肝移植无肝期应用去甲肾上腺素和多巴胺对肾功能影响的比较研究

目的观察肝移植无肝期应用去甲肾上腺素和多巴胺对肾功能的影响。方法将50例晚期肝病患者,ASAⅢ~Ⅳ级,择期行经典OLT手术。随机分为两组,即多巴胺组(A组):25例腔静脉阻断前5min多巴胺5～10μg/(kg·min)持续微泵输注,使收缩压维持在80mmHg以上。对照组(B组)25例腔静脉阻断前5min去甲肾上腺素0.5~1.0μg/(kg·min)持续微泵输注,使收缩压维持在80mmHg以上。记录患者在腔静脉阻断时、阻断后20min、腔静脉开放时、术毕的HR,CVP,PAWP,MAP,UVP,PVR,SVR,CO等血流动力学指标以及尿素氮(BUN),肌酐(Cr)等肾脏功能指标。统计无肝期应用血管活性药的总量和各时间点的尿量。结果A组与B组比较COSVR,MAP-UVP在阻断后20min、腔静脉开放时有显著差异(P<0.05),而在其余时间点无显著差异(P>0.05)。HR,CVP,PAWP和PVR在腔静脉阻断时、阻断后20min、开放时及术闭时指标差异无显著性(P>0.05),无肝期每小时尿量A组与B组差异有显著性(P<0.05)。而A组与B组各时间点肌酐、尿素氮差异均无显著性(P>0.05)。无肝期应用的血管活性药两组比较有明显差异,A组多于B组(P<0.05)。结论肝移植无肝期应用去甲肾上腺素较多巴胺更能维持血流动力学稳定,并且对肾功能有保护作用,至少与多巴胺比较没有毒副作用。     

不同穿刺方法对麻醉系实习生桡动脉穿刺置管成功率的影响

目的通过比较不同穿刺方法对麻醉系临床实习生实施桡动脉穿刺时成功率的影响,探讨其原因并总结最佳的教学方法。方法对需进行有创动脉压监测的病人进行随机分组,分为3组,实习生同样分为3组：其中对照组采用Vasoean^R Braunule^R套管针,A组采用ARROW flash系列带导引钢丝桡动脉专用套管针;B组采用改良Vasoean^R Braunule^R套管针进行桡动脉穿刺置管;并进行成功率比较：结果在起初接触临床时间至2个月内,B组成功率明显较高（P〈0．05）;在之后的实习期间内（2-4个月。4-6个月）,A组成功率明显低于其它两组（P〈0．05）;B组和对照组之间未见明显差异：结论使用改良Vasoean^R Braunule^R套管针桡动脉穿刺方法能提高麻醉系临床实习生实施桡动脉穿刺的成功率,在短期内带动学生学习兴趣的同时增强其自信,是当前理想的临床教学方法。     

麻醉系实习生临床带教模式探讨

本文探讨在麻醉临床实习教学过程中不同带教模式的利弊,以期选择一种较为理想的教学模式,优化麻醉临床实习质量,培养合格的麻醉专业毕业生。     

P2X4受体与神经病理性疼痛的研究进展

神经病理性疼痛是神经系统损伤引起的一种慢性疼痛,其发病机制复杂,至今尚缺乏有效的治疗药物。最近研究显示脊髓背角神经根的小胶质细胞激活所表达的P2X4受体在神经病理性疼痛中具有重要的作用,提示其可能参与了神经病理性疼痛的发病机制,本文就P2X4受体在神经病理性疼痛中的作用作一综述。     

麻醉机器人的昨天、今天与明天

麻醉机器人是当下医疗人工智能领域开发和研究的热点之一,按功能主要可分为给药机器人、麻醉技术操作机器人和认知型机器人。给药机器人基于闭环靶控输注系统,可进行个体化自主麻醉药物输注;麻醉技术操作机器人主要用于完成气管插管、区域神经阻滞等高灵巧度的临床操作;认知型机器人主要用于识别和判断需要人为干预的临床突发情况,并给出实时建议。未来麻醉机器人的各项功能将被进一步整合与强化,作为麻醉科医师,如何把握这一发展趋势,让人工智能技术辅助麻醉科医师更好地服务于患者是值得思考的问题。     

