高危新生儿医院-家庭早期干预管理模式探讨

目的探讨高危新生儿医院-家庭早期干预管理模式实施的效果。方法实施医院-家庭早期干预系统管理模式,建立早期干预组织,培训干预人员实施系统干预。结果观察组高危新生儿定期随访达标率、高危新生儿智力发育指数和运动发育指数、高危新生儿家长早期干预认知水平、高危新生儿家长满意度均高于对照组(P<0.01)。结论对高危新生儿实施医院-家庭模式早期干预管理,能够保证早期干预顺利进行,提高早期干预效果,赢得较好的社会效益。     

护理干预对小儿使用静脉留置针的影响

目的了解护理干预对小儿使用静脉留置针的影响。方法将2005年6月~2006年2月在我科住院的100例首次使用静脉留置针的婴幼儿随机分为干预组和对照组,对干预组患儿家长进行留置针护理知识教育,比较两组留置针留置时间、效果及家长对使用留置针的满意度。结果干预组患儿留置针留置时间明显长于对照组(P<0.01),留置失败例数明显少于对照组(P<0.01),家长对使用静脉留置针的满意度明显高于对照组(P<0.01)。结论护理干预可提高家长对小儿使用静脉留置针的认知水平及相关护理知识,改善留置效果,提高家长满意度。     

综合护理干预在小儿静脉输液中的应用

目的: 探讨综合护理干预对小儿静脉输液的影响。方法: 将100例输液治疗患儿随机分为观察组和对照组各50例。2组均给予常规治疗和护理,观察组同时给予综合护理干预,包括环境干预、心理干预、静脉输液前干预、静脉穿刺前干预、输液过程中干预、拔针与按压穿刺点干预。比较2组穿刺成功率、输液依从性、护理满意度和护患纠纷发生率。结果: 观察组患儿护理满意度、输液依从性和穿刺成功率均高于对照组(P<0.05～P<0.01),而2组护患纠纷发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 综合护理干预可提高输液穿刺成功率,减轻患儿痛苦,提升家长满意度及患儿输液依从性。     

重度中枢神经系统感染的护理体会

中枢神经系统感染重症患者以严重惊厥、呼吸衰竭、意识障碍、持续高热为主要临床症状,病死率高,可遗留严重后遗症.1998年至2000年我们收治重度中枢神经系统感染48例,经过严密监护,精心治疗护理,效果满意,现报告如下.……     

握拳与非握拳对上肢不同部位静脉穿刺的影响

目的: 观察不同部位静脉穿刺采用不同配合方式时的穿刺成功率。方法: 将80例患者按穿刺点不同随机分为两组,前臂组(n=40)和手背组(n=40),分别穿刺400次,穿刺时每组均又随机分为握拳配合和非握拳配合两组,观察穿刺一次成功率。结果: 前臂静脉穿刺握拳配合一次成功率为97.4%,高于非握拳配合时的92.8%(P<0.05);手背静脉穿刺非握拳配合一次成功率为96.7%,高于握拳配合时的91.5%(P<0.05)。结论: 前臂静脉穿刺采用握拳配合,手背静脉穿刺采用非握拳配合能提高穿刺成功率。     

超早期干预对高危儿神经行为测定及智能发育的影响

目的 探讨超早期干预对高危新生儿神经行为测定(NBNA)及智能发育的影响.方法 选取我院NICU高危新生儿82例,按家长意愿随机分为干预组(40例)和对照组(42例).两组均给予常规治疗及护理,干预组在此基础上实施超早期干预,内容包括基础护理干预、感官刺激干预及运动训练干预等.比较两组高危儿第14天、28天NBNA得分及3个月时的发育商.结果 超早期干预组高危儿第14天、28天时NBNA得分均较对照组高(P<0.05或P<0.01),且第28天时NBNA得分达标率明显高于对照组(P<0.05).3月时智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)明显高于对照组(P<0.05).结论超早期干预能提高高危儿的神经行为能力,促进智能发育.

Abstract：

Objective To investigate the influence of the ultra-early intervention on high-risk children behavioral neurological assessment (NBNA) and intellectual development.Methods 82 cases of high risk-infants of NICU in our hospital, according to the wishes of parents were randomly divided into intervention group of 40 cases and control group of 42 cases. Both groups were given routine treatment and care. On this basis, the intervention group to implement early intervention, including basic nursing interventions, sensory stimulation intervention and exercise training intervention and so on. Comparison of the intervention group and the control group NBNA scores in 14th day and 28th day and DQ in the third month.Results The NBNA scores of the intervention group in 14th day and 28th day were all higher than those in the control group (P<0.05 or P<0.01), and the NBNA score compliance rate in 28th day was significantly higher than that in the control group (P<0.05). The mental development index (MDI), psychomotor development index (PDI) of the intervention group in the third month was significantly higher than those in the control group (P<0.05).Conclusions The ultra-early intervention can improve the high-risk children's neural capacity, to promote smart growth.     

