亚急性细菌性心内膜炎伴肾梗塞的诊断与治疗——临床病例讨论之三十小结

讨论16个单位的同志参加本例讨论。所有来稿都肯定本例是较典型的亚急性细菌性心内膜炎。主要依据是,①患者畏寒、发热16天,体温38～39℃左右,入院时高达39.5℃;②有食欲不振、全身不适、盗汗、进行性消瘦等中毒症状;③进行性贫血(入院前血红蛋白10克,红细胞420万;起病后16天,住院时血红蛋白下降到6克,红细胞310万);④白细胞入院前16天11,000,中性75%,住院时白细胞18,000,中性     

永久性起搏器对病态窦房结综合征的疗效

目前,对有症状的病态窦房结(简称SSS)患者,安置起搏器是一种有效的措施。本文系对安置起搏器的SSS患者的回顾性研究,旨在确定其远期预后。作者复习了39例安置埋藏式永久性起搏器患者的资料。男17,女22,平均年龄66岁。所有患者均无严重的合并症,对有房性复发性快速心律失常者,给予     

阴离子隙的临床应用

1.酸中毒(Acidosis)和碱中毒(Alkalosis)两词一向用得很乱。①有时以实际pH值为准;②有时则以电解质,尤其是某些阴离子的变化为准。本文作者以第二种意义用这两个名词。按第一种意义酸中毒和碱中毒是不可能同时存在的。 2.阴离子隙(AG)这个名词较新。过去在讨论酸碱平衡的文献中所用的“剩余酸”和“剩余碱”,即本文的“未测定酸”和“未测定碱”,请读者注意。 3.剩余酸(≌24)=总碱值(Total Base)-(HCO_3~-+Cl~-)。总碱值的测定较为麻烦,自用火焰光度计快速测定血钠以来,已很少有人测定总碱值了,而且现在已知有带阳电荷的血浆蛋白,这是一般测总碱值方法所测不到的,所以可用钠值代替总碱值: 血钠=总碱值-剩余碱(≌12) ∵AG=钠-(HCO_3~-+Cl~-) ∴AG=(总碱值-剩余碱)-(总酸值-剩余酸)=剩余酸(≌24)-剩余碱(≌12) ≌12 由此可见,钠,剩余碱(即未测定碱如K~+,Mg~(++),Ca~(++)及蛋白~+),HCO_3~-,Cl~-或剩余酸(即未测定酸如SO~-_4,HPO~-_4,有机酸~-及蛋白~-)的改变,都能影响AG值,本文从这些可能的改变,全面而确切地探讨AG的临床意义,对临床医生很有参考价值。     

肾小球肾炎时的B型肝炎感染

本文报告英国某地肾小球肾炎患者 B 型肝炎病毒的感染率。作者于1978～1980年在肾脏专科门诊检查了158例各种类型的肾小球肾炎。并把100例年龄、性别相同的其他类型肾脏疾患(多囊肾、慢性肾盂肾炎和原发性高血压)作为对照组。平均年龄肾炎组为39±16岁;对照组为42±15岁。用被动血凝法测定肝炎表面抗原(HBsAg);用免疫电渗透电泳法检测表面抗体(抗-HBs)和核心抗体(抗-HBc)。各种类型的肾小球肾炎组和100例对照组的HBs-Ag、抗 HBs 和抗 HBc 的发现率如下表:     

心力衰竭时的肾脏

心力衰竭时的肾功能肾脏血流动力学健康人心输出量约有1/4流入肾脏。每分钟约120毫升或每24小时180升的血浆经肾小球毛细血管滤过。这样大量的滤液中,约98%被肾小管重吸收,并经肾小管周围的毛细血管返入血液循环;剩下的滤液由尿排出。心衰时,肾血流量大致与心脏功能成比例地减退;如心脏功能改善,肾血流量就趋向恢复正常。肾血流量的下降,乃由于肾灌注雎降低和肾小动脉收缩所致。据认为,心衰时肾血管的收缩主要是通过交感神经系统和肾素-血管紧张素系统的活性增高。给病人肾内输入肾上腺素能神经阻滞药时,可产生轻度肾血管扩张。在充血性心衰的动物模型中,肾内输入血管紧张素Ⅱ的抑制剂或阻滞剂,也     

红血球沉降率

红血球沉降率(简称血沉)的测定应用很广。它是指示炎症或隐匿性疾病存在的非特异性试验;它可作为己用其他方法诊断出来的疾病的佐证;也可作为观察疾病发展过程的指标。血沉显著增快表示有器质性疾病,其时临床和其他实验室检查可能尚无阳性发现。反之,血沉正常虽不能排除器质性疾病的存在,但在无器质性疾病者中,血沉值正常更能证实健康。本文讨论影响血沉因素及小儿疾病时的血沉值。一般原理:由于红细胞密度比血浆大,因而有红细胞的沉降。红细胞沉降引起血浆向上     

卵白蛋白过敏患儿对麻疹疫苗的变态反应

麻疹活疫苗含有鸡胚组织培养蛋白,可能在对鸡蛋过敏的患者中引起变态反应。本文报告2例卵白蛋白过敏患儿,在接种麻疹疫苗后发生变态反应。例1,15月龄男孩,足月顺产,新生儿期正常。出生后第1年内有1～2次上呼吸道     

罹患轮状病毒感染的低出生体重婴儿口服γ球蛋白的随机试验

据报告用母乳喂养的婴儿不大会发生轮状病毒感染,如有感染,其排毒量亦比人工喂养婴儿少。住在特别监护室的未成熟儿不可能得到母乳喂养,因此,用一些其     

长效亚硝酸盐制剂对慢性稳定型心绞痛的治疗价值如何?

长效亚硝酸盐制剂,目前主要有硝酸戊四醇酯、二硝基异山梨醇(消心痛)、四硝基赤藓醇酯和脉心导敏(Molsidomine;motazomine;Morial)等。其有效时间一般为4～6小时,脉心导敏长达6～7小时。但它对心绞痛的治疗价值仍有争论。因其有效率并不太高,例如国内有人用国产脉心导敏治疗28例冠心病心绞痛,显效率仅17.8%,总有效率为71.4%。治疗无效的原因可能由     

一名18岁男孩发生致死性播散性卡介苗感染

卡介苗接种广泛用于预防结核杆菌感染。卡介苗接种的并发症发生率很低,并发症有局部淋巴结病,接种部位皮下脓肿、骨髓炎、关节炎和肝肉芽肿等。有些接种后播散性卡介苗感染致死病例有免疫缺陷病,包括瑞士型低丙种球蛋白血症,胸腺淋巴发育不全或儿童期慢性肉芽肿病等。