肺炎支原体肺炎患儿口咽部常见细菌及临床意义北大核心CSCD

目的:了解肺炎支原体肺炎(MPP)患儿口咽部常见细菌及临床意义。方法:回顾性分析。选取中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科2016年12月至2017年6月住院治疗的134例MPP患儿为研究对象,选取同期同医院42例健康儿童为健康对照组。采用荧光定量聚合酶链反应Taqman探针法检测入组儿童口咽部常见细菌[肺炎链球菌(SP)、卡他莫拉杆菌(CTA)、流感嗜血杆菌(HI)]。首先比较MPP患儿及健康儿童口咽部细菌检出情况,再将134例MPP患儿根据年龄(<1岁、1~<3岁、3~<6岁及6~14岁)、有无细菌检出[肺炎支原体(MP)、MP+细菌]及检出菌种不同(MP+SP、MP+CTA及MP+HI)进行分组比较。采用秩和检验及 χ^(2)检验对相关临床资料进行分析。 结果:134例MPP患儿检出细菌79例(58.96%),42例健康儿童检出细菌17例(40.48%),差异有统计学意义( χ^(2)=4.404, P<0.05)。与MP组相比,MP+细菌组外周血中白细胞(WBC)水平[8.5(6.7,12.0)×10^(9)/L比7.8(5.8,9.3)×10^(9)/L, Z=-2.232]、C反应蛋白(CRP)水平[19.2(7.2,35.0) mg/L比8.4(3.4,24.6) mg/L, Z=-2.810]、乳酸脱氢酶(LDH)水平[286(244,365) U/L比250(210,302) U/L, Z=-2.474]及大叶性肺炎比例[40.51%(32/79例)比18.18%(10/55例), χ^(2)=7.510]、胸腔积液比例[13.92%(11/79例)比3.64%(2/55例), χ^(2)=3.917]、难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)比例[34.18%(27/79例)比18.18%(10/55例), χ^(2)=4.151]均较高;总热程[10(7,12) d比8(6,10) d, Z=-2.706]及抗生素使用时间[16(13,19) d比12(9,16) d, Z=-3.747]均较长,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。MP+SP组外周血中WBC高于MP+HI组[12.20(7.80,17.30)×10^(9)/L比6.75(5.37,9.44)×10^(9)/L],差异有统计学意义( Z=11.574, P<0.05);MP+SP组[56.67%(17/30例)]大叶性肺炎发生率高于MP+CTA组[0(0/3例)]和MP+HI组[18.75%(3/16例)],差异有统计学意义( χ^(2)=9.770, P<0.05)。 结论:MPP患儿口咽部更易发生细菌定植或感染,当WBC、CRP及LDH均明显升高,影像表现为大片实变影或有胸腔积液时,提示可能混合细菌感染,热程更长,难治性MPP比例增高,且常见的混合细菌为SP。     

1NSULINOMA DIAGNOSTIC AND THERAPEUTIC EXPERIENCES IN 60 CASES

Experiences in the diagnosis and treatment of 60 cases of insulinoma are reported. Symptoms are analyzed. Blood sugar determination during an attack is most important for diagnosis. Using Whipple's triad as diagnostic criteria the accuracy of preoperative diagnosis was above 91c/o. The only effective treatment for insulinoma is surgical removal of the tumor. The possible causes for failure to find the tumor during ex- ploration are discussed. Simple enucleation is the preferred method of removal of insulinoma. When no tumor is found after thorough explora- tion, controlled staged resection of the pancreas from left to right under blood sugar monitoring is the procedure of choice. Postoperative com- plications are common, but the late results are gratifying provided the operation is carried out early in the course of the disease.     

基于微课及微信公众号平台的麻醉解剖学整合教学改革探索

麻醉解剖学是从麻醉学角度研究人体局部配布及临床应用的一门学科,整合麻醉解剖学教学内容并制作成微课上传至微信公众号,能为学生提供多样化的自主学习方式,有利于形成整体性的知识框架,对本课程的巩固提高以及临床麻醉工作实践具有重要的意义。     

微小RNA与抑郁症自杀机制及电休克疗法的研究进展

微小RNA的表达水平与抑郁症自杀方面具有重要的关联,与此同时电休克疗法也可能影响抑郁症相关的某些基因,并可能影响疗效。因此探究微小RNA与抑郁症自杀以及电休克疗法的相互作用机制成为非常有价值的研究领域。目前相关研究已取得一定的成果,也有亟待解决的问题,为此现对近年来研究发现的与抑郁症及其自杀相关的微小RNA表达特征,以及抑郁症对电休克疗法应答方面涉及的微小RNA进行回顾和综述。通过对相关文献的梳理与分析为未来的研究方向及临床应用提供借鉴。     

