后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症效果观察

目的探讨后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法将58例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,各29例。观察组给予后路椎间盘镜手术治疗,对照组给予传统手术治疗,观察两组患者近期、远期疗效差异。结果观察组患者疼痛程度视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.01);术后6个月,两组患者腰部疼痛评分量表(JOA)评分均较术前提高(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.01)。结论后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症效果显著,具有较好的应用前景。     

腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术治疗对嵌顿性输尿管上段结石患者肾功能、氧化应激、炎症因子水平的影响

目的 探究腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗对嵌顿性输尿管上段结石患者肾功能、氧化应激、炎症因子水平的影响。方法 选择2017年4月—2018年12月本院收治的98例嵌顿性输尿管上段结石患者作为研究对象,按取石术治疗方法不同分为腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)组和微创经皮肾镜取石术(MPCNL)组两组,其中RLU组51例,MPCNL组47例。RLU组行RLU术治疗,MPCNL组行MPCNL术治疗。记录两组患者围术期相关指标(手术时间、术中出血量、术后出血量、术后3天结石清除率、术后住院时间)、术后并发症发生情况,并比较两组患者术前及术后1天肾功能[中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、血肌酐(SCr)]、氧化应激介质[晚期氧化蛋白产物(AOPP)、过氧化脂质(LPO)]、炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、降钙素原(PCT)]差异。结果 两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);RLU组患者手术时间、术后3天结石清除率明显高于MPCNL组,而术后出血量、术后住院时间则低于MPCNL组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症...     

七氟烷麻醉骨折老年患者苏醒期躁动应用右美托咪定的临床效果研究

目的研究骨折老年患者进行七氟烷麻醉后出现苏醒期躁动,使用右美托咪定的临床效果。方法将我院2012年12月～2013年12月收治的60例七氟烷麻醉苏醒后躁动的老年骨折患者作为研究对象,随机分为A,B两组,每组各30例;A组采取常规护理治疗,B组采用右美托咪定治疗。比较两组患者的躁动及生命体征变化情况。结果两组患者治疗前,疼痛及躁动情况近似;治疗后,两组患者疼痛、躁动情况均有所改善,B组改善情况明显优于A组（t=6．9939,3．1850;p=0．000）;两组患者治疗前,心率、呼吸频率及平均动脉压均显著上升;治疗后,B组上述指标的改善程度明显,与A组比差异显著（t=7．1292,11．5013,11．8361;p=0．000）;A组治疗后躁动率35．67％,导管脱出率30．00％,均明显高于B组的6．67％,0．00％;两组间差异显著（P〈0．01）。结论使用右美托咪定对于骨折老年患者进行七氟烷麻醉后出现的苏醒期躁动具有较好的疗效,患者治疗后,生命体征较为稳定,疼痛及躁动评分较治疗前显著降低,具有一定的临床价值。     

异丙酚配伍芬太尼或曲马多在高龄患者无痛结肠镜检的体会

世界卫生组织（WTO）将75～89岁是为老年,随着人类社会的发展,医疗保健事业的进步,健康度过晚年是老年人的普通愿望,老年人耐受力差,会因害怕疼痛而拒绝检查耽误疾病的诊治,现就我院开展无疼痛结肠镜检的体会总结报告如下。     

控制性降压在高血压患者甲状腺手术的应用

目的:观察艾司洛尔及硝酸甘油在高血压患者甲状腺手术的临床疗效。方法:30例患者的治疗观察不同时间的血压心率及临床变化。结果:30例麻醉效果均优良,血压心率控制在理想范围内。结论:艾司洛尔及硝酸甘油在高血压患者甲状腺手术有满意疗效。     

