十二指肠镜 腹腔镜 胆道镜联合治疗胆囊胆管结石

目的：探讨肝外胆管结石微创治疗意义。方法：我院自1997年8月至2006年1月192例肝外胆管结石病人采用阶梯方案应用十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜进行微创治疗。观察术后结果和住院时间。结果：192例治疗全部成功，无严重并发症。术后住院时间短。结论：微创治疗肝外胆管结石疗效安全、可靠。     

微创治疗急性胆源性胰腺炎

目的：评价胆源性胰腺炎虎镜、腹腔镜治疗的临床效果。方法：统计2003年1月-2007年1月共收治急性胆源性胰腺炎患者376例，371例成功于24h内行逆行胰胆管造影术（ERCP）、内镜下乳头括约肌切开（EST）后用网篮取石术及内镜下鼻胆管引流术（ENBD）OLC治疗201例，腹腔镜胆总管探查（LCBDE）6例。结果：内镜组治疗的成功率为98．67％，与内镜操作有关的并发症3．19％，LC及LCBDE后随访3个月到半年无胰腺炎复发。结论：早期通过ERCP和ENBD治疗胆源性胰腺炎是安全、有效的。联用腹腔镜是治疗急性胆源性胰腺炎的理想方法。     

原位白膜下睾丸切除术30例报告

自 1995年 8月～ 2 0 0 1年 3月 ,我们对 30例前列腺增生和前列腺癌患者行原位白膜下睾丸切除术 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 30例 ,年龄 6 5～ 86岁 ,平均 77.5岁。良性前列腺增生2 4例 ,前列腺癌 6例 ,均因各种原因不能行较大手术者。2　手术方法病人平躺 ,常规消毒后局部浸润麻醉 ,取阴囊外上方纵形切口 ,一般长约 3ｃｍ即可。依次切开阴囊壁各层 ,达睾丸鞘膜壁层。原位打开鞘膜壁层和睾丸白膜 ,将白膜切缘与同侧鞘膜壁层切缘固定。用左手指在阴囊后面向上顶起 ,使白膜腔外翻 ,右手食指外裹干纱布 ,将睾丸组织剥离切除 ,如有小…     

甲状腺手术中避免喉返神经损伤的体会

甲状腺疾病为临床常见病,需要接受手术治疗者占很大比例。因甲状腺与喉返神经解剖关系密切,故在甲状腺手术中容易损伤喉返神经,而导致一些相应并发症。我们在行甲状腺手术时,注意解剖、显露喉返神经,避免了负损伤,在治疗中取得了一定的效果,现将 １９９７年 ３月～２０００年 １１月间在我院住院接受手术的甲状腺病例作一总结。１ 临床资料与方法 本组共４５例,男７例,女３８例,年龄１９～７１岁,平均年龄４４．９岁。根据所患疾病,分别行甲状腺腺瘤切除术１０例次,甲状腺次全切除术３７例次,腺叶全切术７例次,改良式颈淋巴…     

脾破裂保留脾脏手术25例分析

脾破裂是外科中较常见急腹症之一。近年来外科医生对脾全切术后并发凶险性感染（ＯＰＳＩ）及其他并发症逐渐重视,曾有统计报道全脾切除病人出现ＯＰＳＩ的机率是正常人的５０—２００倍［１］。因此保留脾脏手术越来越受到重视。我院近１０年行保留脾脏手术２５例取得较好效果,现报告如下：１ 临床资料 本组共２５例,男１８例,女７例,年龄２２～７０岁。其中外伤性脾破裂２４例,医源性脾破裂１例。２４例外伤性脾破裂患者均有外伤史,有腹痛、腹胀,Ｂ超均提示脾破裂。其中２２例腹腔穿刺抽出不凝血。２５例患者３例行脾部分切除术,…     

十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊胆管结石

目的 探讨十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊胆管结石的优越性.方法 选择自南开医院1998年至2003年收治的肝外胆管结石患者,随机抽取行十二指肠镜胆管取石联用腹腔镜胆囊切除术(LC)患者450例,为微创组.同期抽取200例开腹胆管探查T管引流病例做对照组.总结微创组治疗方案、并发症及其防治措施并将微创方案治疗结果及术后临床指标与对照组进行对比分析.结果 术后无严重并发症发生.微创治疗方案较传统治疗方法创伤小、术后疼痛程度轻,肠功能恢复快,住院时间明显缩短.结论 该方案利用内镜、腹腔镜的优势,充分体现微创治疗的特点,优于传统开腹手术.内镜、腹腔镜联合应用扩大了微创治疗肝外胆管结石的范围,提高了微创治疗的成功率,使治疗方案更加规范化.     

