EPID在食管癌放射治疗摆位误差研究

目的探讨电子照射野成像系统(EPID)在食管癌放射治疗摆位中的应用。方法收集2006年5月至2008年8月在福建医科大学协和临床学院放疗科行放射治疗的食管癌患者47例,分析患者行放射治疗时的EPID图像共231幅,并与CT-simDRR图像进行解剖标志比对,测出其治疗中心在X、Y、Z方向上的误差(dx、dy、dz),分析影响误差的相关因素。结果所有患者实际治疗中心与计划治疗中心在X轴上误差(dx-all)为(3.5±2.0)mm,Y轴上误差(dy-all)(4.4±2.6)mm,Z轴上误差(dz-all)为(-6.5±4.2)mm。dz-all与dx-all及dy-all差别有统计学意义(t=2.24,P=0.04)。颈段及胸上段患者的误差dx-up、dy-up、dz-up分为(2.5±1.4)、(3.2±1.5)、(-4.5±2.0)mm;中段(dm)及下段(dl)分为(4.2±2.3)、(5.2±2.9)、(-7.2±3.0)mm(;4.4±1.7)、(5.0±2.5)、(-6.8±2.9)mm。颈段及胸上段患者的误差(dup)明显小于胸中段及胸下段患者(dm及dl),差别有统计学意义(t=3.17,P=0.02;t=2.22,P=0.05;t=11.23,P=0.000)。放疗期间每周测患者体质量发现,随放疗次数的增加(时间增加),患者均出现不同程度体质量下降(0～2.5kg);分析体质量变化与治疗中心误差变化发现,不管是颈段、胸上段或是胸中下段肿瘤,摆位误差变化均与体质量的下降呈正相关,即体质量下降越多,误差越大,但无统计学意义(P>0.05)。结论EPID可以满足临床治疗的要求,颈段、胸上段食管癌患者摆位误差明显小于胸中段及胸下段者,对于治疗期间体质量明显变化的患者及时进行重新定位有利于提高治疗精度。     

kV级射野图像系统用于胸腹部IGRT放疗摆位验证的可行性分析

现今临床放疗中最常用的3种图像验证摆位误差的方式分别为:射野影像装置(EPID),kV级的射野平面(OBI)图像和锥形束容积图像(CBCT).EPID因使用兆伏级X线摄片,易造成影像清晰度模糊,尤其应用于胸腹部此种高影像度需求的摆位验证时,往往难符合医师观察验证的要求.CBCT作为当前最精确的图像引导验证系统,其验证时的三维化及配准精度,已明确了它作为放疗摆位验证质控的最佳性.但临床放疗中,CBCT扫描明显增加了放疗的验证时间,对于部分年龄及身体条件不允许实施长时间放疗的病患,操作难度很大;而且,三维的CBCT扫描,相对于二维的OBI摄片,辐射剂量大,费用相对高昂.所以,CBCT对摆位验证的个体选择性较强,无法广泛应用于图像系统引导放射治疗(IGRT)中所有病患的摆位验证.而kV级的OBI图像,应用于放疗摆位验证时,相比EPID,密度分辨率明显提高;与CBCT比较,在省时的同时,又能减少患者实际接受的辐射量,不失为临床放疗中最简便可行的验证手段.笔者随机抽取105例胸腹部恶性肿瘤患者于临床放疗中采用OBI图像进行摆位验证,并实施误差分析监测,以确定此方法的可行性.     

适形调强放射治疗精确摆位方法及体会

目的总结我科54例接受适形调强放射治疗患者摆位的经验,以期提高摆位精度。方法采用适形调强治疗,全部采用等中心激光灯摆位和热塑网膜加体架固定,通过电子射野影像装置的验证,分析治疗中心在X,Y,Z轴方向上的误差。结果治疗中心在X,Y,Z轴方向上的误差均小于临床靶区（CTV）到计划靶区（PTV）之间的距离,满足适形调强治疗的临床要求。结论通过及时进行电子影像监测和改进放射治疗技术,可以提高适形调强放射治疗摆位精确性。     

千伏级锥形束断层扫描验证胸腹部肿瘤容积旋转调强放射治疗摆位误差的准确度

目的 采用千伏级锥形束断层扫描(kV-CBCT)量化分析胸腹部肿瘤容积旋转调强放射治疗(VMAT)摆位误差的准确度.方法 选取2017年3月至2019年9月于福建医科大学附属协和医院放疗科行胸腹部VMAT的78例患者作为研究对象,于治疗前行kV-CBCT获取实时摆位3D扫描验证图像,并采用灰度自动配准结合人工核对的方法...     

体表铅点标记法EPID验证乳腺癌切线野

目的通过在乳腺癌患者体表放置铅点标记，解决电子摄影成像系统（EPID）的组织空间分辨率及影像清晰度质量较差造成的与数字重建射野（DRR）图像比较困难的实际问题。方法抽取就诊我院的女性乳腺癌切线野放射治疗患者10例，于原点0°与＋90°／-90°位置预置体表铅点标记，分别摄取0°与＋90°／-90°验证片与计算机断层显像模拟技术（CT—sim）重建所生成的DRR图像比较验证，求取所摄图像X、Y、Z轴实际摆位误差。结果10例患者使用体外铅点标记法验证实际摆位，使用EPID所摄取的验证片图像与CT—sim重建所生成的DRR图像比较，取得X、Y、Z轴方向上摆位误差值，分别对X、Y、Z轴误差进行医学统计配对设计均数比较，所得X、Y、Z轴t值分别为2．836，3．564，2．910，P〈0．05，两种方法比较结果所得差异具有统计学意义。结论使用体外铅点标记法对改进乳腺癌切线野摆位误差的图像验证具有实际意义。     

关于放疗医学技师使用VARIAN 23EX直线加速器操作注意事项的报告

目的：通过放射治疗医学技师（Radiation Therapist）使用VARIAN23EX直线加速器的体会引申放疗技师专业培训的重要性。方法：自2006年5月至8月使用VARIAN23EX直线加速器治疗肿瘤患者。结果：于使用过程中发现放疗技师高素质培训对加速器临床使用获益匪浅。结论：对放疗医学技师进行高质量专业培训是保证放射治疗精确进行的重要前提.     

关于放疗医学技师使用VARIA N23EX直线加速器注意事项的报告

目的：通过放射治疗医学技师（Radiation Therapist）使用VARIAN23EX直线加速器的体会引申放疗技师专业培训的重要性。方法：自2006年5月至8目使用VARIAN23EX直线加速器治疗肿瘤患者。结果：干使用过程中发现放疗技师高素质培训对加速器临床使用获益匪浅。结论：对放疗医学技师进行高质量专业培训是保证放射治疗精确进行的重要前提。