贵阳地区COVID-19患者感染的流行病学及临床特征分析

目的描述在贵阳地区发现的确诊新型冠状病毒感染肺炎(COVID-19)患者的流行病学和临床特点。 方法采用回顾性病例分组研究分析2020年1月29日至2月17日贵州省人民医院隔离病房收治的18例COVID-19确诊患者为研究对象进行回顾性病例分析,其中男性9例,女性9例;年龄15 ～ 68岁,平均(43±16.4)岁。收集患者的一般资料和临床资料,分析其流行病学特点、一般情况、临床症状、实验室检查(血常规、血生化以及相关炎性指标)及CT影像学改变特点等;分析轻症与重症患者血清炎性指标之间的差别及与疾病临床分型的关系。 结果(1)18例患者中,10例(55.6%)为家族聚集性发病;外省(非贵州省)返回人员8例(44.4%),其中湖北返黔人员7例(87.5%),台湾返黔人员1例(12.5%)。(2)患者的主要症状为发热[15例(83.3%)]、呼吸道症状{咳嗽、咳痰[15例(83.3%)],胸闷、呼吸困难[3例(16.7%)]},部分患者伴有腹泻[5例(27.8%)]及其他症状。(3)实验室检查结果以外周血白细胞计数、中性粒细胞计数正常或降低及淋巴细胞计数降低为主要特征,血沉[15例(83%)]、降钙素原(PCT)[10例(56%)]多高于正常范围,部分患者白细胞介素-6(IL-6)可高于正常[7例(39%)]。但多数患者的肝功能、肾功能、心肌酶、C反应蛋白(CRP)的水平未表现出明显异常。与轻症组患者的血清炎症指标相比,重症组患者血清IL-6水平升高[18.34(22.87)pg/mL比1.92(4.37)pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05),但CRP、PCT、铁蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)、血沉的差异无统计学意义。(4)COVID-19患者大部分有典型的部病变表现,影像学改变特点为病变呈现多发散在斑片状、片状磨玻璃密度影,边缘模糊,部分病变表现为间质性改变,以肺外带为主。 结论贵阳地区COVID-19确诊患者基本都有     

贵州地区克罗恩病发病的危险因素

目的:探索克罗恩病(Crohn’sdisease,CD)发病的危险因素。方法:采用1:1配对病例对照研究。采用t检验、χ2检验、单因素、多因素条件logistic回归分析CD与对照组的相关危险因素。结果:单因素分析显示西餐、蔬菜水果、饮酒、居住条件与CD发病有关(P<0.20)。多因素分析显示仅西餐为CD发病的危险因素(P=0.015,OR=12.729,95%CI 1.656～97.855)。结论:进食西餐可能为贵州地区CD发病的危险因素。     

氯胺酮致喉痉挛成功抢救3例

我院08年至今行短小麻醉时应用氯胺酮麻醉发生喉痉挛3例成功抢救,现报告如下希望引起警示. 病例:例1,女童8岁,25kg,行右股骨中段骨折切复内固定术,术前查体平素体健,半月来无发热咳嗽等上感症状,常规禁饮食,术前30min肌注东莨菪碱0.2mg,安定5mg.入室开放静脉通道,给予力月西2mg,氯胺酮35mg,异丙酚35mg静推后安静入睡时抬腿消毒,2min后发现spo2由消毒前100%下降至90%,心率有100次/min升至130次/min,口腔有分泌物吸痰时发现未准备吸痰机和插管设备,马上托下颌面罩加大氧流量,30秒备好抢救用具spo2下降70%,心率148次/min,此时患儿面色灰青,口唇发紫,面罩加压感觉阻力显著,吸气费力,出现三凹征,spo250%时,即刻异丙酚45mg静推,行气管插管手控呼吸,spo2升99%,心率降105次/min,给予地塞米松10mg,碳酸氢钠30ml,氨茶碱0.1mg静滴,继续机控,静脉间断注射氯胺酮60mg,异丙酚80mg完成手术,术毕1小时后患儿不耐管拔管,第二天随访无异常.     

直肠异物取出术1例

2010年7月笔者所在科收治1例直肠异物患者,其临床资料报告如下. 1 病例介绍 患者,男,62岁,轻度智障,因"一段排水管放入肛门内3天余"由当地卫生所转入笔者所在医院.患者诉3天前将一段排水管放入肛门,后排水管无法取出,大便亦不能顺利排出,患者肛内胀满不适,饮食差,睡眠欠佳.