临床药师信息化培养模式的构建与实践

目的 探讨药学服务转型背景下的临床药师信息化培养模式构建方法,评估其实践效果和临床应用价值。方法 通过信息化技术构建适合临床药师规范化培训的培养模式,选取35名临床药师作为研究对象,分别于实施信息化培养模式培养前后,对所有药师的药学问诊、药学监护、用药宣教和指导、组织效能、整体临床胜任能力进行评估和比较。结果 实施临床药师信息化培养模式后,35名临床药师中有28名测评结果为优秀,优秀药师的培训积极性、经历3次及以上评测、持续改进行为比例均显著高于非优秀药师,属于影响量表评估结果的影响因素（P<0.05）。结论 临床药师信息化培养模式有利于提高临床药师专业知识、综合素质、药学服务水平和临床实践能力,同时也大大提高了临床药师的管理效率,有利于开展临床药师绩效考核,提高教学培训质量水平。     

以“抽搐、意识丧失”为首发症状的有机氟中毒与癫痫患者的脑电图对照研究

本研究表明:有机氟中毒与癫痫患者的首发临床症状虽相同,但脑电图的改变有显著的差别。前者的背景节律较同龄人明显慢而波幅高,波形为单形性,同时伴有大量的特征性病理波即2.5～3.5Hz的节律性、复合性波呈段状爆发。而癫痫组患者的脑电图背景活动多为正常,主要出现与临床发作相对应的爆发性异常波,其特征是突然出现、突然消失。两者间的差异有一定的神经电生理意义,也是临床上首诊时进行鉴别诊断手段之一。     

临床药师主导的心房颤动患者抗凝治疗管理实践与评价

目的 分析临床药师主导的非瓣膜性心房颤动患者抗凝管理的效果。方法 以2021年1—12月在徐州医科大学附属宿迁医院心血管内科住院的非瓣膜性心房颤动患者为研究对象,临床药师干预组由临床药师实行分级管理,提供药学问诊、医嘱审核、用药监护和出院教育等药学服务,对照组采用医护主导的管理方式。随访6个月,从抗凝治疗的安全性、有效性和用药依从性方面进行评价。结果 共纳入260例患者,临床药师干预组和对照组各130例。2组患者大出血和血栓事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。临床药师干预组小出血发生率低于对照组(9.23%vs. 17.69%,χ²=5.417,P=0.020),抗凝治疗依从性升高(90.77%vs. 53.08%,χ²=45.733,P<0.001),华法林抗凝患者定期监测国际标准化比值(INR)依从性提高,INR在目标范围内的时间百分比(TTR)提高(72.37%vs. 49.21%,χ²=15.667,P<0.001)。结论 临床药师主导的抗凝管理能够提高心房颤动患者的抗凝治疗依从性,...     

p38／Fas／FasL对心肌缺血再灌注损伤诱导细胞凋亡的调控作用

目的探讨p38／Fas／FasL对大鼠心肌缺血再灌注损伤诱导细胞凋亡的调控作用。方法SD大鼠20只随机分成2组（假手术组、模型组）,每组10只。结扎冠状动脉左前降支,30min后剪断结扎线制作心肌缺血再灌注模型。对心肌组织进行苏木精一伊红（H—E）染色,观察心肌组织病理变化;免疫印迹（WesternBlotting）检测Fas、Fas配体（FasL）、p38促分裂素原活化蛋白激酶（p38MAPK）以及磷酸化p38MAPK（P—p38MAPK）在缺血再灌注心肌组织中的表达;TdT介导的dUTP缺口末端标记技术（TUNEL）法检测心肌细胞凋亡模型。结果H—E染色结果显示,模型组心肌纤维变性;Western Blotting结果显示模型组大鼠心肌组织中Fas、FasL、p38MAPK及P—p38MAPK蛋白的表达明显增高;TUNEL结果显示模型组的心肌组织中细胞凋亡明显增多。结论心肌缺血再灌注时Fas、FasL、p38MAPK和P—p3SMAPK表达明显增多,且与细胞凋亡率呈正相关,提示心肌缺血再灌注损伤诱导的心肌细胞凋亡可能是通过激活Fas／FasL／p38MAPK途径实现的。     

热休克蛋白27在缺血后处理肾组织中的表达及意义

目的 观察热休克蛋白27（HSP27）在缺血后处理（IPO）肾组织中的表达及分布情况,探讨其在肾缺血后处理中的作用.方法 结扎右侧肾蒂,夹闭左侧肾蒂60 min、再灌注24 h制备肾缺血/再灌注损伤模型.雄性SD大鼠24只,随机分为假手术组（S组）、缺血/再灌注组（I/R组）、缺血后处理组（IPO组）,每组8只.再灌注24 h后处死大鼠,腹主动脉取血并切取左肾.测定血清肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）浓度;光镜下观察肾组织病理学改变;免疫组织化学方法检测肾组织中HSP27的表达;TUNEL法检测肾小管上皮细胞凋亡指数（AI）.结果 与S组比较,I/R组Cr和BUN浓度显著升高,组织损伤明显,肾组织中HSP27表达增多,肾小管上皮细胞凋亡指数较高（P〈0.05）;与I/R组比较,IPO组Cr和BUN浓度显著降低,组织损伤较轻,HSP27表达进一步增强,肾小管上皮细胞凋亡指数较低（P〈0.05）.结论 肾缺血后处理能上调肾组织中HSP27的表达,抑制肾小管上皮细胞凋亡,继而减轻肾缺血/再灌注损伤.