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1.
目的 研究超声测量颏舌骨肌长度对女性困难插管的预测作用.方法 选取择期手术需行气管插管的女性患者30例,手术麻醉前使用超声测量患者颏舌骨肌长度.所有患者采用相同麻醉诱导方案及相同的插管流程.气管插管后,记录气管插管困难评分(intubation difficult scale,IDS).结果 30例患者中有3例IDS评分>5分,认为有插管困难.以颏舌骨肌长度为检验变量,绘制ROC曲线,曲线下面积为0.852,P=0.049.以约登指数最大值3.88 cm为临界值,评估困难气管插管,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均大于Mallampati分级,但差异无统计学意义.结论 超声下测量颏舌骨肌长度对女性患者困难插管具有一定的预测作用. 相似文献
2.
腹部择期手术患者胰岛素抵抗临床观察 总被引:2,自引:0,他引:2
目的研究外科择期手术患者胰岛素抵抗(IR)的临床意义,探讨与IR的相关因素。方法选择腹部择期手术患者14例,分别检测患者术前1天、术中(手术开始后1小时)、术后24小时血浆肿瘤坏死因子-α(TNF—α)、白介素-6(IL-6)、血糖、胰岛素水平,利用稳态模式评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA—IR)、胰岛素分泌指数和胰岛素敏感指数(ISI)。结果术后血糖、胰岛素、IL-6、TNF-α水平较术前、术中均显著升高(P〈0.001),术中IL-6水平亦显著高于术前(P=0.017),而术前与术中的血糖、血胰岛素、TNF-α水平差异无显著性(分别P=0.421,P=0.116,P=0.076)。术后HOMA-IR显著高于术前(P〈0.001)。ISI与手术时间(r=-0.936、P〈0.001)、术中出血量(r=-0.594、P=0.032)、术后TNF—α水平(r=-0.641、P=0.018)呈显著负相关。结论腹部择期手术患者存在IR。缩短手术时间、降低手术创伤强度、减少出血对减轻IR具有重要意义。 相似文献
3.
脑电双频指数调控麻醉深度在选择性脊神经后根切断手术中的应用 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨选择性脊神经后根切断手术中最佳的麻醉深度,为手术治疗提供可靠依据。方法选择痉挛性脑瘫患者30例,年龄7—17岁。随机分为三组,脑电双频指数(BIS)监护仪监测麻醉深度,A组10例,术中维持BIS为60—70;B组10例,BIS为50—59;C组10例,BIS为40-49。观察三组患者在电刺激腰2(L2)后根时运动阈值、体动反应;同期记录电刺激L2后根2min内BIS的最大值(BISmax)及肌电信号值(EMG);记录电刺激L2前后的平均动脉压(MAP)及心率(HR),记录肌松剂的停药时间和电刺激开始至缝硬膜的手术时间。结果(1)运动阈值:A、B两组分别为(0.17±0.05)mg、(0.21±0.14)mA均低于C组的(0.78±0.25)mA,P〈0.01。(2)MAP及HR:A组在电刺激后与刺激前比较显著升高(P〈0.01),并显著高于B、C两组。(3)体动反应:BIS在60—70时体动反应发生率为60%,BIS在40—59时水平体动反应发生率为10%,两组比较差异有统计学意义(P〈0.01)。(4)A组BISmax为76.29±8.46。三组患者术后24h随访均无术中知晓发生。结论选择性脊神经后根切断手术中麻醉深度在BIS50—59时,运动阈值适当,有利于后根神经的选择,体动反应发生率低,且能避免术中知晓。 相似文献
4.
5.
6.
