头面部恶性肿瘤18 F-FDG 符合线路/CT 显像 T/N 比值分析

摘要： 目的 探讨头面部恶性肿瘤治疗后 18 F-脱氧葡萄糖 （FDG） 符合线路/CT 显像中 18 F-FDG 摄取程度的影响因素。方法 对 32 例经手术治疗、 放疗或放疗加化疗后头面部恶性肿瘤患者 18 F-FDG 符合线路/CT 显像图进行分析, 计算靶/非靶摄取 （T/N） 比值, 并按性别、 年龄、 空腹血糖浓度、 原发病灶直径、 肿瘤部位、 肿瘤病理类型、 肿瘤细胞分化程度、 治疗方式进行组间比较。结果 年龄>70 岁组 T/N 比值大于 41~50 岁和 51~60 岁组 （均 P < 0.05）; 病灶直径＜2 cm 组 T/N 比值低于直径 2~5 cm 及直径＞5 cm 组 （均 P＜0.05）; 原发肿瘤细胞低分化小于未分化组 （P < 0.05）。其余分析指标组间 T/N 比值差异均无统计学意义 （均 P > 0.05）。多重线性回归分析结果示, T/N 比值 （Y） 与患者年龄 （X2 ）、 原发病灶直径 （X4 ） 和肿瘤细胞分化程度 （X9 ） 相关：=-4.389 25+0.053 03 X2+1.617 86 X4+0.718 35 X9。结论 患者年龄＞70 岁、 原发灶直径≥2 cm、 肿瘤细胞未分化的头面部恶性肿瘤治疗后残余或复发可能性较大, 特别应重视这部分患者的随访诊疗。     

99mTcO4-与99mTc-MIBI显像联合彩色多普勒超声评分法对甲状腺结节良恶性的诊断价值

背景与目的：目前,彩色多普勒超声评分和核素显像是诊断甲状腺结节的两种重要影像学手段,但是二者检查原理不同,对临床诊断价值孰优,抑或二者联合诊断效果会更好,目前尚无定论。该研究旨在评价99mTcO4-与99mTc-甲氧基异丁基异腈(methoxyisobutylisonitrile,MIBI)显像联合彩色多普勒超声评分法对甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法：对50例甲状腺结节患者共54个结节作回顾性研究,患者均已行常规彩色多普勒超声检查及99mTcO4-与99mTc-MIBI显像,以手术病理检查结果为“金标准”,比较99mTcO4-与99mTc-MIBI显像联合常规彩色多普勒超声评分法鉴别甲状腺结节良恶性的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。结果：99mTcO4-与99mTc-MIBI显像诊断甲状腺结节的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为80.00%(16/20个)、70.59%(24/34个)、74.07%(40/54个)、61.54%(16/26个)、85.71%(24/28个),常规彩色多普勒超声评分法为80.00%(16/20个)、88.24%(30/34个)、85.16%(46/54个)、80.00%(16/20个)、88.24%(30/34个),两种影像学方法结合诊断为100.00%(20/20个)、64.71%(22/34个)、77.78%(42/54个)、62.50%(20/32个)、100.00%(22/22个)。两种影像学方法结合诊断灵敏度高于单独超声评分法或单独核医学检查(100.00%与80.0%、100.00%与80.00%,χ2=4.4444、4.4444,P=0.0350、0.0350),单独超声评分法诊断特异度高于两种影像学方法结合(88.24%与64.71%,χ2=5.2308,P=0.0222),但两种影像学方法结合诊断无一例假阴性。结论：99mTcO4-与99mTc-MIBI显像联合彩色多普勒超声评分法可以从结构和功能两方面更灵敏、更全面地评价甲状腺结节良恶性,以免漏诊。     

