双镜联合截石位后俯卧位与俯卧“大”字位在复杂性肾结石患者中的应用效果

目的 探讨复杂性肾结石患者采用截石位后俯卧位与俯卧“大”字位联合双镜治疗的临床效果。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京天坛医院接受双镜联合一期治疗的98例复杂性肾结石患者临床资料,根据手术体位的不同将其分为观察组40例（手术体位为俯卧“大”字位）和对照组58例（手术体位为截石位后俯卧位）。观察两组围术期指标、结石清除率、舒适度以及并发症发生情况。结果 与对照组相比,观察组手术时间及住院时间更短,且术后1d、3d的VAS评分更低,术后并发症总发生率更低,差异有显著性（P<0.05）;观察组患者结石清除率、体位舒适度更高,差异有显著性（P<0.05）。结论 俯卧“大”字位在复杂性肾结石行双镜联合一期治疗患者中的应用,能够缩短手术时间,缓解患者疼痛,有助于改善患者结石清除效果及体位舒适度,减少术后并发症。     

输尿管镜钬激光内切开与后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的疗效比较

目的比较经尿道输尿管镜钬激光内切开与后腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的疗效。方法 33例UPJO患者按照治疗方法分为输尿管镜组(20例)和后腹腔镜组(13例),比较各项数据。结果两组均无中转开放手术,输尿管镜组手术时间(39.3±7.4)min、术中出血(9.1±6.3)ml、术后住院时间(3.8±1.3)d、平均住院费用(8 937)元;后腹腔镜组手术时间(210.7±30.7)min、术中出血(55.1±17.9)ml、术后住院时间(7.3±2.1)d、平均住院费用(25 477)元,两组间在手术时间、术中出血、术后住院时间、平均住院费用方面差异均有统计学意义。结论输尿管镜钬激光内切开治疗UPJO具有操作更简单、创伤更小、术后恢复更快、花费更低的优势。后腹腔镜肾盂成形术更适合UPJO狭窄段较长、重度肾积水、复杂病例等情况。     

STA无痛麻醉仪在口腔治疗中的应用特点

口腔局部麻醉可以减轻患者口腔治疗带来的疼痛,降低不适感,缓解其对口腔治疗的恐惧感,已经在口腔临床中被广泛应用。随着牙科器械的不断革新,STA无痛麻醉仪得到了广泛应用。本文就STA无痛麻醉仪的构造、基本使用方法、注射技术以及口腔治疗中的优点和局限性进行综述,从而为临床工作者在口腔操作中如何使患者得到无痛、舒适、安全的治疗而提供帮助。     

动态导航技术在口腔种植教学中的应用研究

目的 探索动态导航技术在口腔种植教学中的应用价值。方法 选取20名口腔临床型硕士研究生,采用理论结合模型操作、传统教学结合动态导航新技术的方法进行教学。20名学生在完成口腔种植理论学习的基础上,先后在仿真颌骨模型上进行自由手及动态导航辅助种植。课程结束后,进行自由手和动态导航辅助种植的误差分析并向学生发放调查问卷,对比二者的优缺点,提出改进意见。结果 动态导航组在种植体平台偏差、根尖偏差及角度偏差的数值均小于自由手操作组,且差异具有统计学意义（P<0.05）,说明学生在动态导航辅助下种植体植入更加精准。问卷调查结果显示动态导航有助于提高学生的动手操作能力,增加学习兴趣,学生的满意度较高。结论 将动态导航技术应用于口腔种植教学过程中,获得了良好的教学效果,值得推广。     

输尿管硬镜相关肾损伤三例报告及经验总结

目的探讨输尿管硬镜相关肾损伤的临床特点、发生机制、治疗措施及预防措施。方法对638例输尿管硬镜手术后发生肾损伤的3例的临床资料进行回顾性分析。结果 3例均因输尿管结石伴或不伴肾积水就诊并行经尿道输尿管硬镜手术,术后24 h内均出现不同程度患侧肾区疼痛,1例经输尿管和膀胱X线(KUB)检查及腹部CT检查发现DJ管位置异常提示肾盂穿孔,1例腹部CT检查提示肾脏自发性破裂出血,1例腹部CT及超声引导下穿刺证实为肾实质脓肿。此3例经对症治疗后均病情好转。结论输尿管硬镜相关肾损伤是输尿管硬镜手术罕见并发症,但后果严重。对输尿管硬镜手术患者术前仔细评估高危因素、术中采取预防措施,可减少相关肾损伤的发生。     

