肩锁关节脱位的手术治疗及疗效评价

目的介绍手术治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法自2000年1月～2009年6月应用手术治疗内固定加治疗肩锁关节脱位63例,其中男44例,女19例,按Allman分类Ⅱ型11例,Ⅲ型42例。结果随访6～36个月,按Lazzcano功能评定标准对肩锁关节进行评定：优43例,良16例,差4例,优良率为93.7%。结论内固定加喙锁韧带的静力或动力重建是确保手术疗效、肩关节外观及功能恢复的基础;AllmanⅢ型、陈旧性Ⅱ型损伤,手术治疗应做为首选方案,内固定强度以恢复肩锁关节解剖关系为目的 ,与非手术疗法相比具有固定可靠、减少疼痛、获得较好的肩关节功能及降低肩部畸形发生等优点。     

儿童桡骨远段骨不连并重度腕部畸形的手术治疗

目的 探讨小儿桡骨远段骨不连并腕部畸形的治疗方法.方法 收治小儿桡骨远段骨不连并腕部畸形9例,其中开放性骨折合并感染7例,闭合性骨折2例.全部采用尺骨缩短、桡骨撑开植骨延长手术治疗.结果 术后随访6～30个月,平均22个月,骨不连全部愈合.8例取得良好外观和满意功能.术后感染1例,经治疗后愈合.腕部畸形复发1例,经再次行尺骨缩短联合远端骨骺阻滞术后改善.结论 治疗成功的关键是保证尺桡骨同步发育、促进骨折愈合和矫正畸形,尺骨缩短、桡骨撑开植骨延长是一种可行的方法.     

手术治疗肱骨髁间骨折115例疗效评价

目的总结手术治疗肱骨髁间骨折的效果,并对手术时机、入路、固定方式及可能影响疗效的因素进行探讨。方法对115例不同类型肱骨髁间骨折采用手术恢复肘关节结构及功能,分别采用肱三头肌在尺骨鹰嘴止点剥离、内外联合切口、肘后肱三头肌舌形或V形肌瓣、尺骨鹰嘴截骨入路显露肱骨髁间,骨折复位及固定。结果平均随访36个月(8～60个月),采用疗效评价参照Cassebaum标准进行功能评价。结论按Riseborough分类,Ⅰ型及Ⅱ型可选择内外或内外联合切口,可在不损伤伸肘装置下满足骨折复位及固定的需要。Ⅲ型及Ⅳ型以经鹰嘴入路作为首选,可以满足骨折复位及固定的需要,同时对肘后肌群干扰最小,有利于关节功能的恢复。选择合适的手术入路、重建关节面、有效的固定及早期活动是治疗成功的关键。     

吻合血管的腓骨移植加单纯腓骨植骨修复肿瘤性长段股骨干缺损

目的 报道吻合血管的腓骨移植加单纯腓骨植骨在肿瘤性长段股骨干缺损修复中的应用效果.方法 对肿瘤性长段股骨干骨缺损采用吻合血管的腓骨移植加单纯腓骨植骨并辅以外固定支架固定手术修复37例,按Enneking分期原则确定切除范围,进行瘤段广泛切除,高恶性骨肿瘤则进行手术前、后化疗.结果 术后随访1～12年,移植骨生长良好,能完全负重,治疗满意率为84%.主要并发症是:外固定支架钉道感染、踝关节疼痛、移植腓骨骨折等,其发生率为8.1%;局部复发及肺转移6例,5年以上带瘤生存4例.恶性肿瘤的保肢率为76%.结论 应用吻合血管的腓骨移植加单纯腓骨植骨治疗肿瘤性股骨干长段骨缺损可获得较好的治疗效果.     

