子宫内膜异位症的术后复发机制及危险因素

子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）是育龄期女性常见疾病,手术是EMs可靠、有效的治疗手段,但术后高复发率是临床棘手的问题。目前其复发机制不明确,高危因素尚存在争议。可能与在位内膜及经血逆流有关,同时与激素依赖有关,此外,异位子宫内膜干细胞的持续存在可能在EMs术后的复发中起重要作用。影响EMs复发的因素较多,其中手术的彻底性是降低术后复发的重要保证。因此,为降低EMs术后复发率,不应过多依赖术后辅助药物治疗,而应在不损伤正常器官的前提下尽可能清除病灶,减少残留病灶及致病因子。     

针对医学妇产超声影像学教学的调查研究与分析

<正>由于医学影像学具有强实践性及强综合性,需要区分同图异病及同病异图,对影像图像要求极高^[1],传统的教学方式已无法满足医学影像专业学生的学习需求。医学妇产超声影像学教学过程中存在内容多、图像多及教学时间少,英语基础层次不齐,模拟操作困难等问题^[2],因此该科目的教学方法需区别于临床其他学科。目前重庆医科大学针对医学影像学采用了多种教学方式,如双语教学、以问题为中心的教学方法(Problem-based learning,PBL)、病例导入课程教学法(Case-based learning,CBL,又称案例教学)、线上教学等^[3～7],但何种教学     

彩色多普勒超声检查预测冻融胚胎解冻移植妊娠结局的价值

目的探讨彩色多普勒超声检查测定子宫内膜厚度、形态、内膜及动脉血流,评价子宫内膜容受性及预测冻融胚胎解冻移植(FET)妊娠结局的价值。方法选择2018年1-7月在该院生殖医学中心接受FET的患者作为研究对象,共209个周期,采用彩色多普勒超声在移植当天测量子宫内膜厚度、形态、内膜及动脉血流,根据临床妊娠与否分为妊娠组(n=105)和未妊娠组(n=104),比较上述指标在两组间有无差异。结果未妊娠组与妊娠组子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P0.05);未妊娠组与妊娠组子宫内膜形态分型比较,差异有统计学意义(P0.05);未妊娠组与妊娠组子宫内膜血流分型比较,差异有统计学意义(P0.05);未妊娠组子宫内膜血流的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、舒张期与收缩期血流速度比值(S/D)分别为1.15±0.13、0.62±0.06、2.88±0.19,明显高于妊娠组的0.91±0.09、0.56±0.03、2.24±0.19,差异均有统计学意义(P0.05);未妊娠组与妊娠组子宫动脉血流的PI、RI、S/D比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论彩色多普勒超声检查子宫内膜情况对预测FET妊娠结局有一定价值。     

Chemerin对卵巢颗粒细胞的影响及对PCOS发病机制的研究

目的：探究Chemerin在多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）发病机制中的作用。方法：体外培养人卵巢颗粒细胞（COV434）,分别下调及过表达COV434细胞中的Chemerin基因,采用ELISA测定培养液炎性因子白介素-6（inter－leukin-6,IL-6）、白介素-8（interleukin-8,IL-8）、白介素-10（interleukin-10,IL-10）及肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor,TNF-α）浓度,EdU方法测定各组细胞增殖能力,流式细胞法测定细胞凋亡。结果：下调组（LV3-shChemerin-1、LV3-shChemerin-2）与阴性对照组（LV3-NC）相比,培养液中IL-6、IL-8、TNF-α浓度均明显降低,IL-10浓度明显升高,差异均有统计学意义（P IL-6=0.006,PIL-8=0.001,PTNF-α=0.012,PIL-10=0.002）,颗粒细胞COV434增殖能力明显降低（P=0.004）,凋亡明显增加（P=0.000）。过表达组（LV5-Chemerin）与阴性对照组（LV5-NC）相比,培养液中IL-6、IL-8、TNF-α明显升高,IL-10明显降低,差异均有统计学意义（PIL-6=0.044,PIL-8=0.008,PTNF-α=0.015,PIL-10=0.004）,颗粒细胞COV434增殖能力明显提高（P=0.013）,凋亡明显降低（P=0.029）。结论：Chemerin可能通过促进卵巢颗粒细胞炎症反应,并诱导颗粒细胞增殖抑制凋亡参与PCOS的发生发展。     

超声联合MRI诊断中孕期残角子宫妊娠1例

<正>孕妇,30岁,孕2产1,孕18周,早孕期外院经腹部超声检查提示早期宫内妊娠。我院产前超声检查:胎儿结构正常,双顶径33mm,头围117 mm,腹围102 mm,股骨长20 mm;超声估计孕16周。妊娠宫腔肌层最薄处厚度3 mm,妊娠宫腔下方见另一宫腔与宫颈相连,宫内膜增厚,宫腔内未见羊膜囊及胎儿(图1)。超声提示:残角子宫妊娠?MRI检查:子宫体饱满,内膜增厚,宫腔内未见胎儿影;右侧腹腔内见羊膜囊及胎儿,羊膜囊与右侧子宫     

PBL+CBL与LBL在临床医学生外科实习教学中的效果系统评价

目的 系统评价以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）+以案例为基础的学习（case-based learning，CBL）与传统授课（lecture-based learning，LBL）在中国临床医学生外科实习教学中的效果。方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、CNKI、VIP、万方数据库中PBL+CBL教学与LBL教学在中国医学生外科实习中随机对照研究，检索时间从建库至2019年6月。采用RevMan 5.2软件进行数据分析。结果 纳入17篇随机对照试验，共计1 161名学生，其中PBL+CBL组581名，LBL组580名。Meta 分析结果显示：PBL+CBL组的学生理论成绩高于对照组（MD=6.15，95%CI=4.14~8.15，P<0.001），技能操作成绩高于对照组（MD=7.67，95%CI=3.66~11.69，P<0.001），病例分析成绩高于对照组（MD=6.06，95%CI=2.89~9.23，P=0.000 2），并且PBL+CBL组学生对教学效果表示满意的高于LBL组（OR=2.98，95%CI=1.88~4.73，P<0.001）。结论 PBL＋CBL教学在临床医学生外科实习教学中效果优于LBL教学。受纳入研究数量及质量的影响，上述结论需要更多、更高质量的研究予以验证。