磷酸肌酸对急诊经皮冠状动脉介入治疗术患者左心功能的影响

目的：评价急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中应用磷酸肌酸对左心功能的影响。方法：对40例急性前壁心肌梗死患者随机分为对照组（20）与治疗组（20）。治疗组20例在常规治疗的基础上,PCI术前后采用磷酸肌酸注射液静脉滴注,观察术后1h心电图ST段抬高总和回落百分比（sumSTR）、磷酸肌酸激酶同功酶（CK-MB）峰值及左心室射血分数（LVEF）。结果：治疗组患者术后CK-MB峰值低于对照组（P〈0.05）。sumSTR治疗组下降幅度较对照组明显（P〈0.05）。PCI后4周无论治疗组还是对照组LVEF均比3d时有明显改善（P〈0.05）,4周时治疗组LVEF较对照组改善更显著（P〈0.05）。结论：急性心肌梗死患者PCI术围术期静脉应用磷酸肌酸注射液能减轻心肌缺血-再灌注损伤,改善左心功能。     

肌钙蛋白Ⅰ及肌红蛋白对非ST段抬高急性冠状动脉综合征的预后评价

目的探讨肌钙蛋白(troponinI,TnI)、肌红蛋白(myoglobin,Mb)对非ST段抬高急性冠状动脉综合征病人预后的预测价值。方法因急性胸痛拟诊非ST段抬高急性冠状动脉综合征病人而连续收入院的120例病人,入院后仔细询问病史、检查体格,并在10min内完成常规12导联心电图检查,同时测定静脉血TnI、Mb。以血TnI1.0μg/L将病人分成TnI阳性组和TnI阴性组;Mb70μg/L分为Mb阳性组和阴性组。随访各组6个月主要心血管事件发生率。结果TnI阳性组及Mb阳性组的随访期因反复心绞痛住院及复合心管事件显著增多。多因素Logistic回归分析显示,TnI阳性较Mb阳性及ST段压低因素对病人随访期复合心血管事件有独立预测价值。结论TnI及Mb水平对非ST段抬高ACS病人的危险分层及心血管事件预测有重要价值。     

冠心病泵功能与血流变微循环关系探讨

本文通过对５０例冠心病充血性心力衰竭患者与８２例冠心病功能正常者六项血液流变学指标的统计处理和甲襞微循环定量分析，结果发现充血性心力衰竭患者全血低切粘度、纤维蛋白原及血小板粘附率均明显升高，红细胞电泳时间明显延长，与心功能正常者对比，差异均有显著性（Ｐ＜０．０５或＜０．０１）；甲襞微循环改变以输入枝、输出枝管径变细、输入枝流速减慢、红细胞聚集程度严重及白色血栓增多为主，与心功能正常组比，差异亦有显著性（Ｐ＜０．０５或＜０．０１）。提示了冠心病充血性心衰的发生、发展与血液红细胞聚集增多和微血栓形成密切相关。     

202例冠心病心功能(心阻抗图法)测定分析

本文通过202例冠心病与52例相关年龄的正常人无创心功能(心阻抗图法)检测对照,结果AG无心衰、伴心衰、AMI、OMI等各组绝大部分心功能指标差异均有高度显著性,特别是PEP/LVET比值的改变与左室功能受损程度有关,本组AG无心衰时其比值为0.26±0.07,AG伴心衰时比值明显增高,达0.52±0.12,死亡病例其比值全部超过0.66。当AMI患者EF<0.30时,其死亡率明显增高,且与PEP/LVET比值密功相关。所以,无创心功能检查应作为冠心病常规监测项目之一。     

永久性人工心脏起搏器植入术后心功能变化的研究

目的:分析永久性心脏起搏器植入术前后心功能的变化。方法:应用超声心动图对36例行永久性人工心脏起搏器植入的患者术前、术后(6个月)检查,其中心室按需起搏(VVI)26例、房室顺序起搏(DDD)10例,检测左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)等血流动力学指标。再应用起搏器程控仪检测心室累积起搏比例,分为<40%和≥40%组。结果:心室按需和房室顺序起搏植入术后术后各指标变化如下:①两种起搏模式比较:起搏器植术入后EDV、ESV呈增高趋势,SV及EF呈下降趋势,差异无统计学意义(P>0.05);②不同心室累积起搏比例比较:≥40%组各血流动力学指标较<40%组呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:过多的右室心尖部起搏对心功能有明显的不良影响,临床上应尽可能优化起搏参数和部位,提倡生理性起搏,保护心功能。     

