荆州市市直托幼机构儿童健康状况分析

目的:掌握集居儿童健康状况的动态变化,提出防治措施。方法:2007～2009年每年4～5月组织相关专科医护人员,对所辖幼儿园幼儿进行全面的体检和监测。结果:儿童体格发育整体呈上升趋势,发育匀称率3年来显著提高,儿童营养不良和贫血的发生率显著下降,儿童肥胖的发生率显著上升,儿童乙肝表面抗体水平呈消耗性下降趋势,有明显统计学差异。儿童常见疾病谱同15年前相比发生变化。结论:学龄前儿童的健康管理的关键在于儿童家长对儿童健康和疾病的认同程度。加强儿童常见疾病知识的宣教力度,特别是舌系带发育不良、耵聍栓塞、视力低下、男童包皮粘连或包茎等疾病的宣传,使之得到及时治疗,以减少儿童成年后这些疾病对其所造成的影响。     

荆州市医院产科急救现状调查

[摘要] 目的：了解产科急救状况，分析目前存在的主要问题，为制订改革方案提供科学依据。方法：自制《荆州市医院产科条件》调查表，对全市开展产科的城区三甲、二甲医院、妇幼保健院及乡、镇卫生院基本情况，从工作量、人员技术档案、产科装备、急救措施、制度、常规等方面进行调查。结果：从人员、设备和药物配置，产科急救服务能力不同级别医院有极显著性差异，高级医生集中在三甲和妇幼，二甲显得薄弱，卫生院太少。结论：基层综合抢救能力较差是一个潜在的不安全因素，这些因素都直接影响高危妊娠的筛选和综合抢救能力。增添医疗基础设施，改善产科服务条件，制定切实可行的高危孕产妇急救培训计划，重点加强高危妊娠的筛选、监护、管理，提高产时保健质量，全面提高综合素质，有效地降低孕产妇死亡率。     

儿童血铅水平公共保健干预效果分析

随着科学技术的不断进步和研究的深入，铅中毒的概念已经发生了根本性的变化，已转向亚临床型无症状性高铅暴露。生命早期的铅暴露不仅危害儿童期智能和行为发育，而且对成年后心血管异常、骨质疏松等也有影响。湖北省荆州市妇幼保健院于2007年5月至2008年5月对市直幼儿园的儿童进行了血铅水平公共保健干预，取得了很好的干预效果。报告如下。     

荆州地区筛查先天性甲状腺功能减低症患儿的结果分析

目的筛查荆州地区新生儿先天性甲状腺功能减低症（CH）的发病率,并对CH患儿的情况进行分析。方法对本地出生后3—7d的新生儿采集足跟血滤纸样本,应用时间分辨荧光免疫测定法（TR-FIA）检测样本促甲状腺激素（TSH）水平,TSH≥9mU／L的患儿实施召回,采集静脉血标本使用化学发光法（CLIA）测定血清TSH、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）及游离甲状腺素（FT4）浓度。结果筛查新生儿87556例,筛查覆盖率80．8％,召回率82．3％,CH发病率为0．5‰（约1：1863）。农村病例数量多于城镇（40：7）,3对双生子中4例确诊为CH;19．2％为低出生体重儿,6．4％患儿的母亲存在甲状腺疾病;72．3％行甲状腺B超检查,发现甲状腺缺如或异位3例。结论本地区的CH发病率较高,现阶段提升筛查覆盖率及召回率对提高本地区人口素质具有重要意义,而未来研究评估可能影响本地发病率的相关因素甚为必要。     

荆州市妇幼保健院学术论文在荆州市卫生系统的地位分析

【摘要]目的评价荆州市妇幼保健院学术发展轨迹和论文质量。方法以《万方医学网期刊全文数据库》中被收录的论文及其被其他论文引用的情况为研究对象进行计量学统计。结果荆州市妇幼保健院医学论文近两年已在数量上实现了飞跃,但其质量尚处于初级阶段,影响力非常有限,尚有待于在质量上的实现突破。结论虽然推进重点学科和专科建设战略是提高学术地位的有效途径,但多数论文质量有待提高。     

