铁路卫生防疫工作现况及应对措施

我国目前已成为WTO的正式成员.入世标志着我国全面对外开放,一个全新的经济环境和竞争环境迫使我们正面对待和应付.在目前乃至今后的知识经济时代,铁路卫生防疫体系必须高度科技化、信息化、国际化.作为我国卫生防疫体系,特别是铁路卫生防疫体系,如何改变自己旧的运作模式,如何开拓创新,谋求生存和发展,则是现在亟待面对的问题.     

穴位按摩治疗初产妇气血虚弱型缺乳的临床观察

目的:探讨穴位按摩治疗气血虚弱型缺乳的临床疗效。方法:选取2012年10月~2013年10月间在该院分娩并于产后2 h辨证分型诊断为气血虚弱型缺乳的初产妇100例,随机分为观察组和对照组各50例。观察组采用穴位按摩配合饮食调护并结合常规护理,对照组只进行饮食调护和常规护理。观察两组患者初始泌乳时间及48 h、72 h和7天的泌乳量。结果:观察组初始泌乳时间较对照组明显提前,产后48 h、72 h的初始泌乳量明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组72h及7天泌乳量充足的人数明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:穴位按摩能够补气益血、促进泌乳,疗效明确,产妇易接受。     

绒毛膜羊膜炎与围生儿脑损伤的细胞因子水平变化

目的探讨未足月胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎及围生儿脑损伤中细胞因子的变化。方法收集2013年1月-2016年12月在该院产科确诊的未足月胎膜早破患者73例。所有研究对象采用酶联免疫吸附法检测血清和脐血中的IL-6、IL-4、IL-10、IFN、TNF-α含量;结合临床症状和胎盘脐带病理学检查将研究对象分为观察组(绒毛膜羊膜炎,30例)和对照组(非绒毛膜羊膜炎,43例)。检测IL-6、IL-4、IL-10、干扰素(IFN)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在未足月胎膜早破患者血清、脐血中的含量。结果该院同期妊娠妇女中,未足月胎膜早破发生率为9.6‰,绒毛膜羊膜炎发生率为3.9‰,而在未足月胎膜早破中绒毛膜羊膜炎发生率为41.1%;观察组及围生儿脑损伤组血清、脐血中IL-6、TNF-α水平高于对照组及无脑损伤组(P0.05);观察组及围生儿脑损伤组血清及脐血中IL-4、IL-10含量均较对照组与无脑损伤组低(P0.05);IFN水平在4组血清及脐血中的含量均无明显差别(P0.05)。观察组发生围生儿脑损伤9例;对照组发生围生儿脑损伤3例,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠妇女血清、脐血中IL-6、IL-4、IL-10、TNF-α水平变化与未足月胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎有关,围生儿脑损伤组细胞因子变化与绒毛膜羊膜炎一致,绒毛膜羊膜炎患者中围生儿脑损伤发生率增加,早诊断、早治疗可改善围生预后。     

旅客列车鼠害防治现状与对策

我国铁路线长，地理环境多样，站点分布广，多年来铁路消杀灭工作本着“预防为主”的工作宗旨，遵照“安全、有效、经济、简便”的媒介生物控制原则除害灭病，在一定程度上有效的控制老鼠等媒病生物借铁路传播，并为广大的中外旅客创造安全、健康的旅行环境。但灭鼠工作也是一项十分复杂和艰巨的任务，虽然全路每年投入数千万元经费用于灭鼠，但列车鼠密度仍居高不下，其危害得不到彻底的控制，因此如何将鼠害控制在最低程度仍是铁路站车卫生工作当前和今后主要解决的问题。     

慢盆消炎方联合甲硝唑和左氧氟沙星治疗子宫内膜炎的临床观察

目的 观察慢盆消炎方联合甲硝唑和左氧氟沙星治疗子宫内膜炎的临床疗效。 方法 以2015年6月-2016年12月于温州市中西医结合医院妇产科就诊的190例子宫内膜炎患者为研究对象,随机数字表法分为研究组(95例)和对照组(95例),对照组患者予以甲硝唑和左氧氟沙星静脉治疗,研究组患者在此基础上,增加慢盆消炎方内服,观察患者治疗期间药物不良反应,记录患者症状消失时间,评价疗效水平,统计1年内炎症复发情况。 结果 研究组患者治疗后血清MMP-9和IL-4显著低于对照组,而IL-2和IL-10显著高于对照组(P<0.05);研究组患者盆腔区域疼痛和炎性分泌物增多症状消失时间[(9.31±2.63)d和(13.72±3.27)d]均显著短于对照患者[(14.28±3.51)d和(20.43±4.16)d],P<0.05;研究组患者子宫内膜炎总体有效率(94.74%)显著高于对照组(85.26%,χ2=4.737,P=0.030)。治疗后1年内,研究组患者子宫内膜炎复发率(11.58%)显著低于对照组(24.21%,χ2=5.158,P=0.023)。治疗期间,研究组患者药物不良反应总体发生率(10.53%)与对照组患者(7.37%)比较差异无统计学意义(χ2=0.581,P=0.446)。 结论 较单纯西医治疗,慢盆消炎方联合甲硝唑和左氧氟沙星治疗,可显著抑制子宫内膜炎症反应,缩短康复周期,提高疗效水平,预防炎症复发,且不增加药物不良反应。      