患者,女,40岁,体重87 kg.因进行性走路不稳6个月,口齿不清1个半月入院.查体:BP 100/60 mm Hg,HR70次/分,意识清楚,构音障碍,双瞳孔等大等圆3.0mm,对光反射灵敏,双眼向左水平细小震颤,颅神经检查(-).双上肢肌力Ⅴ级,肌张力低.右侧肱二头肌腱反射(++),左侧肱二、三头肌腱反射、桡骨膜反射未引出.双下肢肌力Ⅴ级,肌张力(+),膝反射活跃.双侧Babinski征(+),深浅感觉正常.脑膜刺激征(-).双手指鼻试验不稳,辨距不良,双眼膝胫试验不稳,双手轮替动作笨拙.右反击征(+),右Rossdimo征(+).核磁共振头颅未见异常、颈椎髓内可疑信号. 相似文献
7.
目的 评价晶体液和不同比例晶/胶体液容量治疗对胃肠肿瘤根治术老年患者组织氧合的影响.方法 拟行胃肠肿瘤根治术的患者60例,年龄> 65岁,体重42 ~ 85 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ,采用随机数字表法,将患者随机分为3组(n=20):单纯晶体液组(Ⅰ组)、晶体液:胶体液2∶1组(Ⅱ组)和晶体液:胶体液1∶1组(Ⅲ组).晶体液为乳酸钠林格氏液,胶体液为0.6%羟乙基淀粉130/0.4溶液.于输液前5 min内(T0)、输液开始后25 ~ 30 min(T1)、切皮前5 min内(T2)、切皮后5 min内(T3)、手术开始后第1小时内(T4)、手术开始后第2小时内(T5)、手术结束前5 min内(T6)记录经皮氧分压(TcPO2)和经皮二氧化碳分压(TcPCO2),各时间段取平均值,并同时行动脉血气分析,记录PaO2和PaCO2.记录术中输液总量、尿量、出血量、去甲肾上腺素、红细胞和血浆的使用情况;记录排气时间、ICU停留时间、术后并发症(切口感染、吻合口漏、麻痹性肠梗阻)的发生情况.结果 三组TcPO2、TcPCO2、PaO2、PaCO2、排气时间、ICU停留时间和术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);与T0和T1时比较,三组T2~T6时TcPO2和PaO2升高,Ⅲ组T3时TcPCO2降低(P<0.05或0.01);与T2时比较,三组T3时TcPCO2降低(P<0.05);三组PaCO2各时点比较差异无统计学意义(P>0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组去甲肾上腺素使用率降低(P<0.05),输液总量、尿量、出血量、红细胞和血浆使用率差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ组和Ⅲ组上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用单纯晶体液或晶:胶1∶1或晶:胶2∶1进行容量治疗时,胃肠肿瘤根治术老年患者组织氧合均得到改善,但采用晶:胶1∶1或晶:胶2∶1时能更好地维持循环稳定,更适于该类患者. 相似文献
8.
目的 对比手术切开直视法与超声引导法实施中心静脉置管,探索便携式超声在家猪颈内静脉穿刺和置管中的应用.方法 雌性家猪2只,氯胺酮麻醉后实施气管插管全身麻醉.分别采用手术切开直视法和超声引导下经皮穿刺法实施颈内静脉置管,记录穿刺成功率、置管成功率、成功穿刺的平均试穿次数、完整置管用时及并发症发生情况.结果 手术切开直视法颈内静脉置管用时25 min.有8位操作者采用超声引导法,分别对左侧和右侧颈内静脉实施穿刺操作8次,完整置管操作3次.穿刺、置管成功率为100%,成功穿刺的平均试穿次数为1.9次,完整置管用时平均17 min.无并发症发生.结论 超声引导下家猪血流动力学教学模型中心静脉置管具有微创、快捷、操作简便、成功率高等优势,将在麻醉模拟教学中发挥重要的作用. 相似文献
9.
10.
薛纪秀 《国外医学:麻醉学与复苏分册》1997,18(2):86-88
本文综述了血液流变特点,重点讨论了麻醉方式、药物、输液及其它因素对其的影响,旨在保证麻醉期间高质量的组织灌注及氧供,减少术中、术后并发症。 相似文献