伽玛刀治疗舌下神经鞘瘤1例报告并文献复习

目的探讨伽玛刀治疗舌下神经鞘瘤的可行性。方法 1例36岁女性病人。右半侧舌肌萎缩、纤颤、伸舌右偏4年。MRI显示舌下神经管区小园形异常信号,在T1WI呈等信号,信号均匀,增强扫描明显强化。2008年4月行伽玛刀治疗。结果术后随访4年,肿瘤生长控制满意。结论结合文献复习,舌下神经鞘瘤极其罕见,以手术治疗为主。但因肿瘤位置深在,周围结构复杂,暴露困难,手术难度大。对于手术残留肿瘤,复发肿瘤,或局限于舌下神经管内的小肿瘤,伽玛刀可作为治疗,或辅助治疗的手段。     

无功能垂体大腺瘤伽玛刀分次治疗

目的 探讨伽玛刀分次治疗垂体大腺瘤的可行性.方法 我科室从2010~2012年应用MASEP-旋转式头部伽玛刀治疗垂体大腺瘤10例,肿瘤直径1.5~3.6 cm,其中女性4例,男性6例,年龄33~79岁,平均54.1岁;治疗前视力下降的5例（9眼）,有乏力、畏寒表现的2例,闭经1例,性功能障碍1例（内分泌检查无泌乳素增高）.给予伽玛刀分次治疗,首次治疗周边剂量16~22 Gy,等剂量曲线50%,视神经及视交叉≤8 Gy;第2次治疗距首次治疗间隔6~13个月,治疗周边剂量16~18 Gy.结果 随访12~39个月,肿瘤体积缩小8例（80%）,肿瘤体积无增大2例（20%）;视力改善8眼（88.9%）,1眼视力下降（11.1%）;新出现畏寒、乏力、多眠表现的2例（20%）,原有畏寒、乏力症状加重者2例,闭经及性功能障碍者无改善.结论 对于因各种原因不能接受手术的垂体大腺瘤患者,在严格控制视神经、视交叉安全剂量的前提下,伽玛刀分次治疗疗效肯定,方法可行.     

CT 定位扫描在伽玛刀治疗三叉神经痛中的应用

目的：探讨伽玛刀治疗三叉神经痛应用 CT 定位扫描的可行性。方法回顾性分析成都军区机关医院肿瘤科从2010年10月-2013年6月收治的因核磁扫描禁忌证而行 CT 定位的三叉神经痛患者12例,局麻下在前额隆突和枕骨粗隆以上水平安装定位框架,基环低于外耳孔下﹥1 cm,在 CT 定位扫描图像上寻找三叉神经根出桥脑处,行伽玛刀治疗：等剂量曲线50％,最高剂量84-90 Gy。术后电话随访,行疼痛缓解评级和面部麻木评级。结果按以上方法安装立体定位框架,很好地躲避金属伪影,CT 扫描图像中可显示三叉神经根。术后随访平均14（6-38）个月,11例（91.67％）疼痛分级从Ⅳ、Ⅴ级降低至Ⅲ级以下,其中6例（50.00％）疼痛完全缓解,平均起效时间6（3-10）个月。3例（25.00％）患者出现Ⅲ级以下面部麻木。结论在前额隆突和枕骨粗隆水平,基环低于外耳孔下﹥1 cm 的位置安装立体定位框架,可避免金属伪影,显示三叉神经根,满足伽马刀治疗定位的需要。CT 定位扫描可作为有核磁扫描禁忌证患者伽玛刀治疗的定位方式。     

伽玛刀治疗鼻咽部纤维血管瘤1例报告并文献复习

目的探讨伽玛刀治疗鼻咽部纤维血管瘤的可行性、有效性。方法回顾性分析1例鼻咽部纤维血管瘤的临床资料及相关文献。结果伽玛刀治疗后随访2年5个月肿瘤消失。结论鼻咽部纤维血管瘤是一种极其少见的良性肿瘤,以手术治疗为主。肿瘤血管丰富,常因手术切除肿瘤时出血凶猛,很难达到肿瘤全部切除。本例为经多次手术治疗的青少年患者,伽玛刀治疗结果提示,伽玛刀能有效地控制肿瘤生长,可作为鼻咽部纤维血管瘤的治疗,或辅助治疗的手段。     

圣爱数控全身伽玛刀治疗晚期肺癌的近期疗效观察

目的 观察圣爱数控全身伽玛刀治疗肺癌的近期疗效与不良反应.方法 对92例晚期肺癌患者用圣爱数控全身伽玛刀进行立体定向放射治疗,治疗结束后2～3个月评价疗效和不良反应.结果 治疗病灶完全缓解率(CR)为14.1%,部分缓解率(PR)为77.2%,无变化率(SD)为 8.7% ,总有效率(CR PR)为91.3%;患者生活质量明显得到改善,KPS评分平均提高18分;血液毒性主要为白细胞下降,总发生率为9.8%,Ⅰ度7例,Ⅱ度2例;消化系统毒性主要为恶心呕吐,总发生率为10.9%,Ⅰ度9例,Ⅱ度4例;放射性食管炎发生率为4.3%,均为Ⅰ级;急性放射性肺炎发生率为7.6%,均为Ⅰ级.结论 圣爱数控全身伽玛刀治疗晚期肺癌的近期疗效好,其放射不良反应轻,是肺癌患者安全而有效的一种治疗手段.     

伽玛刀治疗食管癌的临床探讨

目的探讨伽玛刀治疗食管癌的临床疗效及其毒副作用。方法26例经病理学证实的中晚期食管癌患者接受全身伽玛刀治疗,处方剂量线为65％～85％,4—5Gy／次,6次/周,总剂量45～50Gy。治疗后3～6月复查,并跟踪随访,评价近期疗效、毒副反应和生存率。结果临床症状缓解率为100％,近期有效率为96．1％,1年生存率为80.8％,2年生存率为38．5％,无穿孔等明显毒副反应发生。结论全身伽玛刀局部适形放射治疗食管癌具有较好的临床疗效,无明显毒副反应发生,值得进一步探讨应用。