深圳市高血压糖尿病门诊用药保障政策实施的影响因素及对策研究——基于扎根理论的质性研究

目的：探讨深圳市高血压糖尿病门诊用药保障政策的实施现状及影响因素。方法：对65名利益相关者进行半结构化访谈,采用扎根理论研究方法提取、归纳政策实施的现状及影响因素。结果：构建影响政策实施的相关因素及其相互关系,形成了以“患者就诊偏好”、“两病政策的全面性”和“制度的横向和纵向协同”为核心的偏好—全面性—协同影响因素模型。结论：深圳市高血压糖尿病门诊用药保障政策有效促进了患者到基层就医,降低了患者疾病负担,但在满足不同患者的需求、政策覆盖面和医疗卫生系统内外部协同等方面的不足对当前政策继续发挥更大作用造成了一定程度的制约。     

基于德尔菲法及层次分析法构建免疫规划疫苗遴选评估框架

目的 构建非免疫规划疫苗纳入深圳市免疫规划的评估框架。方法 通过文献分析，初步形成指标框架；于2022年3—7月采用2轮德尔菲专家咨询法对15名专家进行问卷调查(，以)修改完善指标，确定指标体系；采用层次分析法确定指标权重。结果 2轮专家咨询的专家积极系数C_aj专家权威系数(Cr)均值为0.84；第一轮、第二轮专家咨询所有指标综合评分的协调系数(W)分别在0.199～0.465、0.253～0.442之间(P均<0.05)；最终确定了由4个一级指标、13个二级指标和34个三级指标形成的指标体系，分别从疾病评价(疾病负担、经济负担、防控优先性)、疫苗评价(疫苗安全性、疫苗效果、疫苗属性)、能力评价(决策过程、资金、供应、人力、监测)和效益评价(经济效益、社会效益)等4个维度进行评价，其中所有三级指标的组合权重系数在0.003～0.279。结论 本研究构建的深圳市免疫规划疫苗遴选评估框架具有创新性与可靠性，可为深圳市免疫规划疫苗遴选提供参考。     

深圳市医疗专项债加速发行对公立医院的影响及应对措施*

目的：探讨医疗专项债的加速发行对公立医院的影响，助力医疗机构用足用好医疗专项债，促进公立医院高质量发展。方法：采用定量和定性相结合的方式，对深圳市医疗专项债发行情况及特点进行分析，同时结合利益相关者分析法、专家访谈来探讨医疗专项债对公立医院的影响并提出政策建议。结果：2018—2022年期间深圳市发行的医疗专项债辐射各个辖区、期数逐年增加、发行规模快速增长，医疗专项债发行占比高。调研结果显示，医疗专项债的发行对公立医院是把双刃剑， 一方面可迅速解决公立医院发展资金需求，推动医疗卫生事业的发展，另一方面也会增加公立医院的运营压力。结论：主管部门和公立医院要不断配合，积极完善医疗专项债的发行和使用制度，促进公立医院高质量发展。