INSULINOMA LIGHT AND ELECTRON MICROSCOPIC STUDY OF 65 CASES

The pathologic features of 65 cases of insu- linoma were described, including electron mic- roscopic studies in 6 recent cases. The presence of psammoma bodies in 10 cases and amyloid deposits in stroma in 24 cases is of particular interest. Under electron microscope, the amyloid deposits in l case displayed randomly orientated fibrils containing few mesenchymal cells. Bund- les of fibrils in different sizes and orientations were also seen in the cytoplasm of the neoplas- tic cells, but no direct connection was observed between the intra- and extracellular fibrils. Typical J3-cell secretory granules were found in all tumors examined with an electron micro- scope, the quantity of which varied greatly in different tumors and even in different parts and cells of the same tumor, 17 patients with mic- roscopic evidences of invasion of tumor capsule, blood vessels, nerves and fatty tissues are alive and well 2.3:16.5 years postoperatively, a fact confirming that the presence of metastasis is the only reliable diagnostic criterion for malignancy in insulinoma.     

2000年在京编委会纪要

2000年12月26日,《中国临床营养杂志》编辑部召开了在京编委会议。到会的有吴蔚然教授、顾倬云教授等12人。初步总结了2000年的工作,同时提出二十一世纪所面临的问题。在竞争社会中,不进则退。因此,“杂志”要尽快适应现代化,在现代社会中向前发展。 在2001年,《中国临床营养杂志》已进入国家科技论文统计源期刊,本杂志重视教育,普及证据医学的基本原理,将发达国家的作者所写的论文作为示范及参考。在新世纪中,要在实处提高杂志的质量,如实行电脑登记和设投稿声明,培训编委和作者,使书写论文更符合现代化要求,加强和兄弟杂志的相互交流。 在过去的一年中,我们的稿源比较充足,问题是论文发表周期较长,如何平衡,有待进一步研究。在新世纪中,通过全体编委的努力,《中国临床营养杂志》可能会越办越好。我们期待在4月20日晚上全体编委会时再进行深入讨论。 《中国临床营养杂志》编辑部 2000.12.30     

医学类高职院校医德教育模式探索

"育人为本,德育为先",立德树人是教育的根本任务之一.高职院校的医德教育指高职院校对医学生有目的、有组织、有计划地进行系统的医学职业道德影响的教育教学活动,其内涵包括至高无上的生命观和重义轻利的价值观教育、人文情怀与情感教育、医德意志教育及严谨求实的敬业精神的培育.现就当前医学类高职院校医德教育存在的问题及对策分析如下.     

临床营养学有关专家对伴有营养不良的“非典”患者给予肠内或肠外营养支持的建议

近期流行的“非典”(SARS)由变异的冠状病毒引起 ,由于机体免疫功能下降或免疫功能的过度反应 ,导致病情难以控制 ,一小部分患者发生多器官功能衰竭。临床营养支持 (包括肠内、肠外营养等 )在国内已有 30余年应用历史 ,制剂及方法都较成熟。我们认为对伴有营养不良的SARS患者适     

荧光定量PCR检测肺炎链球菌感染方法的建立

目的 建立Taqman探针法荧光定量PCR检测肺炎链球菌感染的实验室诊断方法.方法 针对肺炎链球菌自溶素基因设计引物及探针,建立荧光定量PCR Taqman探针法检测肺炎链球菌感染.采用肺炎链球菌标准株,构建质粒,用质粒构建标准品,扩增标准品,绘制标准曲线并检验新建荧光定量PCR的敏感性,采用本实验冻存其他菌DNA样本,检测其特异性;采集2015年9月至2015年12月份北京地区家5家医院儿童门诊或病房,诊断为呼吸道感染患儿的咽拭子标本133例,对新建荧光定量PCR法进行临床样本的验证.结果 绘制了荧光定量PCR Taqman探针法检测肺炎链菌感染的标准曲线;新建荧光定量PCR可检测的肺炎链球菌最低拷贝数为10copies/μL;新建荧光定量PCR可成功区分几种病原体DNA,具有较好特异性;采用新建荧光定量PCR检测临床样本132例,其中肺炎链球菌阳性25例,阳性率为18.94%.结论 新建立的荧光定量PCR检测肺炎链球菌感染的实验室诊断方法具有较高的敏感性和特异性,可用于临床样本的检验.