规则性肝段/肝叶切除术对复杂性肝内胆管结石患者结石清除率、并发症及复发率的影响

目的:探究规则性肝段/肝叶切除术对复杂性肝内胆管结石患者结石清除率、并发症以及复发率的影响。方法:择取某院2018年1月～2019年1月期间收治的68例复杂性肝内胆管结石患者作为研究对象,随机数表划分为两组后应用不同的治疗方案。实验组34例患者接受规则性肝段/肝叶切除术,而对照组34例患者接受不规则形肝段/肝叶切除术,比较两组患者临床疗效。结果:(1)结石清除率:实验组患者结石清除率为94.12%,显著高于对照组患者,两组间差异有统计学意义(P0.05);(2)并发症发生率:实验组患者术后并发症发生率为11.76%,显著低于对照组患者,组间差异具备统计学意义(P0.05);(3)复发率:对两组患者进行为期1年的随访,发现实验组患者结石复发率仅为2.94%,明显低于对照组患者,组间差异具备统计学意义(P0.05)。结论:应用规则性肝段/肝叶切除术用于治疗复杂性肝内胆管结石疾病,在结石清除率、术后并发症以及复发率方面均优于不规则形肝段/肝叶切除术,临床疗效较好,具有借鉴意义。     

胃切除患者术后感染病原菌与耐药性分析

目的研究行胃切除术后感染患者的病原菌及感染危险因素,控制胃切除术后感染的发生。方法调查2011年1月-2012年8月208例行胃切除患者临床资料,留取感染患者的标本进行分离培养,采用K-B琼脂法对分离出的病原菌进行耐药性分析,并分析发生感染的相关因素,采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果 208例行胃切除的患者发生感染112例,感染率53.85%;分离出124株病原菌,其中革兰阳性菌48株占38.71%,革兰阴性菌76株占61.29%;主要革兰阳性菌对青霉素耐药率较高,>85.00%;对利奈唑胺及替考拉宁耐药率较低,<12.00%;主要革兰阴性菌对亚胺培南及阿米卡星耐药率较低,<6.00%;行胃切除的患者发生感染与其年龄、住院时间、留置尿管及使用呼吸机等因素有关。结论医疗过程中应严格执行各项规章制度预防感染,如若胃切除术后感染发生,首先应分离培养病原菌,并进行耐药性分析,选择耐药率低的抗菌药物进行及时的治疗。     

免疫调理治疗对结石梗阻性黄疸术后感染防治的临床效果观察

目的观察免疫调理治疗对结石梗阻性黄疸(COJ)术后感染防治的临床效果,为临床感染防治提供参考。方法选取2010年4月-2013年5月接诊的COJ患者84例,随机分为试验组和对照组,各42例;所有患者均采用抗感染、胃肠减压及肠外营养支持等常规治疗;试验组在此基础上再给予免疫调理治疗,治疗持续1周;治疗前和治疗后1、3、5、7、14d,对患者淋巴细胞计数(LC)和人类白细胞抗原(HLA-DR)水平进行统计,并统计两组患者术后感染率。结果术后3d开始,试验组LC和HLA-DR水平明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后试验组感染4例,感染率为9.5%,对照组9例,感染率为21.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论免疫调理治疗对COJ术后感染的防治效果明显,有效改善免疫麻痹,值得在临床上推广。     

手术切除的肝门部胆管癌生存危险因素分析

目的 探讨肝门部胆管癌手术治疗后影响患者生存的危险因素.方法 对我院2002年1月至2012年1月126例手术切除的肝门部胆管癌患者的临床资料进行回顾性分析,采用Kaplan-Meier法分析患者中位生存时间,采用x2检验分析患者生存时间的相关因素,COX生存风险比例模型分析患者生存的危险因素.结果 手术切除的肝门部胆管癌患者术后生存时间为4 ～ 46个月,中位生存时间是19个月,分析结果显示,肿瘤分型、切除范围、切缘状况、门静脉浸润与否,白蛋白水平,间接胆红素水平与患者术后生存时间相关,其中肿瘤分型、切除范围、切缘状况、门静脉浸润与否是影响患者术后生存的独立危险因素.结论 肝门部胆管癌患者预后较差,患者肿瘤的进展程度及手术切除程度是影响患者预后生存的主要危险因素.     

胰腺结石25例临床分析

目的探讨胰腺结石的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析我院1993年5月至2011年5月期间收治的25例胰腺结石患者的临床资料。结果本组25例中经手术及EST确诊为胰腺真性结石(胰管结石)5例,胰腺假性结石(胰实质内钙化)20例。X线、B超、CT、ERCP及MRCP诊断符合率分别为40.0%(10/25)、88.0%(22/25)、84.2%(16/19)、88.9%(8/9)和100%(2/2)。手术治疗18例,无手术死亡病例,术后患者腹痛症状均明显减轻或消失,术后3 d 1例发生胆漏,经充分引流治愈;非手术治疗7例,1例行EST后发生出血,经保守治疗治愈。所有患者均获随访,随访时间9个月～10年,平均5.2年,其中2例合并胰腺癌患者分别于术后9个月和11个月因肿瘤复发和转移死亡,18例手术治疗患者3年内胰管结石复发2例(11.1%),7例非手术治疗患者3年内胰管结石复发2例(28.6%),4例复发患者均经非手术治疗好转。结论胰腺结石大多继发于慢性胰腺炎,B超为首选诊断方法;手术仍是最有效的治疗手段,手术和内镜十二指肠乳头内切开取石为主的各种治疗方法的联合应用,能提高胰腺结石的疗效。