食管癌根治术后预防性放射治疗前后肺功能分析

回顾性分析57例胸段食管癌患者根治术后预防性放射治疗的肺功能变化,采用自身配对方法检测治疗前后肺通气、线速容量曲线、弥散功能和残气容积项目。结果:对术后放疗前肺功能检查显示轻、中、重肺功能不全或限制性通气功能障碍者,仍可耐受5周50Gy/25次的预防性放疗剂量,但该剂量对弥散功能下降是有影响的。弥散功能DLCO/SB(58.20±18.30、44.67±17.42,P=0.001)、DLCO/VA(77.39±18.00、66.39±20.89,P=0.007)差异有统计学意义。初步研究结果提示,弥散功能DLCO/SB、DLCO/VA指标在观察食管癌根治术后预防性放疗后肺功能变化可能是最敏感的指标。     

无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的护理

目的探讨无创呼吸机治疗COPD（慢性阻塞性肺病）合并呼吸衰竭的护理方法。方法采用无创呼吸机治疗70例COPD合并呼吸衰竭患者,并给予相应的护理措施,观察治疗前后患者血气分析的变化。结果66例患者效果满意,治愈出院,2例患者治疗无效予气管插管,2例患者病情加重自动出院,成功率94．28％。结论科学的护理方法有助于提高COPD合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机抢救的成功率。     

聚氯乙烯材料气管套管的临床应用及特点

目前临床中普遍应用的气管套管有:金属气管套管、塑料气管套管、聚氯乙烯气管套管.金属气管套管由外管、内管和金属套管芯3部分组成,套管的内壁可以随时取出清洁、更换,不易堵塞.塑料气管套管与金属套管相比,末端有气囊,囊管一体化,结合牢固紧密,但无内套管,不能取出清洁消毒,所以管内分泌物易沉积于管壁,甚至结痂,造成管腔变小或堵塞.英国生产的椎形管尖和圆的闭孔使套管易于置入并避免气道的损伤;内套管设计的完整性使分泌物可以清除彻底,减少了感染的机会;聚氯乙烯材料的不透射线,使得气管套管可以在X射线下证实位置.因此,应根据3种气管套管的优缺点及患者病情特点选择适当的套管.     

灾害脆弱性分析在消毒供应中心风险评估中的运用与管理

目的探讨灾害脆弱性分析在消毒供应中心风险评估中的运用与管理。方法以本院消毒供应中心为研究对象,应用自身对照的方法,以2015年1月-12月未实施风险预防改进前的风险评估结果为对照组,以2016年1月-2018年12月实施风险预防改进后的风险评估结果为实验组,通过灾害脆弱性分析对本院消毒供应中心各种潜在的危害进行识别,每年应用灾害脆弱性分析对排在前五位的风险项目重新进行评估,制定及实施相应的应对防范措施。结果实施前,消毒供应中心灾害脆弱性评估结果显示,排序前五位的风险事件为环氧乙烷气体泄漏、医务人员职业暴露、生物监测阳性、大型医疗和急救设备故障、停电;实施后一年,灾害脆弱性评估结果显示,排序前五位的风险事件为医务人员职业暴露、环氧乙烷气体泄漏、大型医疗和急救设备故障、生物监测阳性、停电;与实施前对比,实施后环氧乙烷气体泄漏、大型医疗和急救设备故障、医务人员职业暴露、停电、生物监测阳性的RISK值均显著降低,差异有统计学意义(P <0.05),且在后续连续两年的灾害脆弱性分析均显示该五个项目的风险值持续下降,尤其是实施前排在第一位的环氧乙烷气体泄漏和第二位的医务人员职业暴露,经持续干预3年后风险值下降显著。结论灾害脆弱性分析应用于消毒供应中心管理可有效降低风险事件发生的风险值,提高了消毒供应中心工作人员对潜在风险的认知和防范能力,进而提高消毒供应中心的管理质量及管理水平。     

2013-2014年东莞市麻疹监测系统的运转情况

目的 分析2013-2014年东莞市麻疹监测系统运转情况,为加强麻疹监测、消除麻疹提供参考。 方法 采用描述性流行病学方法对东莞市2013-2014年麻疹监测系统指标进行分析。 结果 2013-2014年东莞市报告麻疹监测病例数1 211例,其中实验室诊断病例946例(78.12%),临床诊断病例16例(1.32%),排除病例249例(20.56%)。48 h内完整调查率分别是98.89%和98.98%,血标本3 d内送达率分别是94.65%和94.89%,血清学检测结果7 d内报告率分别是97.11%和96.81%,监测病例血标本采集率分别是98.69%和98.27%,暴发疫情实验室确诊率100%,暴发疫情病原学标本采集率100%,排除病例报告发病率分别是1.53/10万和1.47/10万。 结论 东莞市麻疹监测系统的监测指标略低,系统敏感性有待进一步提高。     

