成人肛周局限型朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例

1 临床资料 患者,男,59岁,汉族.因发现肛周溃疡性肿物伴发尿崩症10年,于2008年6月入当地县级医院治疗.手术完全切除肿物大小1.5 cm×0.8 cm×0.3 cm,行病理活检,病理提示为良性病变.2008年9月发现肛周再次出现溃疡性肿物,于省级医院门诊手术切除,未行病理活检.     

HIV-1抗体不确定标本的血清学特征与病毒载量

目的分析HIV抗体不确定的血清学特征及预示HIV感染的意义,评价病毒载量鉴别HIV抗体不确定的效果。方法收集18例HIV抗体不确定标本,分析免疫印迹确认的条带类型,进行病毒载量检测,以随访的结果为金标准。结果 18例不确定标本共有6种带型,env类不确定的构成比例最多。18例接受随访的HIV抗体不确定病例中,9例发生HIV抗体阳转,大多数为env,阳转病例的HIV抗体发展很快,约2周就可以看出变化。病毒载量检测鉴别HIV抗体不确定的敏感性好。结论针对gag蛋白的不确定反应较常见,但大都是非特异反应。env类不确定预示HIV感染的意义较大。HIV抗体不确定如为早期HIV感染,血清抗体发展的速度很快,大约2周抗体就有发展。病毒载量检测可有效鉴别不确定结果。     

3类特殊HIV抗体WB带型病例转归情况研究

目的对3类特殊WB带型的病例转归情况进行分析研究,探讨HIV抗体确证试验在实际工作中存在的问题,为HIV抗体确证试验结果的判断和解释提供借鉴依据。方法对病例进行跟踪随访,结合初筛试验结果、WB条带特点、病毒载量结果、抗体转归情况及流行病学资料进行结合分析。结果 2例初检呈gp160、gp120带型的病例,1例随访仍为gp160、gp120,最终结合病毒载量和流行病学资料判为阳性,1例转为阴性;12例初检呈gp160、p24、p17或gp160、p24带型的病例,10例转阳,2例转阴;4例初检呈无特异性条带的病例,随访转阳。转阳的病例初检样本的病毒载量结果均为阳性,随访阴性的病例初检样本的病毒载量结果均为阴性。结论对于HIV抗体确证试验WB反应不强、刚满足判阳标准时,不能直接出具HIV-1抗体阳性报告,而对于第四代包含抗原检测试剂呈强阳性反应,即使确证试验为阴性,也必须进行随访。这3类样本应慎重对待,不能单纯依赖于HIV抗体检测,需结合病毒载量检测结果和流行病学资料辅助鉴别HIV感染状态。     

温州地区HIV/AIDS病人抗病毒治疗后耐药基因变异研究

目的通过调查分析温州地区已接受抗病毒治疗病人体内艾滋病病毒(HIV)毒株的耐药基因的突变发生率,为采取相应防治措施提供可靠的依据,同时指导抗病毒药物的使用。方法收集温州的11个县市区在2010-2015年接受抗病毒治疗的HIV感染者/艾滋病(AIDS)病人625例,病毒载量大于1 000拷贝/mL的70例,进行HIV蛋白酶(PR)全长和部分反转录酶(RT)基因的扩增、脱氧核糖核酸(DNA)测序、亚型鉴定,并与国际HIV耐药数据库比对分析。结果在68例获得有效序列患者中,其中亚型分布显示,CRF01_AE占52.94%(36/68),B亚型占17.65%(12/68),BC重组占25.00%(17/68),C亚型占4.41%(3/68)。抗病毒治疗患者对蛋白酶抑制剂(PI)、核苷类反转录酶抑制剂(NRTI)和非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTI)的耐药率,分别为0.48%(3/625),7.84%(49/625)和8.32%(52/625),总耐药率为8.80%(55/625)。NRTI主要突变位点为M184V,NNRTI主要突变位点为Y181C。结论通过对抗病毒治疗病人调查发现,温州总体耐药率处于较低水平。M184V、Y181C突变位点检出率高,耐药的严重程度依次为NNRTIsNRTIsPIs。应结合实际,科学合理用药。     

艾滋病合并感染现况及对CD4的影响研究

目的:研究艾滋病感染者和艾滋病人(HIV/AIDS)合并感染乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、梅毒(TP)的流行现况及对艾滋病抗病毒治疗的影响。方法:选取HIV/AIDS的病例采用ELISA法,分别对标本进行乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体检测,艾滋病抗病毒治疗后患者的CD4+T淋巴细胞的观察。结果:719例HIV/AIDS合并感染乙肝的有80例(11.13%),丙肝46例(6.40%),梅毒114例(15.86%)。接受艾滋病抗病毒治疗的326例患者中,单纯HIV感染的有232例,其中T淋巴细胞CD4<300/mm3者110例,占47.41%;合并多重感染的HIV患者有94例,其中T淋巴细胞CD4<300/mm3的有49例,占52.13%;两组比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论:HIV合并感染TP、HCV和HBV率较高,易对T淋巴细胞CD4产生不同程度的影响。     

温州地区艾滋病感染者和病人合并感染乙肝、丙肝、梅毒等疾病的研究

目的:研究艾滋病感染者和病人(HIV/AIDS)合并感染乙型病毒性肝炎(HBV)、丙型病毒性肝炎(HCV)、梅毒(TP)的流行现状及其特点,为HIV/AIDS的防控和治疗提供科学依据。方法:选取2008年-2010年期间在温州实验室确认阳性的艾滋病感染者和病人的标本共678例,采用ELISA法,分别对标本进行乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体项目检测。结果:其中,合并感染乙肝的有102例(15.04%),感染丙肝84例(12.38%),感染梅毒145例(21.38%);同时感染乙肝、丙肝的有13例(1.91%),感染乙肝、梅毒有31例(4.57%),感染丙肝、梅毒的有13例(1.91%),同时感染乙肝、丙肝、梅毒的2例(0.29%)。结论:1、HIV感染者中HBV感染率略高于普通人群;HIV与HCV合并感染率显著高于普通人群,但低于国内外报道的HIV/HCV的30%以上;HIV与TP合并感染的比例显著高于普通人群以及其他地区艾滋病患者。2、合并感染的总体趋势有所控制。     

利用logistic回归模型对艾滋病病毒抗体不确定者转归分析

目的利用logistic回归模型,分析艾滋病病毒（HIV）抗体不确定者的初筛、免疫印迹试验（WB）条带结果和其随访阳转的关系,提高对转归的预判断。方法收集2012 — 2016年HIV抗体不确定者酶标、硒标结果、WB条带结果,用受试者工作特征（ROC）曲线确定酶联伯乐试剂阈值,用logistic回归筛选WB条带的危险因素并建立预测模型。结果79份不确定标本中,首次2种初筛结果都阳性与最终随访确证阳性符合率高达96.29%。 ROC曲线确定伯乐试剂的特定阈值为8,S/CO＞8提示随访转归阳性概率大。最常见的带型分别为p24、gp160＋p24和gp160＋gp120＋p24;其中p24带型随访阴性的比例最高,占77.27%,gp160＋p24有或无其他条带随访阳性概率较大。 运用logistic回归模型筛选出gp160、p24、p17三个有意义的因素。结论初筛酶标、硒标检测结果双阳性,S/CO＞8,gp160＋p24有或无其他条带,随访结果为阳性概率较大。 联合初筛结果、带型情况可较为客观、准确地预测HIV不确定患者转归结果。