我院住院病案缺陷分析及对策

病案是病人的档案资料，是医院医疗、教学、科研的基本资料，是保险理赔、伤残鉴定和法律的依据。加强病案质量意识，提高病案质量是医院面临的迫切任务。本文对我院1995年至2002年期间住院病案质量检查中发现病案存在的缺陷问题进行了归纳总结，分析其原因，并谈谈我们如何根据病案存在缺陷的原因，加强病案形成过程的质量控制，并辅以病案室终末质控的一系列行之有效的措施，从而使我院的病案质量得到不断地提高。     

系统性红斑狼疮贫血与促红细胞生成素

目的　探讨促红细胞生成素 (EPO)与系统性红斑狼疮 (SLE)贫血的关系。方法　测定 36例SLE贫血患者血清EPO(s EPO)水平 ,分析其与血红蛋白 (Hb)的相关性。结果　SLE贫血患者s EPO水平4 4 2 ( 7 8～ 192 2 )U/L ,明显高于正常对照组 4 2 ( 0 74～ 18 4 )U/L及SLE非贫血患者 6 8( 1 2～ 2 9 7)U/L ,但低于慢性失血所致缺铁性贫血 (IDA)患者 93( 15 5～ 389 2 )U/L(P <0 0 5 )。SLE贫血组和IDA组Hb与s EPO水平呈负相关 (P <0 0 5 )。结论　SLE贫血患者s EPO水平相对降低可能是SLE贫血的原因之一。     

婴幼儿先天性心脏病合并室缺的肺动脉压测定研究

目的探讨婴幼儿先天性心脏病合并室缺的肺动脉压测定与连续波多普勒法相关性的临床研究。方法40例婴幼儿先天性心脏病合并室缺患者分为两组，以室缺合并平均肺动脉压〉20mmHg为观察组，室缺合并平均肺动脉压〈20nm、Hg为对照组，应用连续波多普勒法与术前用导管法所测肺动脉压进行比较。结果观察组连续波多普勒法测出肺动脉压与导管所测肺动脉压显著相关（r=0．70，P〈0．01），可达到定量诊断肺动脉高压的目的；对照组不紧密相关（r=0．65，P〉0．05）。结论连续波多普勒法对婴幼儿先天性心脏病合并室缺的患儿的肺动脉压评估可靠。     

直接经皮冠状动脉成形术治疗老年急性心肌梗死

目的观察直接经皮冠状动脉成形术（PTCA）治疗老年（≥70岁）急性心肌梗死的临床疗效。方法对70例发病时间12h以内，70岁及以上急性心肌梗死患者行直接PTCA（必要时冠脉内植入支架）；并随机选择同期72例发病时间12h以内，未行溶栓或PTCA的70岁及以上急性心肌梗死患者进行比较和1年随访。结果治疗组中68例患者术后即刻血流皆达TIMIⅡ～Ⅲ级，手术成功率97．14％，治愈率98.57％，1年内梗塞后心绞痛发生率18．57％，因心脏原因再住院率21．43％；对照组死亡9例，治愈率87．50％，1年内梗塞后心绞痛发生率33．33％，因心脏原因再住院率43．06％，两组差异有显著意义。1年随访治疗组心功能明显较对照组为优。结论直接PTCA治疗老年（≥70岁）急性心肌梗死治愈率高，能更好地消除梗塞后心绞痛，保护患者心功能，减少心血管事件。     

先天性心脏病合并肺动脉高压患儿心导管与连续波多普勒法测定对比分析

目的探讨合并肺动脉高压的先天性心脏病患儿肺动脉压导管压力测定与连续波多普勒法测定的临床效果。方法对30例合并肺动脉高压的先天性心脏病患儿应用连续波多普勒法与术前所测肺动脉压导管压力测定进行比较。结果用连续波多普勒法测出肺动脉压与导管所测肺动脉压显著相关（r=0．78，P〈0．01），可达到定量诊断肺动脉高压的目的。结论连续波多普勒法对合并肺动脉高压的先天性心脏病患者肺动脉高压的评估可靠，有临床应用价值。     

高龄低危急性心肌梗死患者急诊行PCI与左室功能关系的临床研究

目的探讨高龄低危急性心肌梗死（AMI）患者急诊冠状动脉介入治疗（PCI）与左室功能的临床关系。方法应用超声心动图（ECHO）评价45例高龄AMI患者，将45例AMI患者分为PCI组（20例）及对照组（25例），均于梗死后第4、24周进行ECHO检查。结果经统计学分析，术后第24周PCI组收缩末容积指数（ESVI）及舒张末容积指数（EDVI）与术后第4周比较差异有统计学意义（P〈0．05），左室射血分数（LVEF）显著增加（P〈0．05），室壁节段运动指数（WMSI）降低（P〈0．05）；对照组EDVI、WMSI治疗后第24周与治疗后第4周比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高龄低危AMI患者急诊行PCI开通梗死相关动脉，可明显改善左室重构，提高左室功能。     

地市级医院科技论文管理的实践与探索

本文结合我院实际情况,将近年来科技论文管理情况进行总结,从积极开展科研活动、规范管理制度、注重科技论文的合理评价与利用、重视学术交流与宣传等方面探索了地市级医院科技论文管理工作的思路,推动了医院临床科研工作的可持续发展。     

急性心肌梗死冠脉侧支血流分数与Rentrop分级的相关性

目的 测定急性心肌梗死患者压力源性冠脉侧支血流分数（PDCF）,评价PDCF与传统的Rentrop分级间的相关性。方法 29例急性心肌梗死患者行介入术,术中应用冠脉内压力导丝根据Pw/Pa计算PDCF,以0．24为PDCF截值将29例分为2组：A组（19例）PDCF〉0．24,B组（10例）PDCF≤0．24。术后根据冠脉造影行Rentrop分级。使用统计学方法对数据进行线性回归分析,讨论PDCF与Rentrop分级间的相关性。结果 Rentrop分级同PDCF呈正相关（γ=0．75,P〈0．01）,但Rentrop≤1级的PDCF分布范围较为离散。结论 冠脉内压力源性PDCF测量可对AMI时侧支循环血流作出定量评价。     

雌激素及其受体与心血管系统疾病

雌激素及其受体对绝经后妇女心血管系统疾病的病理生理有多方面的影响,包括高血压、心肌肥厚、心力衰竭、冠状动脉粥样硬化、心肌缺血、心肌梗死以及血脂、凝血纤溶系统等。早期的回顾性研究表明雌激素对绝经后女性的心血管有保护作用,但是最近的前瞻性临床研究结果却未能证明这一点,甚至提示弊大于利。因此引起了人们对雌激素替代疗法的争议。与此同时寻找更具安全性的雌激素替代疗法成为目前研究热点。相信,随着基础、临床研究的更加深入,人们将进一步认识雌激素及其受体的作用机制,并将最大程度地发挥雌激素替代治疗的“利”而缩小其“弊”。