低潮气量机械通气复合呼气末正压对脓毒症患者术中肺氧合的影响

目的:观察低潮气量机械通气复合呼气末正压(PEEP)对脓毒症患者术中肺氧合及呼吸力学的影响.方法:32例有脓毒症体征的急诊手术患者 ,随机分为2组:低潮气量复合呼气末正压组[L组,潮气量(VT)6～7 ml/kg PEEP 5 cmH2O,n=16];传统潮气量组(T组,VT 10 ml/kg,n=16).全麻后行间歇正压通气(IPPV),分别于麻醉前、通气30 min、通气60 min、手术结束时、术后30 min各时间点记录血流动力学、气道压力及动脉血气分析值.结果:与L组比较,T组在机械通气后期,气道压力有明显增高(P＜0.05),肺氧合指数(PaO2/FiO2)明显降低(P＜0.05),肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)明显增加(P＜0.05);术后30 min两组间A-aDO2和PaO2/FiO2差异更为显著(P＜0.01).结论:脓毒症患者术中给予低潮气量机械通气复合呼气末正压有助于改善肺氧合,可避免肺损伤加重.     

Effects of preoperative other diseases on the complications of senile cervical Tertebral operation in perioperative period

AIM: To investigate the effects of preoperative other diseases on the complications of senile cervical vertebral operation in perioperative period METHODS: 800 senile cervical vertebral cases were divided into two group: group A included the cases without other comorbidilies, and group B included the cases with hypertension, diabetes mellitus, coronary heart disease (CHD) or chronic obstructive pulmonary disease(COPD) . We retrospectively analyzed the changes of BP, oxygen saturation (Sad) and the incidence of cardiac arrhythmia during operation of group A and B. RESULTS: In perioperative period, the incidence of BP reduction or rising and cardiac arrhythmia in group B was more than that of group A. Incidence of SaO2 decreasing increases apparently in each stage and incidence of cerebrovascular, pulmonary complications and asphyxia led by incision bleeding increases apparently. CONCLUSION: The hypertension, CHD, diabetes mellitus and COPD were the main reasons of complications of the heart, the cerebral     

肝移植术中听觉诱发电位指数变化及影响因素的临床研究

目的探讨原位肝移植术无肝状态对听觉诱发电位指数(AEPI)的影响。方法15例原位肝移植术患者,设麻醉前、麻醉后、无肝期前、无肝期30 min、门静脉开放前5 min、新肝3 min、新肝30 min、新肝60 min共8个监测点,观察丙泊酚靶控输注麻醉无肝状态下AEPI的变化。结果麻醉后与麻醉前相比,AEPI明显下降(P<0.01),无肝期30 min和麻醉后相比,有显著下降(P<0.05),门静脉开放前5 min与无肝期30 min相比显著下降,新肝期3 min与无肝期相比显著下降;新肝30 min与新肝期3min相比明显上升,与麻醉后相比差异无统计学意义。新肝开放期间温度(33.2±1.1)℃,最低31.4℃,术前胆红素(219.2±57.8)μmol/L,白蛋白(25.6±9.3)g/L。结论丙泊酚麻醉下原位肝移植术中AEPI可调控在25左右,无肝期、低温、高胆红素血症和低蛋白血症均可抑制脑电活动。     

浅谈麻醉学留学生的临床带教

麻醉学留学生临床带教工作是一项崭新和较具挑战性的工作,一方面它不同于国内麻醉学“三生“的临床带教,既往带教经验较少,另一方面毕业的留学生既需要坚实的临床理论,又需要掌握熟练的临床技能,以判断和处理围术期各种突发事件、麻醉意外和并发症,同时由于部分留学生英语交流能力较差,因而临床教与学的双向交流以及理论和临床技能的教学进展速度大大延后.结合近几年数批留学生的临床带教,认为在麻醉学留学生的临床带教过程中首先应分析留学生和带教老师的基本情况和特点,继而制定了可行性实施计划与内容安排,注重“以人为本、因人施教“,通过探索与实践,收到了良好的效果和评价.