肺炎克雷伯杆菌肺炎50例临床分析

目的：了解肺炎克雷伯菌肺炎的发病现状和对抗生素的耐药性及其治疗。方法：采用回顾性分析我院于2001年1月－2002年6月住院肺炎克雷伯杆菌肺炎50例的发病，对抗生素耐药性及其治疗。结果：患多见于中老年男性，临床表现以发热、咳嗽、咳痰多见。结果：肺炎克雷伯杆菌对抗生素具有多重耐药性，耐药率为氨苄西林100％，替卡西林96％，阿莫西林／棒酸54％，头孢西丁46％，庆大霉素44％，培福沙星42％，头孢他定38％，未发现对亚胺培南的耐药菌株。结论：肺炎克雷伯杆菌肺炎临床表现无特殊性，亚胺培南对肺炎克雷伯杆菌的耐药率最低，应作为治疗重症肺炎克雷伯杆菌肺炎首选用药。     

垂体后叶素治疗肺结核咯血引起低钠血症52例临床分析

目的探讨垂体后叶素治疗肺结核咯血引起低钠血症的机制、临床特点及治疗。方法对2000年1月．2007年4月住院286例肺结核咯血患者静滴垂体后叶素治疗过程中引起低钠血症52例的临床资料进行回顾性分析。结果52例患者中，30例无临床症状，血清钠为（128±3）mmol／L，22例出现临床症状，血清为（116±8）mmol／L：恶心、呕吐12例，肌无力8例，肌痉挛7例，精神错乱6例，嗜睡6例，抽搐5例，昏迷误诊为结核性脑膜炎5例。结论肺结核咯血应用垂体后叶素治疗时，应动态监测血清钠浓度变化，注意低钠血症发生，以便及时纠正，防止严重并发症发生。     

类鼻疽误诊为肺结核15例分析

对我院1995-09～2006-01收治的类鼻疽误诊为肺结核15例分析如下。     

恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎临床观察

目的观察在内科综合治疗的基础上,用恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎的疗效及安全性。方法37例慢性重型乙型肝炎患者随机分成为两组,治疗组20例患者在内科综合治疗的基础上加用恩替卡韦0．5mg/d治疗,对照组17例患者仅内科综合治疗。在治疗前和治疗6～8周后分别检测两组患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TB）、白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）和HBV DNA。如患者治疗后症状消失或缓解,上述检查结果恢复者判断为有效,反之为无效。结果治疗组20例患者治疗有效14例,有效率为70％,对照组17例患者治疗有效6例,有效率为35．9％。两者比较有统计学意义（P〈0．05）。治疗组患者经6～8周治疗后患者血清ALT、TB和HBV DNA较治疗前明显下降（P〈0．05）,ALB和PTA较治疗前明显上升（P〈0．05）,均有统计学意义。对照组患者经6～8周治疗后患者血清ALT、TB较治疗前下降,但无统计学意义（P〉0．05）;HBV DNA、ALB和PTA较治疗前变化均无统计学意义（P〉0．05）。治疗组患者口服恩替卡韦0．5mg／d治疗6～8周后未出现不良反应。结论在内科综合治疗的基础上,恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎安全且有效。     

葡萄球菌感染分布及耐药性分析

目的 探讨葡萄球菌感染状况及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 回顾性分析2006年1月至2008年12月临床标本中分离的970株葡萄球菌感染分布及耐药性变化.结果 共鉴定出金黄色葡萄球菌480株,表皮葡萄球菌276株,溶血性葡萄球菌214株.葡萄球菌感染以呼吸道为主(50.41%),其次为皮肤软组织感染(18.56%)及败血症(14.64%).葡萄球菌对青霉素耐药率超过88.5%,对头孢唑林、阿奇霉素、复方新诺明耐药率超过50%,对苯唑西林、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率超过40%,对利福平耐药率低于24.6%,没有发现对万古霉素耐药菌株.结论 葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药率高,并呈现多药耐药.万古霉素对葡萄球菌敏感,应作为治疗严重葡萄球菌感染者的首选用药.     

