洗涤式自体血液回输在异位妊娠术中的临床应用

目的：探讨洗涤式自体血液回输在异位妊娠致腹腔内出血手术治疗中的安全性与有效性。方法选择2009年1月至2012年12月在湖北省孝感市中心医院妇产科就诊并确诊为异位妊娠的45例患者为研究对象,其年龄为17-42岁。分别接受急诊全身麻醉腹腔镜下患侧输卵管切除术,腹腔镜下患侧卵巢异位妊娠病灶切除＋卵巢修补术或经腹患侧子宫角部楔形切除术。45例异位妊娠患者于术中采用洗涤式自体血液回输,观察其输血时有无不良反应,并动态监测患者术前和术后第2天血常规[红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）和血小板（PLT）]及凝血功能[凝血酶原时间（PT）及由其衍化出的国际标准化比值（INR）、部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原（FIB）]水平变化,并进行统计学分析（本研究遵循的程序符合湖北省孝感市中心医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试对象的知情同意）。结果本组45例患者中,术中腹腔内出血量为500-3000 mL,经血液回收机回收洗涤后回输自体血最多为1900 mL,最少为300 mL。术前和术后第2天RBC、WBC、Hb、HCT和PLT比较[（2.48＆#177;0.49）＆#215;1012/L vs.（3.81＆#177;0.35）＆#215;1012/L,（12.01＆#177;3.71）＆#215;109/L vs.（7.88＆#177;3.93）＆#215;109/L,（69.41＆#177;9.49）g/L vs.（79.01＆#177;8.83）g/L,0.26＆#177;0.04 vs.0.34＆#177;0.08,（125.98＆#177;54.31）＆#215;109/L vs.（171.34＆#177;59.69）＆#215;109/L],差异均有统计学意义（t=2.346,2.683,3.104,2.712,2.695;P〈0.05）;术前和术后第2天凝血功能（PT、INR、APTT、FIB）比较[（11.98＆#177;0.99）s vs.（12.08＆#177;1.01）s,1.27＆#177;0.05 vs.1.26＆#177;0.06,（34.98＆#177;5.96）s vs.（35.13＆#177;4.37）s,（2.49＆#177;0.41）g/L vs.（2.51＆#177;0.39）g/L],均差异无统计学意义（t=1.963,1.622,1.653,1.882;P〉0.05）。无一例患者输自体血时发生输血反应。结论异位妊娠术中采用洗涤式自体血液回输安全、有效,既可节约血源,又可降低输注异体血的风险。     

宫颈穹窿裂伤误诊1例分析

对宫颈穹窿裂伤误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，23岁。因停经83d，反复少量阴道出血，妇检发现宫颈新生物，于2006-04-19入院，患者曾于2003-03因孕5个月，要求终止妊娠在市妇幼保健院行中期妊娠引产术，当时行利凡诺羊膜腔内注射引产术，[第一段]     

不缝合腹膜术式在妇科手术中的临床观察

近年来妇科术式不断改进,不缝合腹膜在妇科手术中的临床应用就是其中之一。本院2007—2008年对160例妇科腹式手术行不缝合腹膜术,作者就该术式的安全性及并发症作了临床观察,现报告如下。     

4505例宫颈病变临床分析

目的:探讨宫颈常见病变的发生情况。方法:回顾性分析4505例宫颈活体病检结果,分析不同年龄、时间宫颈常见病变的发生情况。结果:①4505例中,慢性炎症性病变4200例(93%)、宫颈化生性病变1642例(36%)、宫颈良性肿瘤30例、宫颈癌及癌前病变637例(14%)。②生育年龄妇女宫颈炎症性病变、化生性病变的发生率明显高于绝经后妇女(P均为0.000),宫颈癌前病变以25～35岁为发病高峰,宫颈癌以51～65岁为发病高峰。结论:慢性宫颈炎是宫颈最常见的病变,宫颈各种病变的构成比随着年龄增长、时间推移发生不同的变化,对育龄妇女开展宫颈疾病普查具有重要意义。     

妇科手术后发生医院感染的相关因素分析

目的：探讨妇科手术后发生医院感染的相关因素及其对策。方法选择2008年1月至2012年12月在孝感市中心医院妇科接受妇科手术治疗的2549例患者中,术后发生医院感染的53例患者的临床病历资料为研究对象。采用回顾性分析方法对其临床病历资料进行分析,详细记录患者年龄及术前身体状况、手术时间、手术方式、手术室洁净度、术前准备情况、抗菌药物应用情况、留置尿管时间等,以探讨妇科手术后发生医院感染的相关因素（本研究遵循的程序符合孝感市中心医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试对象的知情同意）。结果本组接受妇科手术治疗后发生医院感染的发生率为2.08%（53/2549）。对与因妇科手术发生医院感染的可能相关因素进行非条件多因素logistic回归分析结果显示,妇科手术术后发生医院感染的相关因素为①患者年龄[OR=1.153,95%CI （1.081~1.231）;P=0.000];②术前准备情况[OR=4.782,95%CI（1.516~15.088）;P=0.008];③手术方式[OR=12.735,95%CI（1.549~104.708）;P=0.018];④手术室洁净度[OR=6.352,95%CI （2.207~18.292）;P=0.001];⑤手术时间[OR=5.347,95%CI（1.423~18.423）;P=0.004];⑥留置尿管时间[OR=5.991,95%CI（1.687~21.547）;P=0.003];⑦术前应用抗菌药物[OR=5.292,95%CI （1.122~24.958）;P=0.035]。结论妇科手术后发生医院感染与多因素有关,应加强对医院感染的管理,重视术前、术中、术后各环节以降低妇科手术后的医院感染率。     

