575例子宫内膜息肉诊治分析

目的提高临床医生对子宫内膜息肉的发病机制、临床特征、诊治方法及术后复发防治的认识。方法回顾性总结分析我院2010年4月-2011年4月575例经宫腔镜诊治并经病理检查确诊的575例子宫内膜息肉患者的临床资料。结果 575例患者因异常阴道出血就诊者345例,占60%;全部患者均行宫腔镜诊治术及病理检查,其中功能性息肉159例,占27.7%;非功能性息肉375例,65.2%;腺肌瘤型息肉38例,6.6%;子宫内膜样腺癌2例,0.34%;浆液性腺癌1例,0.17%;528例进行了随访,35例患者术后复发,有效率为93.4%,复发率为6.6%。结论子宫内膜息肉的发生可能与多种因素特别是与雌激素水平过高有关;可引起女性不规则阴道流血、腹痛、不孕等,还可能出现恶变;宫腔镜加活检是EMP诊断的金标准;目前首选的治疗方法是宫腔镜下子宫内膜息肉电切术（TCRP）：针对子宫内膜息肉的复发分别选用孕激素、左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）等多种方法。     

放置“曼月乐”IUD致剧烈腹痛1例

临床资料 患者，35岁，因月经干净3天要求上节育器避孕，于2009年4月18日来我院就诊。既往月经规律7天／26～28天，量多，色红，有血块，痛经逐年加重。LMP2009年4月10日，白带色、量正常，无异味，G2P1，2006年10月行剖宫产1次，人流1次，近3天无同房史。查体：体温、脉搏、血压、心率正常。     

宫腔镜对流产术后异常子宫出血的诊治分析

目的:探讨宫腔镜对流产后异常子宫出血的独特效果.方法:对687例流产术后异常子出血的患者行宫腔镜诊治.结果:687例患者均取得满意效果.结论:对流产后出现异常阴道流血的患者改用宫腔镜诊治准确、安全、有其独特的优势.     

巨大宫颈肌瘤宫腔镜电切除成功1例

患者，49岁，经量增多1年，伴不规则阴道流血28d于2013年2月21日入住本院。患者1年前无明显诱因出现经量增多，由原来的2包卫生巾逐渐增加到需用尿不湿2包，月经周期无明显变化，患者未到医院就诊。今年1月23日伴不规则阴道流血，经量增多，每天用尿不湿1片，阴道流血一直未净，伴头昏乏力。既往体健，无“肝炎、结核、伤寒”，无血液疾病史，平素月经6-7/30d，量较多，无痛经，白带正常，LMP：2013年1月23日，28岁结婚，G4P1入院体查：T37.2℃，P110次/min，R21次/min，BP130/80mmHg；妇科检查：外阴未见明显异常；阴道畅，见少量暗红色血液及血凝块；宫颈轻度糜烂，膨大，质中，无触血，宫口无活动性出血，开大约1.0cm，     

高危型HPV负荷量、年龄与宫颈上皮内瘤变分级的相关性

【目的】探讨高危型人乳头状瘤病毒（HPV）负荷量、年龄与宫颈上皮内瘤变分级的相关性。【方法】选择本院2010年1月至2011年12月圜液基薄层细胞检测（TCT）异常和第二代杂交捕获实验（HC-Ⅱ）阳性行阴道镜下活检患者1376例,按组织学诊断分为慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变（CIN）I、cINⅡ／Ⅲ三组,高危型HPV（HR—HPV）负荷量按大小分成5个等级,分析HR—HPV负荷量、年龄与宫颈上皮内瘤变分级的关系。【结果11376例患者中组织学诊断为慢性宫颈炎686例,CINI292例,CINⅡ／Ⅲ398例,HR～HPV负荷量分级与宫颈病变程度比较差异无统计学意义（P〉0．05）;30～40岁年龄组宫颈病变发病率最高,显著高于〈30年龄组及〉40岁年龄组,其差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】HR—HPV负荷量与宫颈病变分级无明显关系;30～40岁是宫颈病变发病的高发年龄。     

热球联合弹簧型双极电极治疗月经过多的疗效观察（附20例报告）

目的 观察TB型子宫内膜治疗仪联合弹簧型双极电极行子宫内膜去除术治疗月经过多的疗效.方法 对本院20例月经过多患者给予TB型子宫内膜治疗仪联合弹簧型双极电极行子宫内膜去除术,观察其疗效及并发症.结果 20例患者手术顺利,出血量少,手术时间短[（5.7±0.3）min],仅12例患者术后出现轻度腹痛或肛门坠胀感,口服止痛药物有效,术后6 h内上述症状消失.20例患者术后随访6～24个月,其中12例闭经,占60.0%,7例点滴样月经,占35.0%,1例少量月经,占5.0%,总有效率为100.0%,无一例并发症发生.结论 TB型子宫内膜治疗仪联合弹簧型双极电极行子宫内膜去除术治疗月经过多效果好,创伤少,痛苦小,无并发症,安全,值得推广.     

