急性心肌梗死时房颤发生的时期及预后

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)病人不同时期发生房颤(AF)的临床特点、治疗及预后。方法 采用非创伤性12导联心电图及心电监测法，监测460例AMI病人AF的发生率、原因、药物治疗反应及预后。其中40例病人发生AF，按发生时期分为两组：(1)早发组24例为发病24小时内出现AF；(2)晚发组16例为发病24小时后出现AF。结果 460例AMI病人中，发生AF40例(8．7％)。AF病人的住院病死率、心力衰竭、恶性心律失常发生率比无AF病人高(P＜0.05)。其中，晚期AF组病人住院病死率比早期AF组病人增加(P＜0．05)。结论 AMI病人并发AF，尤其并发晚发AF，提示病情重，预后不良。     

三代双氢吡啶类钙离子拮抗剂治疗高血压病疗效

采用药物控制血压是治疗高血压病最主要的方法 ,本文应用回顾性对比分析的方法 ,观察三代双氢吡啶类钙离子拮抗剂治疗高血压病的近期和远期疗效 ,旨在探讨患者服用该类药物治疗高血压病的效果 ,仅供同道参考。1　资料与方法1.1　对象　严格按照ＷＨＯ诊断标准选择在我院住院及门诊就诊 ,使用双氢吡啶类钙离子拮抗剂进行治疗的缓进型Ⅰ期高血压病患者 3 3 8例 ,按照美国关于高血压病第三次全国联合委员会制定的标准 ,均属于轻、中度高血压病患者。经心电图、超声心动图及血液生化学等项检查 ,剔除继发性高血压及伴有冠心病、风心病及脑卒中疾…     

老年慢性肺心病的超声心动图诊断

慢性肺心病是严重危害我国人民健康的多发病,多见于老年人。目前,西北地区的慢性肺心病人已上升到占住院心脏病人构成比的首位,近十多年来随着对慢性肺心病诊治研究工作的进展,使慢性肺心病的诊断率明显提高,病死率下降,延长了患者的寿命。本文采用二维和M型超声心动图观察并测定了老年慢性肺心病的心脏结构的病理     

替罗非班治疗老年人急性冠状动脉综合征的疗效分析

Objective To explore the curative effect of tirofiban treatment on high-risk acute coronary syndromes (ACS) in elderly patients receiving an early percutaneous coronary intervention (PCI) treatment. Methods The 162 elderly cases including unstable angina pectoris and non-ST -segment elevation myocardial infarction (NSTEMI) undergoing early PCI were enrolled in this study.And they were assigned to early treatment group (n=82) and deferred selective group (n=80)according to the time of using tirofiban (Gp Ⅱ b/Ⅲ a inhibitor) treatment. The effectiveness of either strategic option on tissue-level perfusion was evaluated using the TIMI myocardial perfusion grade (TMPG) before and immediately after PCI. The corrected TIMI frame count (cTFC) was also used to assess coronary artery flow and myocardial perfusion. Bleeding complications and the composite end point events at 30 days were also evaluated. Results Of all the 162 patients, the TMPG 0-1 perfusion was observed in 65 patients (40.1%). The TMPG 0-1 perfusion was significantly less frequent in early treatment group (32.9%) than in deferred selective group (47.5%) before PCI (x2=3.58, P＜0.05); while the results of TIMI grade 0-1 flow (26.8% vs. 25.0%) and cTFC levels (34.2±11.8 vs. 34. 9±12. 7) before PCI were similar between the two groups (x2 =0. 07, P=0.47; t= 0.13, P=0.71, respectively). No differences were seen both in composite end point events at 30 days and bleeding complications (x2 = 0.31, P＞0.05; x2=0.004, P＞0. 05). Conclusions High -risk ACS patients treated with an early invasive strategy, routine upstream use of tirofiban are associated with improved tissue-level perfusion before PCI and does not increase bleeding complications when bleeding risks are carefully evaluated before enrollment.     

完全性左束支传导阻滞并隐匿性预激综合症1例

完全性左束支传导阻滞并隐匿性预激综合症１例薛朝阳刘梅朱惠芳王娓１患者，男性，５３岁。阵发性心悸、胸闷四十年，以完全性左束支传导阻滞（ＬＢＢＢ）收入院。患者１３岁时活动后出现阵发性心悸、胸闷，伴有头晕，持续１０分钟～数小时，用憋气或休息其症状可自行缓解...     