急性出血性肠炎病因及诊治探讨

急性出血性肠炎,又称急性坏死性肠炎、急性出血性坏死性肠炎、急性节段性肠炎、节段性出血性坏死性肠炎等,是一种较少见的急腹症,易误诊,其原因、发病机理及治疗方面尚存在一定的争论。本文回顾性分析了近年来我院收治的１０例急性出血性肠炎病例,旨在对其病因、发病机理及诊断、治疗做进一步探讨。１ 临床资料 本组男６例,女４例,年龄２４—５５岁,发病前数天至数周均有异地迁移史,其中８例为外地迁入,另２例为短期出差返回居住地后发病。主要表现为脐周或全腹疼痛不适,伴恶心,呕吐,发热,腹泻,大便呈腥臭果诌样,大便潜血（…     

腹腔镜急性胃十二指肠溃疡穿孔修补术

目的:通过腹腔镜与开腹手术修补治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的方法比较,探讨腹腔镜方法治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔疗效、优势。方法:选择急性胃十二指肠穿孔患者43例,随机分为腹腔镜组和开腹组,记录并分析两组患者的一般资料,比较两组在手术时间、术中出血量、排气恢复时间、术后使用镇痛药、术后并发症及住院时间的差异。结果:除手术时间、并发症无统计学差异外(P>0.05),在术中出血量、术后排气时间及住院时间等方面经t检验差异有统计学意义(P>0.05),腹腔镜组明显优于开腹组;在术后使用止痛药及并发症方面经χ2检验差异有统计学意义(P<0.05),腹腔镜组明显优于开腹组。结论:腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点,是治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔较理想的手术方式。     

出口梗阻型便秘影像学诊断及临床治疗研究进展

出口梗阻型便秘是临床上发生率较高的功能性肛肠疾病,属于功能性便秘中常见病、多发病,患者常伴有肛门、盆底结构与功能异常。出口梗阻型便秘根据其病理特点可分为盆底松弛综合征与盆底痉挛综合征两类,但是无论何种类型均伴有排便困难、无便意及排便不尽感等。目前,出口梗阻型便秘的临床诊断方法多以直肠管测压、结肠传输功能试验、超声、肛门直肠指检及排粪造影等为主,均能帮助患者早期确诊。内科治疗、手术治疗等均为出口梗阻型便秘常用的治疗方法,不同方法各有优缺点,多数患者可从中获益。手术治疗虽然能改善出口梗阻型便秘患者症状,但经腹部游离直肠到盆底时并发症发生率相对较高,且患者术后复发率亦相对较高,影响患者预后。因此,本文对出口梗阻型便秘的类型、影像学诊断及临床治疗等研究进展进行综述,以期为出口梗阻型便秘的临床诊疗提供帮助。     

原位白膜下睾丸切除术30例

我院自１９９５年８月～２００１年３月对３０例前列腺增生和前列腺癌患者行原位白膜下睾丸切除术 ,疗效满意 ,现报道如下 :１临床资料本组３０例。良性前列腺增生２４例 ,前列腺癌６例 ,均因各种原因不能行较大手术者。年龄６５～８６岁 ,平均７７ ５岁。２手术方法患者平卧 ,常规消毒后局部浸润麻醉 ,取阴囊外上方纵形切口 ,一般长约３ｃｍ。依次切开阴囊壁各层 ,达睾丸鞘膜壁层。原位打开鞘膜壁层和睾丸白膜 ,将白膜切缘与同侧鞘膜壁层切缘固定。用左手指在阴囊后向上托住 ,使白膜腔外翻 ,右手食指外裹干纱布 ,将睾丸组织剥离 ,如有小血…