HELLP综合征21例临床分析

目的:分析妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征患者的实验室检查及围产结局,探讨该病的发病机制及诊治方法。方法:对本院收治的21例妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果:完全性HELLP综合征11例,部分性HELLP综合征10例。完全性HELLP组的24 h尿蛋白定量、乳酸脱氢酶及肝酶等指标均高于部分性组;完全性HELLP组母婴并发症的发生率及围产儿病死率均高于部分性组。结论:完全性HELLP综合征患者临床病情与预后较部分性HELLP综合征患者更加严重。对妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征的患者进行系统管理,早诊断、早治疗、及时终止妊娠可改善其妊娠结局。     

高剂量维生素D防治肥胖症孕妇妊娠期糖尿病的作用研究

目的 探讨孕期预防性给予高剂量维生素D (VD)对肥胖症孕妇妊娠期糖尿病的防治作用。 方法 选择2016年6月—2017年6月于温州市中西医结合医院初产、单胎肥胖孕妇118例,随机分为试验组和对照组,每组各59例。试验组于孕16～20周给予维生素D₃注射液30万IU,肌肉注射。对照组于孕16～20周给予VD滴剂胶囊400 IU (1粒),口服,每日1次。比较2组一般资料、25(OH) D₃、甲状旁腺激素(PTH)、血钙(Ca)、血磷(P)、糖化血红蛋白(HbA1c)及BMI等临床相关指标及维生素D缺乏的改善情况、妊娠期糖尿病的发生情况及妊娠结局。 结果 经干预后,试验组25(OH) D₃和血清Ca较治疗前显著升高,PTH浓度显著下降(P<0.01)。试验组在治疗后维生素D缺乏和不足患者的比率均显著下降(P<0.01)。而对照组治疗后缺乏和不足患者的比率虽略有下降,但与治疗前比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。试验组孕妇GDM的发生平均孕周显著晚于对照组(P<0.01),孕妇GDM的发生率均显著低于对照组(P<0.05)。试验组顺产率显著高于对照组、剖宫产率显著低于对照组(P<0.01)。试验组新生儿死胎、新生儿窒息、早产儿、巨大儿的发生率显著低于对照组(P<0.05)。 结论 通过单次负荷剂量治疗可有效改善肥胖孕妇VD缺乏状态,安全性较好,可有效降低肥胖孕妇GDM的发生率,降低剖宫产率,减少不良妊娠结局的发生风险,这可能与VD有效调节了肥胖患者的体脂分布,降低了胰岛素抵抗,减少了妊娠期糖尿病的发生风险有关。      

巴豆生物碱上调TRAIL配体、caspase-8的表达诱导HeLa细胞凋亡的体外研究

目的研究巴豆生物碱对人宫颈HeLa细胞诱导凋亡作用,并探讨其作用机制。方法 MTT法观察巴豆生物碱对HeLa细胞的抑制率;流式细胞仪检测HeLa细胞TRAIL及其受体DR5的表达及其巴豆生物碱对HeLa细胞TRAIL配体表达的影响;Caspase-8活性检测;RT-PCR检测TRAIL配体及Caspase-8、Caspase-3 mRNA的表达。结果巴豆生物碱对HeLa细胞生长有抑制作用,且呈剂量依赖关系。流式细胞仪检测HeLa细胞TRAIL及其受体DR5的表达阳性,巴豆生物碱处理HeLa细胞后发现TRAIL配体的表达明显上调,Caspase-8活性明显增加,TRAIL配体、Caspase-3及Caspase-8 mRNA高表达。结论巴豆生物碱对人宫颈癌HeLa细胞有增殖抑制和诱导细胞凋亡的作用,其诱导机制可能与上调TRAIL配体和Caspase-8mRNA的表达有关。     

宫颈癌临床病理特征与盆腔淋巴结转移的相关性分析

目的 分析宫颈癌临床病理特征与盆腔淋巴结转移之间的关系。 方法 回顾性分析温州市中西医结合医院2015年3月-2017年3月收治的宫颈癌患者102例,其中有盆腔淋巴结转移者共22例(21.57%),作为观察组,其余80例无盆腔淋巴结转移者为对照组,观察并探讨2组患者肿瘤分期、组织学类型、生长类型等与盆腔淋巴结转移之间的关系。 结果 观察组患者中有绝经期9例,占40.91%(9/22),对照组22例,占27.50%(22/80),2组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组高危型HPV阳性22例,占100%;Ⅰb 14例,占63.64% (14/22),Ⅱa 8例,占36.36%(8/22);14例肿瘤直径 ≥ 4 cm,占63.64%(14/22)。观察组10例宫颈肌层癌浸润深度>2/3(45.45%),对照组17例(21.25%),2组差异有统计学意义(P<0.05);观察组内生型17例,外生型5例,没有溃疡型及颈管型,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。盆腔淋巴结转移与年龄、组织学分型等无明显相关。 结论 宫颈癌患者有高危型HPV、临床分期、肿瘤大小与盆腔淋巴结转移有关,且宫颈肌层癌浸润深度>2/3、内生型的宫颈癌患者,其盆腔淋巴结转移率较高。      

星状神经节阻滞治疗女性围绝经期综合征的临床研究

目的探讨星状神经节阻滞治疗女性围绝经期综合征的临床效果。方法对30例围绝经期妇女进行星状神经节阻滞治疗,根据治疗前后改良Kupperm en评分和血清E2、FSH、LH浓度的变化情况评价星状神经节阻滞治疗女性围绝经期综合征的临床效果。结果治疗后改良Kupperm en评分明显下降(P<0.01),血中E2均显著升高(P<0.01),FSH明显下降(P<0.01),LH也明显降低(P<0.05)。结论星状神经节阻滞疗法治疗围绝经期综合征效果确切,对女性围绝经期综合征患者的雌激素水平也产生了有益的影响。