脂联素与代谢综合征

脂联素（APN）在＋276T/G、＋45T/G、164I/T、＋10211T/G、-11391G/A、-11377G/C等位点的基因多态性与代谢综合征（MS）及其相关性疾病有关。APN水平与三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）独立相关,血清APN水平降低是独立于体脂因素的胰岛素敏感性的因素之一,APN与2型糖尿病（T2DM）呈强负相关,APN水平与高血压发病呈独立负相关,低APN水平是MS的一个独立危险因素,血清APN水平降低是MS的特征性标志。APN水平与无粥样斑块的颈动脉内膜中层厚度呈负相关,是动脉粥样硬化早期的独立预测因子。APN与MS密切相关。     

厦门市某三级综合医院慢阻肺患者住院费用及影响因素分析△

目的：分析厦门市某三级综合医院慢阻肺患者住院费用及其影响因素,为优化慢阻肺患者的医疗服务管理提供依据。方法：收集厦门市某三级综合医院2019-2022年所有慢阻肺住院患者的病案首页数据,分析患者的基本信息、住院费用及其影响因素。所有数据采用描述性分析,单因素采用方差分析,多因素分析采用多重线性回归分析。结果：共纳入3 430例慢阻肺住院患者,患者数从2019年的934例增至2022年的988例。其中,男性占比（87.00%）明显高于女性占比（13%）;患有≥2种疾病者从914例（97.85%）增加至979例（99.09%）。2019-2022年,慢阻肺患者次均住院费用依次为1.70万元、1.48万元、1.42万元、1.44万元。不同住院天数、患病数量的患者住院费用差异有统计学意义（P＜0.05）,其中住院费用随住院天数、患病数量的增加而增加。结论：本研究中慢阻肺患者的数量、共病发生率整体呈递增趋势,住院费用的影响因素较多,主要影响因素为患者住院天数和患病数量。建议医院建立标准化的慢阻肺临床路径体系,从而缩短住院天数;推广肺功能检查,将慢阻肺患者的治疗战线前移至预防为主。     

基于信息化的住院患者检验危急值闭环管理效果评价△

目的：探讨基于信息化的闭环模式在住院患者检验危急值管理的应用效果。方法：采用对照研究,通过分析干预前与干预后住院患者检验危急值系统通报率、通报及时率及系统回复率,评价闭环模式综合管理措施的有效性。结果：住院患者检验危急值系统通报率从干预前的24.42%提高到干预后的56.96%;通报及时率由97.07%提高到97.47%;系统回复率由86.75%提高到99.50%,其中系统通报率和系统回复率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：从优化流程、加强培训、日常监管及纳入绩效考核,基于信息化的住院患者检验危急值的闭环管理可有效确保危急值信息准确、传递及时,各环节无缝衔接且可追溯,在实际应用中效果显著。     

比较肠内营养和肠外营养支持治疗对重症患者的影响

目的对重症患者进行肠内营养(EN)或肠外营养(PN)支持治疗,比较营养代谢状况、留住ICU的时间、并发症发生率,探讨营养支持治疗对重症患者的影响。方法将2010年8月至2011年8月期间入住我院重症医学科(ICU)符合纳入标准的70例重症患者按照1∶1的设计随机分为肠内营养疗法组(EN组)与肠外营养疗法组(PN组),两组皆于入住后第1天开始给予EN或PN支持治疗。于入住当天及第8天分别检测记录各项营养状态指标。同时对患者留住ICU的时间及临床并发症进行比较。结果两组入住第8天的血清白蛋白、血红蛋白及体质量指数皆较入住当天下降(P<0.05),EN组入住第8天的前白蛋白较入住当天有明显升高(P<0.05),PN组入住第8天的前白蛋白与入住当天比较差异无统计学意义。EN组血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白及体质量指数的下降幅度明显低于PN组(P<0.05);EN组留住ICU时间明显低于PN组(P<0.05);EN组留住ICU期间的并发症发生率低于PN组(P<0.01)。结论肠内营养能更加有效地改善重症患者的营养状况,减少ICU留住时间,降低其留住ICU期间的并发症发生率。     

急性重症脑卒中患者营养状况与供给途径的相关性研究

目的探讨不同途径营养支持治疗对急性重症脑卒中营养状态的影响。方法选择186例急性重症脑卒中按照1∶1的设计随机分为肠内营养疗法组(EN组)与肠外营养疗法组(PN组),比较入住当天和第8天的各项营养参数。结果第8天,EN组体重指数、上臂肌围、淋巴细胞计数、前白蛋白、血红蛋白及血清白蛋白明显高于PN组,平均血糖低于PN组(P<0.05)。结论急性重症脑卒中患者肠内营养支持治疗更有效。     

