医疗服务价格调整对公立医院收入结构的影响研究——基于成分数据分析方法

目的基于三级甲等公立医院运营数据,分析医疗服务价格调整对医院收入结构的影响。方法引入成分数据分析方法,利用浙江省12家三级甲等公立医院(综合医院7家、中医类医院2家、专科医院3家) 2019年1—7月收入结构数据模拟无政策干预下8—12月数据,比较实际数据与模拟数据的差异。结果调价后综合医院、中医类医院和专科医院的医疗服务收入占比分别提高了4.77、4.01和2.54个百分点,检验和检查收入占比分别减少了0.60、0.78和2.94个百分点。综合性医院和中医类医院的药占比降低了1.87和5.29个百分点。各类医院服务收入增加了10 890.14万元,药品收入减少了6 521.79万元,检验检查收入减少了3 065.96万元。结论医疗服务价格调整政策提高了服务收入占比,降低了物耗性收入占比。下一步需建立医疗服务价格动态调整机制,继续控制医疗费用不合理增长,并关注不同类型医院收入结构的差异。     

县域医共体建设对县级公立医院运行的影响——以浙江省为例

目的基于浙江省县域医共体试点地区的经验数据,定量分析县域医共体建设对县级医院运行的影响。方法通过分段回归、配对秩和检验等统计学方法,比较政策实施前后医院运行指标的变化。结果医院提升了服务效率和能力水平,留住了更多的县域内患者,并在一定程度上控制了医疗费用的不合理增长;优化了内部收支结构,提高了医疗服务技术收入占总收入的比重,增加了医务人员的收入。但居民去县级医院就诊的自付比例并未减少,医院也可能存在着为完成控费政策目标而压减住院患者数量的现象。结论县域医共体建设促使了县级医院初步建立了较科学的运行机制。建议后续建设中继续加强医疗、医药、医保等部门的联动,发挥各项政策间的叠加协同效应。     

控费政策对医院医疗业务收入及费用结构的影响研究

目的 研究控费政策对医院医疗业务收入和费用结构的影响,为完善新一轮控费政策提供依据.方法 通过间断时间序列、结构变动度等方法,比较控费政策实施前后医院医疗业务收入和费用结构指标的变化.结果 经模型检验,控费政策对医疗总收入、门诊次均费用、住院次均费用控制的即时效应显著,但尚未出现长期下降趋势;2018年下半年医院药占比...     

乳房重建术手术编码及案例分析

乳房重建术是解决术后乳房缺失常用的手术方式,其手术种类较多,编码较为复杂。文章结合临床知识、ICD-9-CM-3编码规则以及实际案例,总结分析乳房重建术的术式和手术编码。经过分析可见,乳房重建术根据重建的时机可以分为即刻重建和延期重建,根据重建组织材料可以分为自体组织重建术和假体置入重建术。乳房假体置入重建的手术编码集中在85.5,其中单侧乳房假体重建编码为85.53,双侧乳房假体重建编码为85.54;假体置入二步法重建时需附加乳房组织扩张器的置入或取出,相应手术编码为85.95或85.96;乳房自体组织重建的手术编码集中在85.7,编码时需注意区分皮瓣的类型。编码员在实际工作中,应经常与临床医师沟通,深入理解乳房重建术的临床分类、手术方式,以及如何通过编码分类轴心提取手术关键信息,从而提高乳房重建术编码的准确性和完整性。     

以内镜治疗编码为例分析病案首页质量对医保支付的影响

目的 研究病案首页编码质量对医保DRG入组的影响。方法 以内镜治疗操作编码为例,收集某医院2020年1月1日至12月31日经过消化道内镜治疗的740例患者数据,对病案首页进行核查并修正,比较修正前后的医保DRG入组情况,采用卡方检验比较修正前后的医保支付差异。结果 740份病案中55份编码错误,错误率7.39%。修正后医保支付平均点数由75.56增加到77.47。修正前后的DRG分组情况差异有统计学意义（χ2=2 013.04,P<0.05）。结论 在内镜治疗消化道病变的病例中,主要操作选择错误对DRG分组的影响比主要诊断选择错误的影响大,编码错误会影响医保DRG入组,并且影响医保支付金额。提升病案首页编码质量,使医疗行为能够客观真实表达,有助于医保支付改革精准运行。     

基于决策树模型的不同放疗方式对住院费用影响因素分析

目的 通过构建回归决策树模型探讨影响放疗患者住院费用的影响因素,为疾病诊断相关分组提供依据.方法 选取某省级三甲肿瘤专科医院2019年1月1日-2019年6月30日出院主要诊断为Z51.0或Z51.8放射治疗相关编码的患者共3630例,比较不同年龄、治疗操作、并发症/合并症及放疗方式患者的费用情况,并构建回归决策树模型...