热球联合弹簧型双极电极治疗月经过多的疗效观察(附20例报告)

目的 观察TB型子宫内膜治疗仪联合弹簧型双极电极行子宫内膜去除术治疗月经过多的疗效.方法 对本院20例月经过多患者给予TB型子宫内膜治疗仪联合弹簧型双极电极行子宫内膜去除术,观察其疗效及并发症.结果 20例患者手术顺利,出血量少,手术时间短[(5.7±0.3)min],仅12例患者术后出现轻度腹痛或肛门坠胀感,口服止痛药物有效,术后6 h内上述症状消失.20例患者术后随访6～24个月,其中12例闭经,占60.0%,7例点滴样月经,占35.0%,1例少量月经,占5.0%,总有效率为100.0%,无一例并发症发生.结论 TB型子宫内膜治疗仪联合弹簧型双极电极行子宫内膜去除术治疗月经过多效果好,创伤少,痛苦小,无并发症,安全,值得推广.     

黏膜下囊性子宫腺肌瘤17例诊治分析

【目的】提高临床医生对黏膜下囊性子宫腺肌瘤的误诊原因、发病机制、临床特征、宫腔镜诊治的安全性的认识，减少误诊误治的发生。【方法】回顾性总结分析本院2008年1月至2014年10月经宫腔镜诊治并经病理检查确诊的17例黏膜下囊性子宫腺肌瘤患者的临床资料。【结果】17例患者中，因异常子宫出血就诊者14例（824．％），因妇科普查B超提示宫腔占位病变者3例（176．％），有痛经病史者12例（706．％），合并子宫肌瘤者11例（647．％）；术前诊断为子宫肌瘤囊性变的10例（588．％），子宫腺肌瘤者3例（176．％），子宫内膜病变者2例（118．％），子宫肉瘤者1例（58．8％），子宫内膜癌者1例（58．8％）。B超下特点：宫腔内不均质囊实混合性肿块，肿块直径35．～75．（50．7±13．5）cm ，与宫壁分界清，内为低回声夹有边界清楚不规则液暗区，大小不等，直径0．5～4．0（2．8±1．31）cm ，液暗区内可见高回光斑或絮状光点。CA125升高12例（706．％）。术后病理：囊壁为平滑肌及纤维结缔组织，可见多数厚壁血管、局灶性出血、含铁血黄素沉着及多量内膜腺上皮及间质。平滑肌组织内可见出血及含铁血黄素沉着，局部见少量内膜腺上皮及间质。17例患者均行宫腔镜诊治术，术中切开囊腔时可见巧克力样液体（暗褐色陈旧血）流出，液体流出后可见内面光滑厚壁囊腔；所有肌瘤均一次切除干净。【结论】黏膜下囊性子宫腺肌瘤临床表现无特异性，易误诊，B超提示宫腔内囊实混合性占位时，应考虑该病，病理检查可明确诊断，宫腔镜下电切术是其主要治疗方法，且安全可靠。     

高危型HPV检测在宫颈上皮内瘤变LEEP治疗后的临床价值

目的 探索宫颈上皮内瘤变(CIN)患者行宫颈环形电圈切除术(LEEP)治疗前后的高危型HPV(HR-HPV)变化及临床意义.方法 对本院432例CIN患者进行LEEP术治疗,术前检测HR-HPV,术后6个月复查HR-HPV、TCT、阴道镜.结果 432例CIN患者LEEP术前及术后HR-HPV感染率比较差异有统计学意义(x2=26.73,P=0.000)；CIN患者LEEP术后6个月HPV转阴率为89.8％ (361/402),CIN Ⅰ HR-HPV转阴率最高,其次分别为CINⅡ和CINⅢ,CIN Ⅰ HR-HPV转阴率与CINⅢ比较差异有统计学意义(x2 =4.19,P＜0.05),但与CINⅡ比较差异无统计学意义(P＞0.05)；CIN患者术前HR-HPV负荷量1～＜10 pg/ml者和10～＜500 pg/ml者,术后6个月HR-HPV转阴率分别为100％,97.6％,两者HR-HPV清除率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；CIN患者术前HR-HPV负荷量500～1000 pg/ml者和＞1000 pg/ml者,术后6个月HR-HPV转阴率分别为75.4％,61.82％,两者HR-HPV清除率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；而CIN患者术前HR-HPV负荷量1～＜10 pg/ml者和10～＜500 pg/ml者,术后HR-HPV清除率高于HR-HPV负荷量500～1000 pg/ml者和＞1000pg/ml者,其差异均有统计学意义(x2=40.57,64.89,23.99,42.67,P=0.000)；CIN患者行LEEP术治愈率为88.7％；术后复查发现的42例CIN患者,40例HR-HPV阳性,2例阴性,HR-HPV预测病变残留率为95.2％.结论 LEEP是治疗CIN、清除女性宫颈HR-HPV感染的一种有效方法；术前HR-HPV负荷量高低与术后病毒清除率有关,术前HR-HPV负荷量＞500 pg/ml时清除率明显降低；术后检测HR-HPV对宫颈病变的残留有一定的预测作用.     

阴道超声可视无痛人流术终止早期高危妊娠的临床应用

目的：探讨阴道超声可视无痛人流术终止合并各种高危因素的早期妊娠的临床应用价值。方法：将126例合并高危因素的早孕患者平均分为两组，研究组行阴道超导可视无痛人流术，对照组行普通无痛人流术。结果：阴道超声可视无痛人流术结合巧妙的手术技能终止126例合并各种高危因素的早期妊娠手术时间短，术中出血少，人流手术并发症少。结论：阴道超声可视无痛人流术终止合并各种高危因素的早期妊娠可提高手术成功率，减少并发症，安全、有效、实用，值得推广。