系统干预管理对脑损伤高危儿神经发育及脑瘫发生率的影响

目的 分析系统干预管理对脑损伤高危儿神经发育及脑瘫发生率的影响。方法 选取本院新生儿重症监护病房收治的足月脑损伤高危儿198例,按家长意愿随机分为干预组103例和对照组95例。两组均给予常规治疗及护理,干预组在此基础上按医院-家庭管理模式给予系统化早期干预管理。比较两组高危儿3、6、12、18月龄时原始反射异常、肌张力异常发生率,以及6、12、18月龄时的发育商及脑瘫发生率。结果 两组高危儿在3月龄时原始反射异常率、肌张力异常率比较差异无统计学意义(P>0.05)。6、12、18月龄时,干预组原始反射异常率(13.59%)、肌张力异常率(5.83%)、脑瘫发生率(0.00%)均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01)。6、12、18月龄时干预组智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01或<0.001)。结论 系统干预管理有助于促进脑损伤高危儿神经发育、提高智力发育水平,降低脑瘫发生率。     

点穴结合运动疗法对早期脑瘫患儿神经发育及预后的影响

目的探讨点穴结合运动疗法对早期脑性瘫痪的治疗效果。方法选取我院小儿神经康复部初诊的脑瘫患儿78例,其中40例采用点穴按摩结合运动训练的综合康复方案,设为干预组;38例给予家庭康复干预,设为对照组。两组均于治疗前后用CDCC婴幼儿智能发展量表进行发育商（DQ ）评定。同时进行运动模式、肌张力等综合评定。比较两组运动发育指数（MDI）、智力发育指数（PDI）及治疗总有效率的差异。结果干预组MDI、PDI得分明显高于对照组（P＜0．01）;治疗总有效率明显高于对照组（P＜0．01）。结论早期综合康复干预能促进脑瘫患儿的神经发育及修复,提高其运动、智力水平及康复治疗效果。     

保温箱内蓝光治疗早产儿黄疸时体温调节的护理

目的:探讨早产儿黄疸暖箱内蓝光治疗时体温变化及干预措施。方法:对60例早产儿随机分成干预组和对照组,干预组在蓝光治疗前测量体温一次,当体温在36.5~37.5℃,降低暖箱温度1℃,<36.5℃,降低暖箱温度0.5℃;对照组直接进行蓝光治疗。观察两组在蓝光治疗期间发热的发生率。结果:干预组发热的发生率20.0%,对照组66.7%。差异有统计学意义(P<0.005)。结论:早产儿在蓝光治疗时根据蓝光治疗前测量的体温来调节暖箱的温度,可有效的降低早产儿光疗时发热的发生率。     

全身运动质量评估结果与脑损伤患儿肌张力变化的相关性分析

目的探讨全身运动(GMs)评估结果与脑损伤患儿肌张力变化的相关性。方法选取蚌埠医学院第一附属医院NICU监护治疗并定期门诊随访的脑损伤患儿266例,按全身运动评估结果分为GMs正常组与GMs异常组,统计各组中肌张力正常和异常的例数,分析GMs结果 [早产和足月阶段正常GMs (N)、正常不安运动(NF)、单调性GMs (PR)、痉挛-同步性GMs (CS)、不安运动缺乏(F-)]与肌张力变化的关系。结果两组正常GMs (N、NF)患儿肌张力变化比较差异无统计学意义(P>0. 05)。N组患儿肌张力与CS组比较差异有显著性(P<0. 01);N组患儿肌张力与PR组比较差异无显著性(P>0. 05),PR组与CS组肌张力变化比较,差异有统计学意义(P<0. 05)。NF组患儿肌张力与F-组比较差异有显著性(P<0. 01)。全部阶段正常GMs组患儿肌张力与全部阶段异常GMs组比较差异有统计学意义(P<0. 01)。正常GMs组肌张力正常比例较高(76. 92%,67. 74%);异常GMs (CS、F-)组肌张力异常比例较高(64. 86%,84. 38%);肌张力变化与GMs结果之间有一定相关性。结论肌张力异常是GMs异常的高危因素。对无条件开展GMs评估的机构,应首先对肌张力进行评估。对肌张力明显异常、并且有脑损伤高危因素的患儿,应尽早给予专业的康复干预,避免遗留神经系统后遗症。