小切口钢板内固定术治疗跟骨关节内骨折32例效果观察

目的探讨小切口钢板内固定术治疗跟骨关节内骨折的疗效及安全性。方法对同期收治的32例(36足)跟骨关节内骨折患者经跟骨外侧小切口行钢板复位内固定术。术后随访观察局部切口愈合情况、Bohler’s角变化、足外形、跟骨宽度及跟骨外翻情况;采用Maryland Foot Score评分标准从疼痛与功能两方面评定临床疗效。结果本组术后均获得为5～36个月(平均17.6个月)随访,2例发生局部切口延迟愈合,经换药后3周愈合;X线片复查示Bohler’s角平均31.5°,与术前比较P<0.05;36足外形均恢复正常、跟骨宽度双侧基本一致,无出现跟骨外翻者;临床疗效为优27足、良7足、一般2足,优良率为94.4%。结论小切口钢板内固定术治疗跟骨关节内骨折临床疗效满意,并发症少。     

关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折疗效观察

目的探讨关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折的疗效。方法对20例胫骨平台骨折的患者常规行膝关节镜检查后于关节镜下行半月板、韧带的修复以及骨折复位和固定。C型臂X光机透视。结果20例胫骨平台骨折患者均未出现近期手术并发症,膝关节功能恢复满意。结论关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折,复位准确、切口小、关节周围软组织损伤少并且可以及时处理关节腔内的合并损伤,是一种较好的治疗方法。     

掌骨骨折的克氏针改良髓内固定术

掌骨骨折在临床中多见，处理不当将导致畸形愈合及功能障碍。手功能的完善与否与人们的生活质量的高低密不可分。这就对手外伤中的掌骨骨折的治疗提出了严格的要求：尽可能做到解剖复位，恢复手的正常功能。无疑，手术治疗是达到这一要求的最可能途径。交叉钢针内固定不影响掌指关节活动，但操作有一定的技术难度。我们对     

人工双极半髋置换治疗老年性股骨颈骨折30例体会

目的探讨人工双极半髋置换治疗老年性股骨颈骨折的方法及临床疗效。方法 2002年4月至2009年10月,施行双极人工半髋置换术治疗老年性股骨颈骨折30例,平均年龄75.4岁。结果随访时间8～30个月,采用Harris’评定标准评估临床疗效,本组中优22例,良6例,中2例,优良率93.3%。结论人工双极半髋置换术是治疗老年股骨颈骨折的一种较好的治疗方法 。     

内外侧双钢板结合微创经皮钢板固定技术治疗胫骨平台Schatzker Ⅵ型骨折22例分析

目的观察内外侧双钢板结合微创经皮钢板固定技术治疗胫骨平台Schatzker Ⅵ型骨折的临床疗效。方法 2003年5月～2007年3月采用双钢板法治疗胫骨平台Schatzker Ⅵ型骨折22例,术中使用后内侧人路,加利用前外侧有限切开技术行钢板内固定。结果术后22例患者均获得随访,时间12～30个月,平均16.5月。骨折均获骨性愈合。根据Rasmussen膝关节功能评分法进行综合评分:优13例,良5例,可3例,差1例。结论采用双钢板法结合有限切开技术治疗Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折,既能避免对胫前皮瓣和骨折端血供的过分破坏,又能避免术后胫骨平台发生二期塌陷和膝关节机械轴对线不良,固定牢靠,创伤小,并发症少,结合早期合理的功能锻炼,疗效满意。     

痰液细胞DNA定量分析在原发性肺癌中的诊断价值

目的:探讨痰液细胞DNA定量分析技术(DNA-ICM)在原发性肺癌诊断中的临床意义。方法:分别采用细胞DNA-ICM和液基细胞学技术(LBC)对300例可疑肺癌患者痰液进行检查,并将结果进行比较分析。结果:细胞DNA-ICM在痰液中的阳性检出率为37.3%(112/300),LBC在痰液中的阳性检出率为21.0%(63/300),差异有统计学意义(P＜0.01)。两种方法联合检查的痰检阳性率为38.7%(116/300),高于LBC,差异有统计学意义（P＜0.01）;也高于DNA-ICM,但差异无统计学意义（P＞0.05）。细胞DNA-ICM的敏感度为42.6%(112/263),特异度为100%(37/37);LBC敏感度为23.2%(61/263),特异度为94.6%(35/37),细胞DNA-ICM的敏感度高于LBC,差异有统计学意义(P＜0.01)。在病理组织分型不同的肺癌患者中,DNA-ICM 在鳞癌中的敏感度高于腺癌（P＜0.01）。DNA-ICM在早期肺癌及晚期肺癌检查结果中无统计学差异（P＞0.05）。结论:细胞DNA-ICM技术是一种敏感而特异的肺癌筛查技术,在肺癌早期诊断方面具有一定优势,可与LBC联合应用于肺癌的筛查。     

锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折

目的探讨锁定铡板治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法采用锁定钢板治疗25例肱骨近端骨折患者,并进行追踪随访。结果25例病例均获得愈合,功能评定采用Neer评分,优18例,受5例,可2例,总优良率为92％;本纽病例无畸形愈合、感染、肱骨头坏死、内固定松动折断等。结论锁定钢板用于治疗老年肱骨近端骨折,具有损伤小、固定牢固的优点,值得临床推广。     

糖尿病足患者下肢血管MRA与CTA诊断对比研究

目的 文章着重对糖尿病足下肢血管病变的MRA及CTA诊断效果进行对比研究。方法 对41例临床确诊糖尿病足患者的下肢血管行MRA、CTA、DSA检查,以DSA为金标准,分析MRA、CTA对糖尿病足患者下肢血管病变的诊断效果。结果 MRA对于糖尿病足下肢血管病变成像的总体准确性、敏感性及特异性分别为97.8%、98%、97.7%,CTA对于糖尿病足下肢血管病变成像的总体准确性、敏感性及特异性分别为96.7%、94.9%、98.1%。膝上动脉组,MRA的成像准确性、敏感性、特异性为98.4%、98.4%、98.4%,CTA的准确性、敏感性、特异性分别为97.8%、98%、97.6%。膝下动脉组,MRA的准确性、敏感性、特异性分别为96.7%、97%、96.6%,CTA的准确性、敏感性、特异性分别为94.7%、83.3%、98.9%。结论 MRA及CTA均为诊断糖尿病足下肢血管病变有效的影像学方法,且MRA及CTA对于糖尿病足下肢血管病变的整体诊断效果无明显差异,但MRA对膝下动脉病变的诊断优于CTA。     

T型接骨板治疗桡骨远端不稳定骨折

目的探讨T型接骨板掌侧入路治疗桡骨远端粉碎骨折的疗效。方法从2003年3月始采用小“T”型钢板内固定治疗桡骨远端粉碎骨折37例。随访时间6～24个月（平均17个月）。结果x线片显示所有骨折均于12周内达临床愈合。根据ADL腕关节功能评定标准进行评估,优：29例;良：4例;可：3例;差：0例。优良率91．6％。腕关节的运动范围：背伸平均75°,掌屈平均70°,旋转0°～100°,尺偏平均40°,桡偏平均30°,均基本正常。并发症：2例有中等程度的创伤性关节炎表现,无感染病例。结论作者认为对于桡骨远端不稳定骨折应采取积极的态度,尽早手术复位固定应早开始功能锻炼这对于桡骨不稳定骨折的治疗和获得较好的远期功能效果十分有意义。