50株铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的 评价铜绿假单胞茵对头孢吡肟和其它药物的耐药性。方法 应用SCEPTOR系统和纸片法进行药敏测定。结果 50株铜绿假单胞茵的耐药率较高，对13种试验药物，耐药率40％以上有8种，头孢西丁等3种达100％，最低是亚胺培南为14％，平均为58．8％。结论 铜绿假单胞茵的耐药率较高，故主张联合用药。     

类鼻疽伯克霍尔德菌的耐药性分析

目的 检测类鼻疽伯克霍尔德菌对18种抗菌药物的耐药性。方法 采用VITEK-32微生物自动分析仪测定50株类鼻疽伯克霍尔德菌的药物敏感性。结果 类鼻疽伯克霍尔德菌对氨苄西林、替卡西林、头孢唑啉、头孢西丁和庆大霉素的耐药率为100％，氨苄西林／舒巴坦、阿莫西林／棒酸、哌拉西林、头孢噻肟、头孢曲松、阿米卡星、妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星和复方新诺明的耐药率均超过55％，哌拉西林／他唑巴坦和头孢他啶的耐药率分别为15．8％和18％，没有发现对亚胺培南耐药。结论 哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶和亚胺培南对类鼻疽伯克霍尔德菌的抗菌作用较强，应作为治疗类鼻疽伯克霍尔德菌感染的首选用药。     

50株铜绿假单胞菌的耐药性

目的 评价铜绿假单胞菌对头孢吡肟和其它药物的耐药性。方法 应用SCEPTOR系统和纸片法进行药敏测定。结果 50株铜绿假单胞菌的耐药率较高,对13种试验药物中,耐药率40％以上有8种,头孢西丁等3种达100％,最低是亚胺培南为14％,平均为58．8％。结论 铜绿假单胞菌的耐药率较高,故主张联用抗生素。严重的铜绿假单胞菌感染,应使用亚胺培南。     

类鼻疽伯克霍尔德菌耐药性变迁临床研究

[目的]了解本院临床分离的类鼻疽伯克霍尔德菌耐药性变迁情况,探讨其治疗。[方法]回顾性调查分析1999年9月～2009年9月临床标本中分离的120株类鼻疽伯克霍尔德菌的耐药性变化情况。[结果]类鼻疽伯克霍尔德菌对氨苄西林、替卡西林、头孢唑啉、庆大霉素、妥布霉素耐药率为100%,对环丙沙星、左氧氟沙星、头孢噻肟、头孢曲松的耐药率(55.8%～77.9%)有增加趋势,亚胺培南耐药率最低(0.01%)。[结论]类鼻疽伯克霍尔德菌对喹诺酮类及头孢菌素类耐药现象有上升趋势,需引起临床重视,亚胺培南对类鼻疽伯克霍尔德菌最敏感,应作为治疗类鼻疽首选用药。     

CpG-ODN刺激HBV免疫清除期及耐受期患者PBMCs分泌IFNɑ的研究

目的研究免疫清除期、免疫耐受期HBV感染者外周血单个核细胞(PBMCs)对寡核苷酸CpG-ODN刺激的差异。方法 HBV感染免疫清除期与免疫耐受期患者32例,常规分离PBMCs,体外用CpG-ODN刺激,用酶联免疫斑点(ELISPOT)方法检测PBMCs分泌的IFNɑ。结果 100.0%的免疫清除期HBV感染者PBMCs受CpG-ODN刺激、IFNɑ分泌实验阳性,而免疫耐受期的HBV感染者PBMCs受CpG-ODN刺激,只有40.0%IFNɑ分泌实验阳性,二者之间差异有统计学意义(P0.01)。结论免疫清除期、免疫耐受期HBV感染者PBMCs对CpG-ODN刺激的免疫反应不同。