咪唑安定、氯胺酮微泵输注辅助骶管阻滞在小儿麻醉中的应用

骶管阻滞用于小儿下肢、下腹部、会阴部，手术安全有效，操作简便，采用长效局麻药更有利于术后镇痛，术中辅助咪唑安定、氯胺酮微泵输注起到了良好的镇痛、镇静、遗忘作用。同时对呼吸、循环及苏醒的影响较小，是一种值得推广的好方法。[第一段]     

脑电双频指数值监控镇静深度对妇科腹腔镜术后认知功能的影响

目的观察不同脑电双频指数(Bispectral index,BIS)值监测下对妇科腹腔镜术后认知功能的影响。方法选择2012年4月至2014年12月儋州市第一人民医院妇科择期行腹腔镜手术的患者80例,根据患者BIS值分为2组:A组(40BIS值≤50)42例和B组(50BIS值≤60)38例。简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评价认知功能,患者疼痛程度评价使用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)。结果 A组麻醉后自主呼吸恢复时间[(3.4±0.9)min]明显短于B组[(5.2±1.6)min](P0.05)。A组麻醉后苏醒时间和拔管时间[(7.7±2.4)min、(8.6±2.3)min]与B组[(7.9±2.5)min、(8.4±2.7)min]比较差异无统计学意义(P0.05)。A组和B组麻醉前MMSE评分差异无统计学意义(P0.05),麻醉结束拔管1、3 h后MMSE评分两组均明显降低(P0.05),拔管24 h后两组MMSE评分恢复到麻醉前水平(P0.05)。其中麻醉结束拔管1 h后A组MMSE评分显著高于B组(P0.05),拔管3、24 h后两组的MMSE比较差异无统计学意义(P0.05)。A组七氟烷用量为(14.3±3.5)m L,显著低于B组的(18.5±4.8)m L(P0.05)。A组24 h后VAS评分为1.8±0.6,B组为1.7±0.5,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 40BIS值≤50组术后患者认知功能障碍较50BIS值≤60组轻,具有一定的临床应用价值。     

右美托咪定对老年开腹手术患者围术期镇痛效果观察

目的：探讨Dex对老年全麻患者围术期的影响,为Dex在老年开腹手术患者的临床应用提供参考。方法：将全麻下行开腹手术ASAⅠ～Ⅱ级患者共60例受试者随机分成A（对照组）、B（0.5μg/kg Dex负荷＋0.5μg/kg.h维持组）、C（1μg/kg Dex负荷＋0.5μg/kg.h维持组）三组,每组20例,A组使用与B、C组等容量的生理盐水10min内泵入;B组Dex 0.5μg/kg10min内泵入,之后改0.5μg/kg.h维持;C组Dex1μg/kg 10min内泵入,之后改0.5μg/kg/h维持。评估术后24h、48h及72h患者的镇痛情况。结果：三组患者术后VAS镇痛评分：各时间点,C组与A、B组比较均差异显著（P〈0.05）,说明C组镇痛作用比A、B组强,A、B组之间无显著性差异（P〉0.05）。结论：右美托咪定在老年开腹全麻术中可以减少丙泊酚及芬太尼的用量,具有一定镇痛效果,能有效的稳定围术期血流动力学,显著降低了围术期不良反应的发生率。