6例导尿管插管失败的原因分析与护理

留置尿管是疾病治疗的一种重要辅助治疗方法,是抢救危重、休克病人时正确记录尿量、测量尿密度,借以观察病情的重要手段。导尿管插管成功与否直接影响治疗效果和康复时间。因此,护士在进行尿管插管时,一旦插管失败,必须认真查找原因,及时采取措施,以提高插管成功率。1一般资料统计2004年1月至2004年12月,我院在导尿管插管过程中,一次插管失败的患者为6例,均为男性病人,年龄45～83岁,平均年龄64岁,其中老年性前列腺肥大的为3例,脑血管意外致昏迷的1例,尿道粘连的1例,车祸后凝为内脏出血的1例。2方法2.1材料:导尿管型号为16～22号,材质为管壁光滑的双腔硅胶管,软硬度适中,整条尿管软硬度一致。2.2插管的操作方法。按基础护理标准进行,常规备齐物品,携至病人床边,说明目的,取得合作,病人取仰卧位,露出阴部,两腿平放略分开,将小橡胶单和治疗巾垫子臀下,操作者站在病人右侧,常规消毒、戴手套、铺孔巾、插管,有尿液流出后再插入6cm以上。然后注入15m l注射用水固定水囊,接一次性尿袋即可。如插管过程中,尿管无法插入无尿液流出为插管失败。3结果6例病人中有4例病人经尿道口注入石蜡油、利多卡因、尿管内插入无菌钢丝增加硬度后...     

三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇比值与维持性血液透析患者心血管事件风险关系的巢式病例对照研究

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)比值与心血管事件发病风险之间的关系.方法:应用巢氏病例对照研究的方法,以随访期间内发生心血管事件的54例MHD患者为病例组,按照1:2的比例为其匹配对照病例.采用logistic回归分析及限制性立方样条曲线分析TG/HDL-C比值对M...     

对维持性血液透析患者家属实施支持性心灵关怀干预的效果研究

目的观察支持性心灵关怀干预对维持性血液透析患者家属提高支持程度和改善心理状况的效果。方法将153名维持性血液透析患者家属采用随机字母表分为观察组(76人)和对照组(77人),对照组家属给予常规的心理咨询和健康教育,观察组实施支持性心灵关怀干预,比较干预前后两组家属领悟社会支持量表、照顾者压力量表、疲劳评定量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表分值。结果干预2个月后,观察组家属领悟社会支持评定量表家庭支持维度、朋友支持维度、其他支持维度评分分别为(27.15±3.69)分、(25.83±3.68)分和(26.23±3.57)分,照顾者压力量表评分(52.18±4.40)分,疲劳评定量表评分(74.43±8.61)分,抑郁自评量表评分(56.86±0.74)分,焦虑自评量表评分(58.45±0.42)分,均优于干预前,也优于同期对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论支持性心灵关怀干预能提高维持性血液透析患者家属的社会支持程度,减轻其照护压力和疲劳感,改善其抑郁、焦虑等负性情绪。     

老年慢性肾衰竭患者不同血液净化方式对其营养状况及炎性反应的影响

目的探讨老年慢性肾衰竭患者不同血液净化方式对其营养状况及炎性反应的影响。方法选取丽水市人民医院2020年1月至2022年1月收治的老年慢性肾衰竭患者120例, 根据随机数字表法分为对照组和观察组, 各60例。对照组给予单纯血液透析治疗, 观察组在对照组基础上给予血液透析滤过治疗。比较两组治疗前后营养状况、炎性反应及肾功能相关指标的差异。结果观察组治疗后血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白及血肌酐清除率均高于对照组[(65.61 ± 4.82) g/L比(61.26 ± 3.51) g/L、(36.54 ± 4.52) g/L比(31.53 ± 3.32) g/L、(97.58 ± 5.84) g/L比(93.06 ± 5.17) g/L、(41.88 ± 4.87) ml/min比(34.51 ± 4.36) ml/min], 白细胞介素6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、血肌酐及尿素氮均低于对照组[(120.09 ± 9.36) ng/L比(157.17 ± 14.27) ng/L、(7.15 ± 1.16) mg/L比(14.17 ± 2.74) mg/L、(22.14 ± 6.67) ng...     

改良扣眼穿刺法在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果观察

目的观察改良扣眼穿刺法在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果。方法按随机数字表将56例患者分为对照组和观察组,各28例。对照组动脉端采用常规的离心方向扣眼穿刺进行血液透析治疗,观察组动脉端采用离心方向扣眼穿刺形成第1个扣眼、向心方向扣眼穿刺形成第2个扣眼交替进行血液透析治疗。观察患者半年后透析效果,血液透析半年内动静脉内瘘并发症(血栓形成、内瘘狭窄、假性动脉瘤、渗血、皮下血肿)发生率。结果半年后透析效果两组比较,差异无统计学意义(P0.05);并发症总发生率观察组低于对照组(P0.05)。结论对糖尿病肾病血液透析患者动脉端采用离心扣眼穿刺与向心扣眼穿刺交替进行血液透析治疗能够保证透析效率,降低并发症发生。     

小剂量甲基泼尼龙注射液对感染性休克患者血管外肺水指数的影响

目的：临床观察小剂量甲基泼尼龙注射液对感染性休克患者血管外肺水（EVLWI）的影响,以评价甲泼尼松龙注射液对感染性休克的治疗作用。方法根据感染性休克的诊断标准选取48例感染性休克患者,随机分成甲泼尼龙治疗组（治疗组）（n=28）和对照组（n=20）,均接PICCO监护仪测得治疗前、治疗后第1、3、5天EVLWI,并同步监测氧合指数（PaO2/FIO2）和降钙素原（PCT）及免疫指标HLA-DR,对两组所得数据进行统计学分析。结果（1）EVLWI：甲泼尼龙治疗组在治疗后3、5d,EVLWI有明显下降;对照组在3d时EVLWI升高,5d开始下降,（P〈0.05）。（2）氧合指数：甲泼尼龙治疗组第3天时氧合指数正常,较治疗前有明显升高（P〈0.01）,对照组氧合指数在5d升至正常,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）HLA-DR：两组差异无统计学意义（P〉0.05）。（4）PCT：甲泼尼龙治疗组与对照组均有不同程度下降,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。（5）病死率、机械通气时间：甲强龙治疗组与对照组病死率均有下降,两组差异无统计学意义（P〉0.05）,甲强龙治疗组机械通气时间较对照组明显缩短（P〈0.05）。结论甲泼尼龙注射液通过抑制全身炎性反应,能降低感染性休克患者的血管外肺水指数,改善患者的氧合,减少机械通气时间。同时HLA-DR未下降,提示甲泼尼龙能改善感染性休克患者的血管外肺水,从而提高抢救成功率,对患者免疫功能影响较小。     

贝尔宾角色理论对新护士角色转换及职业认同感的影响研究

本研究探讨贝尔宾角色理论对新护士角色转换及职业技能的影响.选择17名新护士为对象,对照组8名新护士采用常规培训,实验组9名新护士在常规培训基础上应用贝尔宾角色理论.结果 显示:培训后实验组角色转换压力评分低于对照组,职业认同感评分高于对照组(P＜0.05).