慢性肺心病肺动脉增宽的二维超声心动图与X线对比观察

采用二维和Ｍ型超声心动图观察测定了正常人、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、早期肺心病及中晚期肺心病患者的主肺动脉和右肺动脉的径线，并与同一时期ｘ线测定的右下肺动脉进行对比分析，结果表明：（１）在使用二维超声心动图诊断慢性肺心病时，主肺动脉测值标准不能套用沿用至今的Ｍ型的诊断标准（即主肺动脉内径≥２０ｍｍ），而应改为主肺动脉内径≥２３ｍｍ（诊断指数为８０．２３％）。右肺动脉内径仍为≥１８ｍｍ（诊断指数为８１．０１％）。（２）二维超声心动图在剑突下位置探测的主肺动脉和右肺动脉内径与Ｘ线右下肺动脉测值有着良好的线性回归关系（相关系数分别为ｒ＝０．３０１、ｒ＝０．９４７，Ｐ均＜０．０１），并且探测简单准确，可以作为诊断慢性肺心病的常规观测部位之一。     

右心室起搏患者心肌缺血的心电图诊断

目的 观察右心室起搏患者并发急性心肌缺血的心电图诊断。方法回颐分析8例起搏器右心室起搏后出现急性心肌缺血心电图变化。结果任何部位的心肌缺血,起搏心电图均可见ST段和T波的动态变化。有ST段的水平压低或ST段水平上抬,T波可出现对称性倒置。结论心室起搏的患者并发急性心肌缺血的心电图可从ST段、T波动态改变。同时结合临床表现与症状、前后的心电图对比、自身心律心电图及酶学变化进行综合分析。     

B型利钠肽和 N-末端B型利钠肽原水平的影响因素及其不同点

目的 探讨与B型利钠肽(BNP)相关的临床因素,及这些因素对BNP和N-末端B型利钠肽原(N7-proBNP)的不同影响.方法 对1983名体检者进行常规血液检查,血压测量,心电图检查,并检测BNP和NT-proBNP水平,后用多变量回归分析分别检验血浆BNP和NT-proBNP水平与各因素的相关性.结果 BNP和NT-proBNP呈正相关.与BNP显著相关的因素依次为:年龄、血红蛋白、脉搏、收缩压、总胆固醇、性别、甘油三酯、肌酐.与NT-proBNP显著相关的因素依次为:年龄、肌酐、血红蛋白、性别、甘油三酯、总胆固醇、收缩压、脉搏.这些因素对BNP和NT-proBNP的影响有所不同:NT-proBNP受肾功能及性别影响较大,而BNP可能受自主神经影响较明显.在收缩压亚组,BNP和NT-proBNP水平在各组间差异有统计学意义.在年龄亚组,组间比较差异也有统计学意义.性别与.BNP水平密切相关,女性的BNP水平显著高于男性.结论 BNP和NT-proBNP与年龄、血压、肌酐、脉搏、性别及血脂密切相关.然而,这些因素对两者的影响有所不同.     

STEMI急诊PCI后多支冠脉病变治疗的评价

目的 对ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)伴多支冠状动脉病变的患者,急诊经皮冠状动脉介入(PCI)后,比较药物治疗或择期PCI处理非梗塞相关血管的临床疗效,评估STEMI后对非梗塞相关血管的最佳处理方法.方法 分析比较了151例伴多支冠状动脉病变行急诊PCI处理梗塞血管的STEMI患者,根据对非梗塞相关血管不同处理方式分为两组,组1为心梗后7-14d行择期PCI者共64例,组2为药物治疗者共87例.比较两组病情变化、造影资料、住院期间及远期严重心血管不良事件(MACE)的发生情况.结果 两组临床情况及造影结果相似;组1病人的住院日为(16.98±5.84)d,较组2病人(11.29±5.00)d长,二者比较P=0.000;院内MACE发生率在组1为4.69%、组2为4.60%,院外MACE发生率在组1为3.13%、组2为13.79%,二者比较院内MACE差异无统计学意义,随访MACE差异有统计学意义(P=0.026).结论 STEMI伴多支冠脉病变患者急诊PCI后,再择期行PCI术,远期MACE发生率低于药物治疗.     

替罗非班治疗老年人急性冠状动脉综合征的疗效分析

目的 探讨早期介入治疗的老年高危急性冠状动脉综合征(ACS)患者应用替罗非班的疗效分析. 方法 选择接受早期冠状动脉介入治疗(PCI)的老年不稳定型心绞痛和(或)非ST段抬高心肌梗死(UA/NSTEMI)患者162例,按替罗非班使用时间分常规早期治疗组(82例)和延期选择性治疗组(80例),分别评估两种治疗方案对PCI术前、术后即刻冠状动脉血流、心肌组织水平灌注和30 d复合心血管事件等观察指标的影响. 结果 PCI术前心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流心肌灌注分级(TMPG)0～1级共65例(40.1%),其中早期治疗组27例(32.9%),延期治疗组38例(47.5%),早期治疗组PCI术前TMPG分级0～1级发生率低于延期治疗组(x2=3.58,P＜0.05);两组PCI术前TIMI 0～1级血流[22例(26.8%)和20例(25.0%)]、术后即刻TIMI 3级血流[80例(97.6%)和77例(96.3%)]及术前、术后校正的TIMI血流计帧数分别为(34.2±11.8)帧和(34.9±12.7)帧、(23.1±4.6)帧和(22.6±3.8)帧,差异无统计学意义(x2值分别为0.07、0.23、0.49;t值分别为0.13、0.57,均P＞0.05);30 d复合心血管事件及出血发生率两组差异无统计学意义(x2值分别为0.31、0.004,均P＞0.05). 结论 替罗非班早期治疗老年高危ACS患者能改善PCI术前心肌微循环,提高组织水平灌注.