硫酸镁联合硝苯地平在妊高症患者中的应用效果及安全性分析

目的 分析妊高症患者行硫酸镁、硝苯地平联合疗法的例临床效果.方法 将2013年2月～2015年5月我院接收妊高症患者110例作为对象,随机分成硫酸镁疗法对照组、硫酸镁联合硝苯地平疗法实验组,预后评估效果.结果 实验组病症好转58例,占比96.7％,高于对照组的80.0％ (40/50),P＜0.05,有区别.结论 临床针对妊高症患者实施硫酸镁、硝苯地平联合疗法作用突出,值得学习.     

子宫动脉栓塞治疗产后大出血的临床疗效分析

收集产后大出血患者82例,根据手术方式分为子宫动脉栓塞组(观察组,41例)和传统治疗组(对照组,41例),对比分析两组的疗效。结果观察组患者均一次性止血,手术时间、手术止血时间以及卵巢功能恢复时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组的子宫切除率为4.9%(2/41),显著少于对照组的14.6%(6/41)。子宫动脉栓塞用于治疗产后大出血,可迅速止血,对患者的创伤小,疗效显著,并发症少,且能够有效保留患者的子宫及卵巢功能,值得推广应用。     

GnRHa对性早熟女童下丘脑-垂体-性腺轴的调控作用

目的:探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)对特发性中枢性性早熟(ICPP)女童下丘脑-垂体-性腺轴(HPG轴)的调控作用。方法:选取2014年4月至2015年4月孝感市中心医院收治的符合纳入及排除标准的性早熟女童患儿84例,随机分为参照组与研究组(各42例),参照组给予西医药物常规处理,研究组给予GnRHa进行治疗,观察并分析两组患儿治疗前与治疗24个月时血清雌二醇(E_2)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)的分泌水平、第二性征的变化以及临床疗效,并记录其不良反应。结果:治疗24个月时两组ICPP患儿的血清E_2、LH和FSH分泌水平的基值与峰值均分别明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05),且治疗24个月时研究组的E_2、LH和FSH分泌水平的基值与峰值明显低于参照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗24个月时,参照组与研究组患儿的第二性征均被明显抑制,研究组患儿的月经撤退、乳房变小以及乳房TannerⅠ期均明显高于参照组,差异具有统计学意义(P0.05),且研究组的总有效率为88.10%,显著大于参照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗过程中,研究组不良反应发生率为4.76%,明显小于参照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:GnRHa可通过抑制HPG轴而降低性激素(E_2、LH、FSH)的分泌水平,能够有效调节生长发育,抑制第二性征,对ICPP女童患儿有较好的临床治疗效果,且不良反应较小。     

WNT4基因在妊娠妇女中的表达变化及对早产的预测价值研究

目的 探讨无翅型小鼠乳房肿瘤病毒整合位点家族成员4(WNT4)基因在妊娠妇女中的表达变化及对早产的预测价值。方法 采用便利抽样法,选取2019年1月至12月在本院分娩的80例妊娠孕妇为研究对象,根据分娩结局分为自发性早产组、足月组。比较两组孕妇一般资料及静脉血、脐带血WNT4表达水平变化,采用多因素Logistic回归分析进行自发性早产影响因素分析;绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估WNT4表达水平对自发性早产的预测价值。结果 自发性早产组与足月组分娩孕周、新生儿出生体重、C反应蛋白、宫颈内口应变平均值、宫颈长度、静脉血及脐带血WNT4表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,宫颈长度、静脉血及脐带血WNT4表达水平为自发性早产危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,静脉血及脐带血WNT4表达检测对自发性早产预测的灵敏度、特异性较高,且联合检查时灵敏度、特异性更高。结论 相较于足月产孕妇WNT4基因在自发性早产孕妇中表达升高;临床检测孕妇静脉血及脐带血WNT4表达对预测早产有一定价值。     

硝酸甘油静脉注射治疗先兆早产的临床研究(附102例报告)

目的观察硝酸甘油静脉注射治疗先兆早产的临床效果。方法将221例先兆早产患者分为硫酸镁加硫酸舒喘灵常规治疗组119例和静脉注射硝酸甘油组102例。观察2组孕妇用药前后雌三醇（E3）、孕酮（P）的变化及治疗效果,以及分娩启动先兆早产与E3、P的关系。结果硝酸甘油组延长先兆早产孕妇孕期效果明显优于硫酸镁组（P〈0.01）。硝酸甘油组E3水平治疗后明显下降（P〈0.05）,硫酸镁组孕妇血浆中E3水平治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0.05）。硝酸甘油组及硫酸镁组孕妇血浆中P水平治疗后均明显上升（P〈0.01）。结论先兆早产与E3水平的增高、P水平降低有关。硝酸甘油静脉注射后,孕妇血中E3水平降低,P水平增高达到治疗先兆早产的目的。硝酸甘油静脉注射是一种安全有效的抗早产药物,其作用机理可能与E3水平的降低,P水平的升高有关。