肝胆管结石病人术后应激性高血糖的处理(附499例报告)

[目的]探讨肝胆管结石病人术后应激性高血糖的正确处理.[方法]回顾性分析2004年4月至2006年4月,应用胰岛素强化治疗与常规治疗两种方法,处理肝胆管结石术后应激性高血糖499例的临床治疗效果.[结果]胰岛素强化治疗组与常规治疗组比较,前者术后肝功能损害程度较轻(P＜0.05),术后感染发生率明显减少(P＜0.005),术后平均住院时间缩短(P＜0.05).[结论]胰岛素强化治疗能较好改善肝胆管结石病人术后并发应激性高血糖者的预后.     

吻合器痔上黏膜环切术治疗环状痔33例疗效观察

[目的]探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状痔的临床效果.[方法]用PPH治疗Ⅲ～Ⅳ度环状痔33例临床资料,分析手术效果.[结果]手术时间15～30 min,术后住院3～6 d,脱出的痔块在2～14 d回缩到肛管内,术后并发尿潴留11例(33.3%),肛门部疼痛8例(24.2%),肛门部感觉障碍3例(9.1%),术后出血1例(3.0%),病人满意率100%.[结论]PPH治疗Ⅲ～Ⅳ度环状痔安全有效,手术时间短,术后恢复快,并发症少,近期效果满意,但远期效果有待进一步观察.     

凝血酶治疗应激性溃疡出血

目的：观察凝血酶对应激性溃疡出血的局部止血作用。方法：应激性溃疡并出血病人４５ 例,男性２８ 例,女性１７ 例,年龄３６ ａ ±ｓ １４ ａ 。将凝血酶２０００ ～４０００ Ｉ Ｕ 用０ ．９ ％ 氯化钠注射液溶解配成５０ Ｉ Ｕ／ｍ Ｌ, 自留置的胃管注入（ 每次注入４０ ～８０ｍ Ｌ） ,转动病人体位,使药液与出血创面充分接触。ｑ １ ～２ ｈ 给药１ 次,待呕血和黑便停止后改为６ ｈ １次。最少用药２ 次,最多用药４ ｄ 。结果：显效３２ 例（７１ ％ ） ,有效９ 例（２０ ％ ） ,无效４ 例（９ ％ ） ,总有效率９１ ％ ,无不良反应。结论：凝血酶局部用药治疗应激性溃疡出血疗效好。     

腹腔镜胃癌根治术对患者免疫功能影响的临床对照研究

目的 探讨腹腔镜胃癌根治术对患者免疫功能的影响.方法 90例进展期胃癌患者随机分为腹腔镜组和开腹组各45例,分别行腹腔镜胃癌根治术和开腹胃癌根治术,对比两组术中情况及术后恢复,分析手术前后血清IL-6、CRP、CD3+、CD4+/CD8+的水平.结果 腹腔镜组术中出血量显著少于开腹组(P<0.05),淋巴结清扫的数目与开腹组无统计学差异(P>0.05);术后恢复期间腹腔镜组肛门排气时间、进食流质时间、下床活动时间、止痛药物使用次数及住院时间均显著少于开腹组(P<0.05).术后1 d两组IL-6、ClIP升高,组间有统计学差异(P<0.05);术后7 d、12 d两组IL-6、CRP下降,组间有统计学差异(P<0.05).术后1 d两组CD3+、CD4+/CD8+下降,组间有统计学差异(P<0.05);术后7 d、12 d两组CD3+、CD4+/CD8+回升,组间有统计学差异(P<0.05).结论 腹腔镜胃癌根治术损伤小,患者恢复快,对患者术后免疫功能影响较小.     

65例腹腔镜下Parks直肠癌根治术的临床研究

目的探讨腹腔镜下经肛门结肠肛管吻合直肠癌根治术（Parks术）的临床效果,提高患者术后生存质量。方法回顾性分析了2005年1月～2006年12月我院收治的直肠癌患者65例,采用腹腔镜下Parks直肠癌根治术作为研究组,另选择同期住院的直肠癌的患者63例,采用腹腔镜下经肛结肠拖出直肠癌根治术（Bacon＇s术）作为对照组。比较两组治疗后排便功能、局部复发率及5年生存率,同时比较两组患者生活质量评分（FACT）。结果研究组术后患者术后排便功能优良率和5年生存率分别为27.6%和76.9%;对照组患者术后排便功能优良率和5年生存率分别为9.5%和38.1%。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组和对照组局部复发率分别为4.6%和6.3%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后研究组患者FACT评分[（174.87±25.3）分]优于对照组[（101.82±23.6）分],两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜下Parks直肠癌根治术为早期低位直肠癌患者保留肛门功能手术的一种,具有一定的临床意义。     

术中胆道造影在LC中应用探讨

目的:探讨选择性经胆囊管胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法:有选择性地对72例行腹腔镜胆囊切除的病人,在术中经胆囊管胆道造影,并对其临床资料进行分析。结果:术中造影发现胆囊管变异13例(18%),胆总管结石8例(11.1%),中转开腹3例(4.1%),无胆管损伤。结论:腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影可以减少胆囊残余、残留胆总管结石、胆管损伤,从而提高腹腔镜胆囊切除术的质量和安全性。     

无张力修补术治疗腹股沟疝28例临床分析

目的 探讨无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用价值.方法 将56例腹股沟疝患者按就诊时的单双序号随机分为观察组与对照组各28例.观察组采用无张力疝修补术,对照组采用Bassini修补术,比较两组临床疗效.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后并发症及住院天数等观察指标均优于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 无张力疝修补术具有操作简单、创伤小,术后恢复快,并发症少、复发率低等优点,值得临床推广.     

蝮蛇抗栓酶治疗颅脑外伤

我院采用蝮蛇抗栓酶３支，每支，０．２５Ｕ加到５％葡萄糖氯化钠注射５００ｍＬ中静脉滴注，ｑｄ×１５为一个疗程，一般２－３个疗程，治疗３３例（男性２５例，女性８例，年龄２４±ｓ１６ａ）颅脑外伤恢复期病人，治愈２２例（６７％），好转１０例（３０％），显效１例（３％）临床总有效率为１００％。     

术中胆道造影在LC中应用探讨

目的:探讨选择性经胆囊管胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法:有选择性地对72例行腹腔镜胆囊切除的病人,在术中经胆囊管胆道造影,并对其临床资料进行分析。结果:术中造影发现胆囊管变异13例(18%),胆总管结石8例(11.1%),中转开腹3例(4.1%),无胆管损伤。结论:腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影可以减少胆囊残余、残留胆总管结石、胆管损伤,从而提高腹腔镜胆囊切除术的质量和安全性。