新生儿环状胰腺的临床诊治分析

目的: 总结新生儿环状胰腺的病例特点、诊断要点及治疗方法。方法: 回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2009年1月至2018年12月收治的114例新生儿环状胰腺病例的临床资料,收集患儿的出生情况（胎龄、出生体质量）、临床症状、发病时间、产前检查结果、并发畸形、影像学检查、手术方法、术后并发症等信息,并进行系统分析。结果: 114例患儿中,102例行腹部超声检查,提示十二指肠梗阻68例、环状胰腺4例;113例行腹部立位X线摄片检查,提示双泡征76例、单泡征12例、高位肠梗阻5例;103例行上消化道造影检查,提示十二指肠梗阻102例。所有患儿均行手术治疗,其中十二指肠侧侧吻合术110例、十二指肠空肠吻合术4例;开腹手术45例,腹腔镜手术69例（术中中转开腹1例）。术后平均禁食时间为（7.8±2.7）d,平均住院时间为（16.9±10.1）d,出现并发症5例。产前检查异常组术后并发症的发生率较产前检查无异常组低（P < 0.05）;腹腔镜手术组术后平均禁食时间较开腹手术组缩短（P < 0.05）。结论: 出生后早期反复呕吐者需考虑环状胰腺可能。环状胰腺合并畸形率高,产前筛查异常患儿建议常规行胎儿染色体检查。手术为唯一确诊及治疗方法,腹腔镜手术可作为有经验医生的首选手术方式。     

单侧腹股沟斜疝患儿对侧隐匿性鞘状突未闭的初步研究

探讨单侧腹股沟斜疝患儿对侧隐匿性鞘状突未闭(occult patent processus vaginalis,OPPV)的患病率、发病率及其临床意义.方法回顾性分析2015年1月至2016年12月因腹股沟斜疝在我院行手术治疗患儿1270例.结果38.8%(329/849)临床表现为单侧腹股沟斜疝的患儿经手术证实对侧鞘状突未闭,其中右侧OPPV为42.0%(157/374),右侧为36.2%(172/475),左右侧患病率无统计学差异(χ2=2.93,P>0.05);男性患儿OPPV患病率为35.3%(220/624),女性患儿OPPV患病率为48.4%(109/225),统计学差异(χ2=12.12,P<0.01),女性患儿更易出现OPPV;单纯行单侧手术后OPPV转变为斜疝的概率为6.8%.结论临床表现为单侧腹股沟斜疝的患儿其对侧OPPV有一定的发作概率,腹腔镜下常规探查对侧有临床价值,如有发现需积极行手术治疗.     

腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝987例效果分析

探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的并发症原因及预防对策.方法回顾性分析2015年1月至2016年12月因腹股沟斜疝在我院行腹腔镜手术治疗腹股沟斜疝患儿987例.结果987例中复发4例,对侧发作2例,术后鞘膜积液6例.术后行开放性疝囊高位或交通管结扎术再治疗,均治愈.结论腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝安全有效,复发率低,根据术中情况可探查对侧内环口,减少术后对侧发作.