罕见巨大腹股沟斜疝嵌顿一例

<正>患者男,86岁,以"左腹股沟区可复性巨大包块30年,不能还纳20年,突发增大伴疼痛1 d"于2014年8月31被鞍钢集团总医院收治。既往有冠心病史、高血压病史、脑梗死病史、慢性阻塞性肺气肿病史。入院查体:T37.5℃,P101次/min,R29次/min,BP170/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),平车入病房,精神差,面色苍白,心律快,呼吸急     

罕见非外科性高张力气腹引发腹腔内高压症一例

正患者女,65岁,以"腹痛伴渐进性腹胀、停止排气排便7 d"为主诉入院。7 d前进食后出现腹部阵发性绞痛,脐周为主,无放散,偶有恶心、反酸、呕吐正常胃内容物多次,吐后腹痛略缓解,无发热,腹略胀,肛门停止排气、排便,于当地医院给予对症治疗后未见明显好转,腹胀逐渐加重,难以忍受来诊,急诊检查后以"急性肠梗阻,消化道穿孔?"收入院。既往4年前有心肌梗死、原发性高血压病史20余年,糖尿病病史8年,脑梗死伴小脑萎缩病史3年。查体:T 37.5℃,P 127次/分,R 35次/分,Bp 141/107 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)。表情淡漠,意识模糊,问答不确切,平躺腹部极度膨隆(图1),腹壁张力较高,未见胃肠型及蠕动波,全腹压痛不明显,无反跳痛及肌紧     

腹壁硬纤维瘤术后腹壁小肠嵌顿一例

正患者女,26岁,因"原剖腹产切口处肿块2年"入院,查体:腹平软,下腹术痕偏右可触及一约10 cm×9 cm肿物,腹部CT考虑腹壁硬纤维瘤。入院诊断:腹壁肿物硬纤维瘤?行全麻下腹壁肿物切除+腹壁缺损补片修补术。术中见肿物大小约9 cm×7 cm,于深筋膜前游离皮瓣至肿物边缘3 cm,切开腹壁肌筋膜,将肿物和周围组织切除,冰冻病理示(:腹壁肿物)     

发病时间大于72小时的急性阑尾炎腹腔镜手术疗效分析

目的探讨对发病时间>72 h的急性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术治疗的安全性及疗效。 方法回顾性分析鞍钢集团总医院2013年1月至2019年10月腹腔镜手术治疗急性阑尾炎675例临床资料,根据发病的时间差异,分为>72 h组158例和≤72 h组517例,比较两组患者的病理特征、应用抗生素比例、手术情况和术后并发症发生情况。 结果两组病理类型差异有统计学意义（χ²=23.690,P=0.002）,术后均无严重并发症发生。与≤72 h组相比,>72 h组入院前抗生素使用比例更高（94.30% vs 82.21%,χ²=10.361,P=0.037）,手术时间更长（t=3.998,P=0.029）,术中出血量更多（t=2.368,P=0.035）。 结论对于发病时间>72 h的急性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术安全可行,可以避免二次住院手术治疗,缩短病程,减少住院费用和患者痛苦。     

抗感染缝线在降低阑尾炎手术切口感染率的作用分析

目前,阑尾炎术后切口感染发生率仍较高,其不仅影响患者预后,甚至可引发医疗纠纷[1],因此,如何将患者认为的“小手术”做到完美,将术后切口感染率降到最低已成为业内所面临和需要解决的问题.本文选择近年来在本院行阑尾炎手术的940例患者为观察对象,并按患者接受手术的时间及术中是否使用抗感染缝线将940例患者分为对照组和实验组,分析比较抗感染缝线的使用效果.报告如下.     

乳腺疾病的预防与乳房的自我保健

本文介绍乳腺疾病的预防与乳房的自我保健.     

主动腹腔减容在巨大腹股沟疝修补术中的应用体会

目的探讨腹股沟疝外科手术过程中采用主动腹腔减容方法的临床效果,总结多年成功治疗经验。方法回顾性分析鞍钢集团公司总医院2013年1月至2020年1月收治的6例巨大腹股沟疝患者,均采用主动腹腔减容的方法进行外科手术治疗,注意肠系膜血管的保护以及疝、腹壁缺损的修补,监测腹腔内压力变化。结果6例患者手术顺利,手术时间160(150~190)min,保留小肠230~300 cm,保留结肠50~90 cm;术后住院时间11~15 d,未发生腹腔内高压症(IAH)、腹腔室间隔综合征(ACS)、补片感染,阴囊水肿经治疗后逐渐好转;随访6个月至2年无复发,生活质量得到改善。结论对于巨大腹股沟疝第一腹腔容积小的患者,可以进行主动腹腔减容,有效避免术后IAH或ACS,但小肠切除范围一定要控制在50%以内,以免发生术后肠道吸收功能不足。单一的下腹正中切口同时完成高龄患者的腹腔主动减容及疝修补手术是安全可行的,值得推广。     

腹腔镜下腹腔探查后确诊癔症性腹痛2例

腹痛是常见的临床症状,往往提示有腹腔内脏器、腹壁、盆壁的器质性或功能性病变,也有极少的腹痛与上述因素无关,而与患者的心理因素有关,被称为癔症性腹痛,临床上诊断和鉴别困难。笔者从2006年7月参加工作至今,曾遇2例,患者均在常规检查的基础上经腹腔镜探查排除器质性疾病后得以确诊,并通过心理暗示治疗取得了满意的疗效,现报告如下。1病例报告病例1,患者男,56岁,农民,因"间断腹痛3个月"于2008年9月25日入院。患者入院3个月前劳累后出现腹部疼痛,呈阵发性绞痛,夜间尤为明显,自觉好似腹内有车轮转动,无