇静评分、状态-特质焦虑问卷评分及贝克抑郁量表第二版(BDI-Ⅱ)评分.观察48 h内的镇痛、镇静效果和抑郁等不良反应发生情况.结果 与T0比较,两组T1～T4时的NRS镇痛评分、BDI-Ⅱ评分和状态焦虑评分降低,Ramsay镇静评分、患者生活质量和满意度评分升高(P＜0.05).与C组比较,DK组T1～T4时的NRS镇痛评分、BDI-Ⅱ评分和状态焦虑评分降低,患者生活质量和满意度评分升高(P＜0.05).与C组相比,DK组患者抑郁发生率降低,镇痛有效率升高,恶心和呕吐发生率降低(P＜0.05).结论 右美托咪定联合右旋氯胺酮静脉PCA能显著增强癌痛患者的镇痛效果,改善癌痛患者的焦虑、抑郁情绪,提高患者生活质量.     

白蛋白结合型紫杉醇和普通紫杉醇联合顺铂方案同步放疗治疗局部晚期食管鳞状细胞癌的效果比较

目的:探讨白蛋白结合型紫杉醇（Nab-P）和普通紫杉醇联合顺铂方案同步放疗治疗局部晚期食管鳞状细胞癌患者的效果及不良反应。方法:选取2016年11月至2020年5月宿迁市第一人民医院收治的49例局部晚期食管鳞状细胞癌患者,其中23例采用Nab-P联合顺铂方案同步放疗（NP组）,26例采用普通紫杉醇联合顺铂方案同步放疗（...     

改良FOLFOX6方案治疗老年晚期胃癌的临床观察

目的 观察改良FOLFOX6方案治疗老年晚期胃癌的近期疗效和安全性.方法 33例老年晚期胃癌均给予改良FOLFOX6方案化疗,治疗结束后评价疗效和毒副反应.结果 CR 2例,PR 13例,有效率为45.5%.主要毒副反应为骨髓抑制、消化道反应、周围神经毒性.结论 改良FOLFOX6治疗老年晚期胃癌疗效较好,毒副反应轻,可广泛应用于临床.     

市场经济条件下如何加强卫生管理监督

市场经济条件下如何加强卫生管理监督广东省龙川县卫生防疫站袁高峰我国经济体制从计划经济转入市场经济后，卫生监督是否还有必要？如何在市场经济体制下加强卫生监督？是卫生管理研究的一项重要课题。一、社会主义市场经济体制对卫生监督的要求：随着社会主义市场经济的...     

RAS、CD68和CD34在乳腺癌组织中的表达及其临床意义

目的 探讨RAS、CD68和CD34在乳腺癌中的表达情况及其临床意义。方法 收集2010年1月至2012年9月泗洪县人民医院普外科手术切除的乳腺癌患者肿瘤组织蜡块65例,采用免疫组化染色法检测乳腺癌组织标本中活化的RAS、CD68和CD34的表达水平。分析RAS表达水平与TNM分期、淋巴结转移、HER 2、ER、PR、肿块大小等临床病理特征的关系及其与CD68、CD34表达的相关性。结果 65例乳腺癌标本中,43例RAS阳性,63例CD68阳性,中位CD68阳性细胞数为12个,中位微血管密度（MVD）为49个。RAS表达与肿瘤直径、HER-2呈显著正相关（r=0.342,P=0.005;r=0.334,P=0.006）。CD68阳性细胞水平与肿瘤直径、TNM分期、HER-2呈显著正相关（r=0.303,P=0.014; r=0.358,P=0.003;r=0.325,P=0.008）。RAS水平与CD68阳性细胞水平呈显著正相关（r=0.277,P=0.026）。MVD水平与CD68阳性细胞水平呈显著正相关（r=0.330,P=0.007）。结论 乳腺癌中RAS、CD68阳性细胞水平与HER-2、肿瘤直径、TNM分期明显相关。RAS可能影响了肿瘤相关巨噬细胞促进MVD生成的过程,其机制仍需进一步研究。     

当医患偶然发生冲突时运用管理行为学的对策

在现实生活里,人际交往中,我们总会遇到一些为难的事。医生和患者本来是密不可分的一种关系,但亦时有发生冲突,甚至会发展到医疗纠纷。作为管理者,要有效地开展解脱活动,合情合理,促使当事人圆满解决争端。对当事人的心理行为加以干预和引导,消除其心理纠葛。对此,灵活运用如下八法是非常有必要的。一、交谈法在深入调查研究的基础上,管理者与当事人直接谈话。谈话时,管理者要严肃平和,语言要富有启发性和感染力,使对方能听进去,切莫一来就摆架子,甚至一来就训斥当事人或强行进行