核素肾动态显像联合实验室检查评估含顺铂化疗患者早期肾损害临床价值

目的:探讨99mTc-二乙三胺五醋酸(99mTc-DTPA)肾动态显像联合实验室检查评估含顺铂(DDP)化疗患者早期肾功能损害的临床价值。方法:对26例非小细胞肺癌和20例胃癌首次化疗患者在化疗2周期前后分别进行99mTc-DTPA肾动态显像,测定肾小球滤过率(GFR)、高峰时间(Tb)、半排时间(C1/2),患者行肾动态显像当天(间隔不超过24h)检测血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(UMA)、尿β2球蛋白(β2-MG),和胱抑素C(CysC)水平。结果:双肾血流灌注峰值下降,46例患者总GFR均值化疗后为64.3毫升/分钟,较化疗前86.3毫升/分钟明显下降(P<0.05),肾摄取峰值(Tb)降低,排泄速率(C1/2)减慢(P<0.05)。46例患者Scr,BUN,UMA化疗前后差异无统计学意义(P>0.05),而β2-M,Cys C化疗前后差异有统计学意义,化疗后尿β2-M,Cys C水平较化疗前明显增高(P<0.01)。结论:核素肾动态显像能全面、早期、客观监测DDP对肾功能早期损害,GFR值、Tb、C1/2β2-MG,Cys C为评价早期肾损害的灵敏指标。     

乳腺癌根治术后病人自我形象紊乱的护理

形象紊乱是北美护理诊断协会1973年通过的一项护理诊断，其定义是：个体在感知自身形象方面受到干扰。主要诊断为：对存在的或受到的身体结构或功能方面的变化有负性语言性反应和（或）非语言性反应。乳腺癌是危害妇女健康最常见的恶性肿瘤，由于疾病的折磨和精神的摧残，加以手术、化疗、放疗对机体的打击，甚至毁损性破坏，严重影响女性的工作、生活和家庭幸福，甚至导致行为异常而发生自我形象紊乱，病人往往存在焦虑、悲观、绝望的心理状态，这将直接影响疾病的转归和预后，以及术后生活质量，因此乳腺癌根治术后病人的自我形象紊乱护理尤为重要，笔者通过对52例乳腺癌术后病人进行调查与护理效果满意，报道如下。     

分化型甲状腺癌清甲后患者甲状腺素撤药后血清TSH观察

目的:通过对分化型甲状腺癌患者甲状腺素撤药后的血清TSH的分期、定量检测,研究血清TSH在甲状腺素撤药后的变化规律及最合适撤药时间。方法:145例131I清甲治疗后6个月的分化型甲状腺癌术后患者,在甲状腺素撤药后(2～4)周,每周测定其血清TSH浓度。分组比较不同性别、年龄、病理类型患者在甲状腺素撤药后(2～4)周时血清TSH水平的差异,P>0.05表示差异有显著性。结果:①甲状腺素撤药后(2～4)周,男性组TSH水平均高于女性组,撤药时间越长,组间差异越明显(P=0.037、0.006、0.001);<45岁年龄组TSH水平均高于≥45岁年龄组,撤药时间越长,组间差异越明显(P=0.010、0.006、0.001);滤泡状癌组TSH水平均高于乳头状癌组,组间比较无统计学差异。②甲状腺素撤药后(2～4)周,男性组分别有72.2%(26/36),91.7%(33/36),100%(36/36)血清TSH>25μIU/ml,女性组分别有64.2%(70/109),86.2%(94/109),96.3%(105/109)血清TSH>25μIU/ml;<45岁年龄组分别有62.1%(36/58),93.1%(54/58),100%(58/58)血清TSH>25μIU/m,≥45岁年龄组分别有51.7%(45/87),80.5%(70/87),97.7%(85/87)血清TSH>25μIU/ml。结论:分化型甲状腺癌术后并行131I清甲治疗后的患者在甲状腺素撤药后,血清TSH水平的变化因性别及年龄而不同,甲状腺素撤药时间需根据性别和年龄而异,建议男性患者和<45岁患者在撤药后3周及时检测TSH,避免不必要的TSH水平过高及甲减副作用。