轮状病毒肠炎患儿外周血调节性和辅助性T淋巴细胞以及相关炎症因子的表达水平

目的探讨轮状病毒肠炎患儿外周血调节性T淋巴细胞(Treg)、辅助性T淋巴细胞(Th)17和相关炎症因子的表达水平及临床意义。方法选取64例轮状病毒肠炎患儿作为研究组,60例健康儿童作为对照组。采用流式细胞仪检测所有受试儿童Treg和Th17水平,酶联免疫吸附法检测相关炎症因子水平。比较两组Treg和Th17水平,并分析研究组以上指标水平与相关炎症因子水平的相关性。结果研究组血清Treg水平低于对照组,而血清Th17、白细胞介素(IL)-4、IL-6、IL-17、γ干扰素、转化生长因子β(TGF-β)水平高于对照组(均P<0.05)。研究组中,Treg水平与IL-4、IL-6、IL-17、γ干扰素、TGF-β水平均呈负相关(均P<0.05),而Th17水平与IL-4、IL-6、IL-17、γ干扰素、TGF-β水平均呈正相关(均P<0.05)。结论轮状病毒肠炎患儿外周血Treg降低而Th17升高,可能与相关炎性因子水平上调有关; Treg/Th17比例失衡可能在轮状病毒肠炎发病中有着重要的作用。     

婴幼儿甲状腺功能减退症管理路径及其效果研究

目的：评估甲状腺功能减退症(CH)的筛查、早期诊断及治疗管理路径的合理性。方法：回顾分析5年来对新生儿期CH筛查、早期诊断及治疗的管理路径,对召回儿童进行专案管理的资料进行系统的对比分析,找出最佳用药剂量与最佳监测项目间的关系。结果：从甲状腺功能低下和高TSH血症治疗用药的首剂用药量、首次用药稳定量、3m～、6m～、直至48 m各个时段的用药量,30m～以内均显示出差异性(P<0.05);且甲状腺功能低下治疗用药的各个时段均有极显著性差异(P<0.01)。用药剂量调整幅度在3～6m、6～9m有差异显著性(P<0.05),在9～12m后各个时段用药剂量调整幅度则无差异显著性(P>0.05)。CH患者治疗后在3月龄、6月龄、8月龄、1岁、2岁和3岁与正常婴幼儿在体重、身长、智能发育、神经反射发育方面无差异显著性(P>0.05),在骨强度、骨碱性磷酸酶、铁和锌元素方面,CH和高TSH患者则有显著差异性(P<0.05)。结论：婴幼儿CH的早期筛查、诊断及治疗对婴幼儿的健康成长具有重要意义。     

婴儿甲状腺功能减低症的彩色多普勒超声诊断

目的探讨彩色多普勒超声检查对新生儿甲状腺功能减低症的诊断意义。方法对77例确诊甲状腺功能减低症患儿进行了彩色多普勒超声检查,并与正常新生儿甲状腺进行对比分析。结果 77例患者中,12例甲状腺明显肿大,血流信号增加,3例甲状腺发育不良,5例甲状腺缺如。结论彩色多普勒超声检查有助于新生儿甲状腺功能减低症的诊断有重要意义。     

荆州市新生儿听力筛查90例未通过原因分析

1999年我国卫生部、中残联等十个部、局、会在确定“爱耳日”的通知中，明确要求“把新生儿听力筛查纳入妇幼保健的常规检查项目，做到早期发现，早期干预”。本院自2005年12月开展TEOAE对住院分娩新生儿进行普遍性听力筛查，其中90例未能通过，我们对未能通过的90例病例进行了初步原因分析，现报告如下。     

儿童保健链式服务模式探讨

随着医学模式的转变,儿童保健工作已涉及儿童的发育与行为、营养、健康促进和疾病综合管理等诸多方面,近年来,我院儿童保健科尝试实行儿童保健链式服务,有效推动了我院儿童保健各项业务的发展,取得了良好的社会效益和较好的经济效益,现将我院儿童保健链式服务模式做以下介绍。