应用腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢软组织缺损

目的 探讨应用腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢软组织缺损,重建皮瓣感觉功能的临床效果.方法 2003年6月至2009年7月,对下肢远端外伤软组织缺损34例应用腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复,切取皮瓣范围4 cm×5 cm～10 cm×15 cm.结果 术后除了1例坏死,其余33例皮瓣全部成活,经5个月～6年(平均3.3年)随访,均有一定程度的感觉恢复.结论 腓肠神经营养血管皮瓣质地良好,手术切取操作简便,成活率高,不损伤主要血管,可较好的修复足跟、内外踝、跟腱区和小腿下1/3软组织缺损.     

研发和生产特色专科制剂是我院制剂独特的发展优势

目的为医院制剂的存在与发展提供启示之路。方法从药学基础研究,制剂剂型种类,2002～2008销售数据,全面分析本院制剂系列产品存在的必要性和发展的必然性。结果医院制剂与医院特色临床诊疗密切配合,医院制剂年销售额逐年增长,收到良好的社会效益和经济效益。结论医院制剂应依托医院特色与特长,显示其独特发展优势和存在的必然性。     

儿童股骨头缺血性坏死的临床新进展

儿童股骨头缺血性坏死(Perthes病),亦称股骨头无菌性坏死,是小孩常见的一种骨关节疾患,好发在3～8岁的学龄期,男多于女,至今为止对其发病的原因尚未完全明了(1)。本病的早期病状不明显,中后期出现疼痛跛行的临床表现,X线显示股骨头骨骺坏死,出现塌陷和吸收,头压缩变扁平增大,股骨颈短缩变粗,部分由于头的增大使臼对头的包容不全而形成半脱位。病理变化不仅是骨坏死,并有再生与修复存在于病变的各个时期(2),临床上往往表现为症状与头骺破坏的程度及关节活动不成比例的一种特殊症候。目前在治疗上方法颇多,主要是围绕头的血供改善和有利于促…     

开放性骨折并发梭状芽孢杆菌肌坏死和蜂窝织炎的治疗

目的 总结29例开放性骨折并发梭状芽孢杆菌肌坏死和蜂窝织炎的治疗。方法 对17例梭状芽孢杆菌肌坏死，12例梭状芽孢杆菌蜂窝织炎，分别采用截肢，紧急清创，双氧水持续灌注，高压氧及大量抗生素治疗。结果 死亡1例，截肢13例，保肢15例。结论 开放骨折合并梭状芽孢杆菌肌坏死和蜂窝织炎仍是骨科最为严重的并发症之一。对多组肌群发生梭状芽孢杆菌肌坏死应予截肢，对单组肌群发生梭状芽孢杆菌肌坏死或蜂窝织炎，可进行保肢，并可取得较好的疗效。     

外周神经损伤的显微外科修复

目的 探讨外周神经损伤显微外科修复的疗效及功能恢复.方法 应用显微外科技术对创伤造成神经开放性损伤的外周神经进行早期修复.对闭合性神经损伤系统治疗及观察1～3个月,无恢复征象给予手术探查及修复.结果 共修复外周神经135例,获随访93例,运动功能恢复达M,以上32.03%,感觉功能恢复达S3以上69.53%,除桡神经及股神经的运动功能恢复正常外,其它神经损伤修复只有感觉恢复,其中以肌皮神经恢复较好,S3以上占82.14%.结论 应用显微外科技术早期修复开放性外周神经损伤,有利于肢体感觉功能早期恢复.闭合性神经损伤系统治疗及观察一般不超过3个月,即神经损伤应在肌肉出现萎缩前进行修复.除了指神经近端毁损行神经转移替代取得较好疗效外,其它的神经行神经转移替代效果均不满意.     

老年性下肢骨折伴动脉损伤15例治疗体会

老年性下肢骨折伴动脉损伤是一种极为严重的损伤,由于大多数老年性患者存在有基础疾病,在治疗过程中可因心、肺、脑疾病而危及生命;在动脉损伤后,因老年性血管的病理性改变,而严重影响血管修复的效果.我院2002年1月至2008年6月共收治老年性下肢骨折伴动脉损伤15例,现报道如下.