一种医院投资比例计算方法的研究

利用随机过程和随机控制的理论和方法研究了一种医院投资比例的计算公式,为医院投资决策分析提供一种新的科学方法。     

哌拉西林/他唑巴坦治疗CCU中重度医院感染的临床疗效评价

目的：评价哌拉西林／他唑巴坦治疗CCU中重度医院感染的疗效和安全性，并与头孢他啶比较。方法：哌拉西林／他唑巴坦组（A组）与头孢他啶组（B组）各31例，A组静滴哌拉西林／他唑巴坦4．5g，q8h，B组静滴头孢他啶1．0g，q8h，疗程7—10d。各例病人均加用阿米卡星0．4～0．6g／d。结果：A组治疗有效率87．1％，细菌清除率82．5％，不良反应发生率3．2％；B组治疗有效率64．5％，细菌清除率60．5％，不良反应发生率6.4％。统计学处理两组治疗有效率、细菌清除率有显著性差异（P〈0．05），不良反应短暂且轻。结论：哌拉西林／他唑巴坦治疗CCU中重度医院感染临床疗效好，细菌清除率高，可作为CCU中重度医院感染的经验性用药。     

高校健康教育活动改革与实施效果分析

目的 改革高校被动“听讲”授课的健康教育活动模式,促进大学生主动参与积极性,提高健康教育效果.方法 根据大学生文化层次、生理特点及高等教育灵活的特点,综合运用健康信息传播技巧,以艾滋病防治宣传为主题,设计多维度现场健康知识竞赛/竞技活动,并对活动效果进行评价.结果 竞赛人数及活动人数比原计划各增加33.3％和64.7％,14条核心信息答对率比活动前提高16.8个百分点(P=0.000),比同期空白对照组高18.5个百分点(P=0.000);活动效果满意度较好及好的占89.8％.结论 多维度现场健康知识竞赛/竞技活动效果好,信息传递持续时间长,是适合现代高校的健康教育活动形式.     

汕头地区老年人颈动脉彩超检查及临床意义探讨

目的研究汕头地区老年人颈动脉粥样硬化的发病率及其影响因素。方法随机检测300例老年人颈动脉结构及血流状态,检测颈总动脉IMT和斑块,计算颈总动脉内-中膜横切面积。结果汕头地区老年人颈动脉粥样硬化的发病率73.3%,随年龄增大,粥样硬化程度加重,冠心病、高血压、糖尿病、脑梗塞患者粥样硬化明显,且与病变程度成正相关。结论彩色多普勒超声可对老年人早期颈动脉粥样硬化作出诊断,为社区人群颈动脉粥样硬化的综合防治提供可靠的依据,值得临床推广应用及流行病学调查研究。     

围术期应用磷酸肌酸对经皮冠状动脉介入治疗心肌的保护作用△

目的评价经皮冠状动脉介入治疗围术期应用磷酸肌酸的心肌保护作用。方法2009年2月至2010年11月在汕头市第二人民医院住院确诊为心绞痛的患者80例,按电脑随机数字法分为治疗组（n=40）和对照组（n=40）。治疗组在常规治疗的基础上,经皮冠状动脉介入治疗前后采用磷酸肌酸注射液静脉注射。观察充气过程中心电图ST—T的改变,心绞痛发生情况与充气的关系。术前及术后行心脏肌钙蛋白I及血清C反应蛋白浓度测定。结果治疗组sT段抬高的程度低于对照组[（1．27±0．49）mmvs．（2．19±0．66）mm,P=0．036],术中耐受心肌缺血程度治疗组优于对照组,发生心律失常的情况[10．0％（4／40）vs．27．5％（11／40）,X^2=4．021,P=0．045]治疗组低于对照组,差异均有统计学意义。治疗组患者术后心脏肌钙蛋白I峰值[（0．30±0．12）ng／mLvs（0．42±0．29）ng／mL,P〈0．05]及血清C反应蛋白浓度[（16．00±2．77）mg／Lvs（19．15±4．39）mg／L,P〈0．05]均低于对照组．差异有统计学意义。结论经皮冠状动脉介入治疗围术期应用磷酸肌酸有助于术中减少心绞痛的发生,提高心肌缺血的耐受程度．减少心律失常的发生并抑制体内的炎症反应。