应用带针胸管治疗老年自发性气胸的护理

老年自发性气胸是呼吸系统的急症，随时可危及患者的生命。我科自2003年4月开始对老年自发性气胸应用带针胸管进行胸腔闭式引流术，取得了满意的效果，现将护理体会报道如下：[第一段]     

2005-2011年东莞市麻疹流行特征分析

目的分析东莞市麻疹流行特征,为制定麻疹防控策略提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法,对东莞市2005-2011年麻疹发病及分布情况进行统计分析。结果东莞市2005-2011年共报告麻疹病例7 923例,死亡病例2例;各年发病率分别为31.57/10万、18.24/10万、32.35/10万、25.64/10万、3.69/10万、1.26/10万和0.75/10万。每年4-7月为高发季节,期间报告病例4 646例,占总病例数的58.64%;病例大部分为外省户籍(77.81%);病例职业构成以散居儿童最多(55.02%%),其后依次为工人(17.39%)、学生(8.14%);5岁年龄组发病率最高(1 813.28/10万),15~19岁和20~24岁两个年龄段病例数自2009年后显著增加。结论东莞市2005-2011年麻疹发病呈先高后低趋势,发病仍属小年龄人群发病模式,年轻成人病例构成有上升趋势。今后有必要对一些新出现易感年龄段人群开展针对性的强化免疫活动。     

预防性放射治疗对术后食管癌患者肺功能的影响

目的:探讨食管癌根治术后预防性放射治疗前后,肺功能变化的临床意义。方法:回顾性分析57例胸段食管癌,根治术后预防性放射治疗,T野放射治疗技术DT 50GY/25F/5W,采用自身配对方法,对治疗前后检测肺功能的肺通气,线速容量曲线,弥散功能,残气容积项目。结果:对术后放疗前肺功能检查显示轻、中、重肺功能不全或限制性通气功能障碍者,仍可耐受50GY/25F/5W的预防性放疗剂量。但该剂量对弥散功能下降是有影响的。弥散功能DL co/SB(58.20±18.30 44.67±17.42,P=0.001),DL co/VA(77.39±18.00 66.39±20.89,P=0,007),经统计学处理差异有显著性。结论:弥散功能DL co/SB,DL co/VA指标在观察食管癌根治术后预防性放疗后肺功能变化可能是最敏感的指标。     

ICU护理安全管理评价体系的构建

目的构建科学、有效的ICU护理安全管理评价体系,为ICU安全管理提供评价工具。方法研究小组初步拟定ICU护理安全管理评价体系,采用德尔菲法对45名专家进行3轮函询,对指标进行筛选和论证。结果最终形成的ICU护理安全管理评价体系有3个一级指标(安全氛围、理念支持、行为支持)、11个二级指标(领导能力、职业防护、人力配备、临床实践、感染控制等)、42个三级指标,三级指标的重要性评分3.02~4.97,专家权威程度分别为0.81、0.83、0.87,专家意见的协调程度系数为0.48。结论专家对指标评价结果的意见一致程度均较高,显示指标体系的可信度较高,可作为ICU护理安全管理的评价工具。     

聚氯乙烯材料气管套管的临床应用及特点

摘要：目前临床中普遍应用的气管套管有：金属气管套管、塑料气管套管、聚氯乙烯气管套管。金属气管套管由外管、内管和金属套管芯3部分组成,套管的内壁可以随时取出清洁、更换,不易堵塞。塑料气管套管与金属套管相比,末端有气囊,囊管一体化,结合牢固紧密,但无内套管,不能取出清洁消毒,所以管内分泌物易沉积于管壁,甚至结痂,造成管腔变小或堵塞。英国生产的椎形管尖和圆的闭孔使套管易于置入并避免气道的损伤;内套管设计的完整性使分泌物可以清除彻底,减少了感染的机会;聚氯乙烯材料的不透射线,使得气管套管可以在X射线下证实位置。因此,应根据3种气管套管的优缺点及患者病情特点选择适当的套管。 关键词：金属;塑料;聚氯乙烯;气管套管;材料