2型糖尿病患者脂联素与视网膜病变的相关性研究

目的研究2型糖尿病（T2DM）患者血浆脂联素（APN）水平及脂联素基因启动子区-11377位点单核苷酸多态性（SNP）与糖尿病视网膜病变（DR）之间的关系。方法运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术,对200例T2DM患者[无DR（NDR）组82例、非增殖型DR（NP-DR）组72例、增殖型DR（PDR）组46例],检测APN基因启动子SNP-11377C→G多态性,同时检测血浆APN浓度、血脂、血糖、空腹胰岛素,比较各组基因型和等位基因频率,并分析各指标间的相关性。结果①APN水平随视网膜病变程度呈递增趋势NDR、NPDR、PDR各分别为（6.11±2.77）,（7.49±3.84）,（9.83±4.97）mg/L,其中PDR组显著高于NDR和NPDR组（P〈0.01）,NPDR组显著高于NDR组（P〈0.05）;②APN水平与HOMA-IR呈负相关（r=-0.203,P〈0.01）;③APN基因启动子SNP-11377C→G的基因型和等位基因频率分布在NDR组、DR组间差异无统计学意义（P〉0.05）。基因型（CC型、CG型和GG型）的血清APN水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论T2DM患者血APN水平随糖尿病视网膜病变进展而增高。未发现福建地区T2DM患者APN基因启动子区-11377C→G多态性与DR明显相关。     

早期训练联合利伐沙班预防髋关节置换术后深静脉血栓的效果

目的探讨早期训练联合利伐沙班预防髋关节置换术后深静脉血栓的效果。方法选取110例髋关节置换术患者,将其随机分为2组。对照组采取利伐沙班治疗,观察组则给予早期肢体功能锻炼联合利伐沙班治疗。比较2组患者治疗前后的凝血指标、D-D水平、围术期并发症情况、术后引流量、皮下瘀斑面积及血红蛋白水平。结果干预后2组患者TT、FIB、APTT、PT等指标及D-D水平均较干预前显著改善(P0.05),且观察组显著优于对照组(P0.05)。观察组术后并发症发生率显著高于对照组(P0.05)。结论早期训练联合利伐沙班能显著改善髋关节置换术患者的血液黏滞度,促进血液循环,有效预防DVT的发生,值得临床推广应用。     

厦门市某院恶性肿瘤化疗患者住院分布情况及其病历质控结果比较△

目的:分析我院恶性肿瘤化疗患者的住院分布情况,对改进前后肿瘤化疗病历质控结果进行比较,为进一步规范我院肿瘤化疗提供科学依据。方法:选取2017年1月~2018年6月和2019年1月~2020年6月期间我院的肿瘤化疗病历,后期加强了质控。回顾性分析前述时间段内我院每季度肿瘤化疗病历的抽查质控结果,比较改进前后病历抽查质控结果。结果:我院化疗病历中排名前4位的肿瘤分别为:肺恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤及宫颈恶性肿瘤;改进后各科室的肿瘤化疗病历平均分比改进前均有提高,差异均有统计学意义(均P <0.05);改进后病理诊断、肿瘤分期、化疗适应症、化疗方案合理性、化疗方案制定者职称、化疗药物的选择及剂量、记录身高体重体表面积、按照体表面积或AUC计算药物剂量、化疗药物用法(包括预处理方案)、不良反应监测、不良反应处理、化疗观察表、疗效评价(≥2周期)及化疗知情同意书的完善率均高于改进前的完善率,差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论:我院通过制定肿瘤化疗标准,加强医生的培训,完善化疗前小结模板及举办肿瘤化疗研讨会等改进措施,使化疗过程更规范,提高了肿瘤化疗的质量,保障了患者安全。     

不同剂量右美托咪定对冠心病患者非心脏手术应激及术后睡眠影响

目的:探讨不同剂量右美托咪定对冠心病患者非心脏手术应激及术后睡眠的影响。方法:将60例腹腔镜下行胃肠肿瘤手术的冠心病患者随机分为3组(n=20),右美托咪定低剂量组(D1),右美托咪定高剂量组(D2),对照组(C)。D1、D2组于麻醉诱导前静脉输注右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,持续10 min,随后分别以0.2、0.6μg·kg^-1·h^-1的速率维持至手术结束前30 min,对照组给予等体积生理盐水。记录术前1天、术后第1天、术后第3天的阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale, AIS)评分。记录患者麻醉诱导前(T0)、气管插管即刻(T1)、气腹注气完毕后即刻(T2)、拔管后即刻(T3)的平均动脉压、心率,术中丙泊酚、瑞芬太尼用量。结果:三组患者术后AIS评分均显著高于术前(P<0.05);D1、D2组T1、T2、T3时MAP、HR明显低于C组(P<0.05),D2组T3时HR明显低于D1组(P<0.05);D2组瑞芬太尼、丙泊酚用量明显低于C组(P<0.05);相比于D1组和C组,D2组严重...     

厦门市某院2018年~2021年择期手术并发症分布情况及分析

目的：分析我院近四年择期手术并发症的分布情况，为预防择期手术并发症的发生提供依据。方法：从医院病案工作站中检索2018年1月1日-2021年12月31日期间医院择期手术患者的住院病案首页信息，共40 134份，根据《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2020版）》中有关择期手术的定义，筛选出择期手术并发症159例。按照年份、科室、性别分析择期手术并发症的分布，以及各类手术并发症在各科室的分布情况。结果：2018年~2021年医院择期手术并发症总发生率为0.40%。2018年至2021年，年度择期手术并发症发生率总体呈下降趋势。择期手术并发症构成比排名前三的科室分别为胸心外科、胃肠外科及耳鼻喉科。排名前三的择期手术并发症分别为肺部感染、出血或血肿及吻合口瘘。所有择期手术并发症中，男性总发生率为0.53%，女性总发生率为0.25%，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：医院择期手术并发症的管理重点应放在重点并发症、多发科室、重点手术上，针对存在的问题及时进行分析，不断提高医疗质量，逐步减少手术并发症的发生，保障患者安全。