磺脲类继发失效糖尿病患者加用胰岛素疗效及胰岛B细胞功能变化

目的探讨磺脲类药物继发性治疗失效的2型糖尿病患者加用甘精胰岛素(IG)或中效精蛋白人胰岛素(NPH)后的疗效及胰岛B细胞功能的变化。方法2004-05—2004-11对上海市第一人民医院52例磺脲类药物继发性失效的糖尿病患者,改用格列吡嗪控释片,并分别睡前注射IG(20例)或NPH(32例),观察16周内多点空腹血糖变化及16周前后HbA1c、餐后血糖、空腹和餐后C肽。结果两组均有显著的降血糖效果,且疗效、所用剂量相近,但IG组低血糖事件明显少于NPH组,且治疗后血清C肽水平明显升高,而NPH组C肽无变化。结论睡前注射甘精胰岛素或中效人胰岛素对磺脲类继发性失效者均有较高的达标率,联用甘精胰岛素可改善胰岛B细胞功能。     

甲状腺乳头状微小癌合并桥本甲状腺炎的临床病理分析

目的研究甲状腺乳头状微小癌（PTMC）合并桥本甲状腺炎（HT）的临床病理特点,为临床诊治提供参考。方法：收集我院2010年10月-2013年9月收治并经手术病理证实为PTMC患者的临床病理资料,以是否合并HT分组比较,并进行回顾性分析。结果 119例PTMC中,男女比例1：2.6,年龄（44.4±12.4）岁,术前甲状腺功能正常者97例（81.5%）,肿瘤平均最大径（6.8±2.3）mm,有颈部淋巴结转移36例（30.3%）,合并HT 41例（34.5%）。与未合并HT组相比,合并HT组中女性更多,发病年龄较小,术前促甲状腺激素（TSH）较高,肿瘤最大径较小,相互比较存在统计学差异（P〈0.05）。合并HT组的颈部淋巴结转移率（36.6%）稍高于未合并HT组（26.9%）,且与年龄、肿瘤最大径显著相关。结论 PTMC合并HT在较年轻的女性、术前血TSH水平偏高者中较常见。起病年龄较小、癌灶最大径≥7.0 mm时更易发生颈淋巴结转移。     

胰岛素治疗与早期糖尿病性黄斑水肿进展的关系

目的 观察首次进行单纯胰岛素治疗的2型糖尿病患者黄斑厚度的改变情况.设计 前瞻性病例系列.研究对象 34例单纯胰岛素治疗糖尿病患者.方法 对上海交通大学附属第一人民医院内分泌科的34例糖尿病患者首次进行重组人胰岛素控制血糖,用相干光断层扫描(OCT)检查治疗前及治疗后3个月血糖在正常范围时的黄斑区图像改变.主要指标 黄斑中心凹厚度.结果 68眼在进行胰岛素治疗前、治疗后黄斑中心凹厚度分别平均为(195.07±27.75)μm、(198.5±27.72)μm(t=1.9960,P=0.1569).胰岛素治疗后25眼黄斑中心凹厚度有所增加.结论 单纯胰岛素控制血糖治疗糖尿病性黄斑病变3个月内无明显疗效;临床上仍需密切随访,必要时联合药物、激光等治疗方法.(职科,2008,17:56-58)     

纸片双抑制剂平行抑制试验有效分析阴沟肠杆菌产超广谱β内酰胺酶

目的 建立一种能快速有效分析阴沟肠杆菌是否产生超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的方法。方法 质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922、肺炎克雷伯菌ATCC700603、阴沟肠杆菌029、阴沟肠杆菌029M和阴沟肠杆菌1194E。用纸片双抑制剂平行抑制试验（DDIST）、临床和实验标准协A／美国临床实验标准化委员会（CLSI／NCCLS）推荐的用于检测大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBLs的纸片法和E-试验MIC法对本院连续的不重复的58株阴沟肠杆菌临床菌株进行ESBLs分析，用一系列ESBLs特异引物对其中27株耐头孢他啶或头孢噻肟的菌株进行扩增，以验证上述各种方法的准确性。结果PCR法从20／27株阴沟肠杆菌中扩增到ESBLs基因，DDIST法检出20株ESBLs产株，CISI／NCCIS法仅检出4株，E-试验MIC法检出0株。结论纸片双抑制剂平行抑制试验是一种能快速有效分析阴沟肠杆菌超广谱β内酰胺酶的方法。     

昼夜节律失调与代谢综合征研究进展

针对昼夜节律系统的研究越来越深入和细致,昼夜节律系统与代谢系统间关系复杂而密切.饮食时间、睡眠及遗传因素等均可引起代谢综合征(MS).本文综述昼夜节律失调与MS的研究进展.     

医院计量管理工作

因计量工作在医疗部门占有愈来愈重要的地位,本文从建立健全医院计量管理机构、建立健全计量管理规章制度、计量工作方法几个方面阐述了如何加强医院的计量管理工作.     

基于综合水系统智慧平台的医院供水管网系统管理实践

基于天津市肿瘤医院构建的综合水系统智慧平台,探讨了供水管网系统的分区管理、漏损识别、运行监测、维护告警,提出了深化供水管网系统分区、拓展应用智慧管控功能、推进各系统融合联动等持续改进方向,为医疗机构供水管网系统智慧管理提供了新的思路。     

人GLP-1类似物治疗2型糖尿病的研究进展

人胰高血糖素样肽1（GLP-1）类似物已成为新一代降糖药。无论是上市的艾塞那肽和利拉鲁肽,还是处于临床研究阶段的taspoglutide,均在2型糖尿病临床研究中取得显著成果,如有效降糖、减轻体重和减少低血糖发生等。同时,人GLP—1类似物潜在的益处与风险还有待进一步研究。     

用纸片双抑制剂平行抑制试验分析阴沟肠杆菌AmpC酶

目的　建立一种能快速有效分析阴沟肠杆菌AmpC酶的方法。方法　分别以大肠埃希菌(ATCC25922)、肺炎克雷伯菌(ATCC700603)、阴沟肠杆菌(029、029M和1194E)为β内酰胺酶阴性对照、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、普通型阴沟肠杆菌、持续高产型AmpC酶、高诱导型AmpC酶标准菌株,用纸片双抑制剂平行抑制试验(DDIST)对华山医院连续的不重复的58株阴沟肠杆菌临床菌株进行AmpC酶分析,用三维试验检测高产AmpC酶以验证DDIST。结果　三维试验法从58株阴沟肠杆菌中检出持续高产型AmpC酶产株21株,DDIST检出持续高产型AmpC酶产株18株、高诱导型AmpC酶产株6株。结论　DDIST是一种能快速有效分析阴沟肠杆菌AmpC酶的方法。     

格列吡嗪控释片联用甘精胰岛素的疗效及β细胞功能变化

为探讨磺脲类继发性失效者联合甘精胰岛素的疗效，改用格列吡嗪控释片联合睡前注射甘精胰岛素（20例）或中性鱼精蛋白锌胰岛素（32例）。16周后两组血糖和HbA1c均下降，但甘精胰岛素组低血糖较少，且治疗后C肽升高。故联合甘精胰岛素有较好疗效，并可能改善β细胞功能。