重症监护室开展无缝隙护理服务模式的效果初探

目的：建立以患者需求为导向、以患者满意为目标的新型现代病房护理服务模式,探讨无缝隙护理模式在重症监护室应用的效果。方法：选取2011年4月至2012年2月378例住院患者为对照组,实施传统护理模式。另取2012年4月至2013年2月418例住院患者为观察组,实施无缝隙护理服务模式;对两组各项相关指标进行对比分析和效果评价。结果：与对照组相比,观察组在科室的护理管理、护理文件与基础护理的质量有明显提高,护理服务满意度及健康教育知晓率也显著提高。结论：实行无缝隙护理服务模式,使护士知晓职责范围、工作内容和要求,满足了患者对医疗服务的需求,也真正体现了整体护理的深刻内涵,因此值得推广。     

尿动力学检查对良性前列腺增生术前评估的价值

目的：探讨尿动力学检查对良性前列腺增生患者术前评估的价值。方法：对68例患者进行完善的尿动力学检查及国际前列腺症状评分（IPSS）,并对其术前、术后3～6个月的尿动力学资料及IPSS评分等进行统计学分析。结果：68例患者均存在膀胱出口梗阻,平均最大尿流率（6.45±3.5）mL/s,最大逼尿肌收缩压（68.3±49.6）cmH2O,膀胱最大容积（356±203）mL,IPSS评分（23.3±5.4）。术后3个月,排尿困难14例中逼尿肌功能未恢复12例,并发膀胱颈挛缩2例;尿失禁2例均为低顺应性膀胱和不稳定性膀胱。结论：尿动力学检查对于前列腺增生的诊断,掌握手术指征,选择治疗方法,预测治疗效果,杜绝手术盲目性,提高术后满意度,防范医疗纠纷等具有重要意义。     

TURP后出血与心血管疾病的相关性分析

目的总结分析经尿道前列腺电切术(TURP)术后出血与术前伴有心血管疾病有无相关性。方法回顾性分析2005年8月-2010年7月北京天坛医院进行的354例经尿道前列腺电切术患者的临床资料,根据术前是否伴有高血压病、冠心病等心血管疾病将患者分为两组,对两组间术前临床症状、手术时间、切除前列腺重量及术后出血比例进行对比分析。结果两组患者术前临床症状、手术时间、切除前列腺重量相比无显著差异,伴有高血压病、冠心病等心血管疾病的218例患者术后出血比例为12.84%,术前未伴有相关疾病的136例患者术后出血比例仅为4.41%,两组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论术前伴有心血管疾病是引起经尿道前列腺电切术术后出血的重要因素,加强围手术期处理,积极控制术前因素可有效减少术后出血。     

新型护理管理模式在优质护理示范病房中的应用

目的探讨四化护理管理模式在我科优质护理示范病房创建中的应用效果,为新型护理模式的可持续发展提供经验。方法将2010年4—12月893例患者,按入院时间分成研究组（419例）和对照组（474例）。对照组给予常规护理模式;研究组给予四化管理护理模式,即全程实施护理排班弹性化、护理内容专业化、全程护理人性化、护患关系亲情化。结果对照组基础护理质量合格率为95．4％,研究组为98．6％,两组比较差异有统计学意义（x^2=7．54,P〈0．01）,对照组对责任护士满意率为93．2％,研究组为97．8％,两组比较差异有统计学意义（x^2=10．76,P〈0．01）。结论创新的护理模式有助于提高护理质量,使患者的满意度明显提升,同时在我科病房实行优质护理的实施过程中取得较好的成果,也使我们对示范工程工作的可持续发展充满信心。     

TURBt术后灌注化疗对预防复发的长期疗效观察

目的评价经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）联合吡柔比星（THP）膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌复发的长期有效性。方法将64例浅表性膀胱癌患者TURB t术后分为两组,一组采用术后1周开始行吡柔比星膀胱灌注治疗,40 mg/次,每周1次共8次,以后每2周1次,共8次,以后每月1次持续到术后2年。对照组为术后拒绝进行吡柔比星膀胱灌注或灌注仅1～2次者。定期膀胱镜检查进行随访,观察其在1年、3年、5年、7年时的肿瘤复发率。结果随访60例患者,4例失访,随访时间18个月～11年,平均78个月。64例中坚持灌注治疗2年者49例,术后1年、3年、5年、7年时的肿瘤复发率分别为10.2%、16.3%、22.4%、34.7%;对照组15例,随访11例,术后1年、3年、5年、7年时的肿瘤复发率分别为36.4%、54.5%、63.6%、72.7%。维持灌注组首次复发时间平均为47个月,对照组平均复发时间为26个月。结论 TURB t术后膀胱灌注THP预防浅表性膀胱癌术后复发近期及远期疗效确切,患者耐受性好,可有效降低膀胱癌的近期及远期复发率,THP是较为理想的膀胱灌注化疗药物。