浅谈医院门诊挂号划价收费电算化管理

本着“以病人为中心”的宗旨,我院近年来在加强临床、医技部门硬件、软件建设的同时,重点对门诊挂号、划价、收费部门实行微机管理。 我院利用自身有利条件,开发了“门诊挂号收费系统”;此系统在挂号室、收费处、药房之间建立局域网络,将服务器设置在收款处,各工作站点分布于三个部门,系统支持分散挂号、分散收费、集中核算,采用全新的管理模式,使门诊划价收费一体化,减少病人往返时间,提高了工作效率,彻底解决了病人在挂号、收费、取药窗口前的排队现象。     

医保DRG付费改革下某三甲医院分级诊疗下沉病组路径初探与思考

目的：通过对某三甲医院医保DRG付费下的现行病种进行分析,初步探索基础病常见病病组下沉路径,助推区域分级诊疗的建设,以更好适应医保支付方式改革时代的全面到来。方法：通过对DRG病组分组权重RW值聚类分析,确定医院病种的基本区间,结合病组超支结余情况、平均住院时间变异系数、平均医疗费用变异系数、标化时间消耗指数、标化费用消耗指数、标化西药费用消耗指数、标化中成药费用消耗指数、标化材料费用消耗指数、标化检查费用消耗指数、有无主手术、合并症并发症情况、人均自付比、参保人来源地等指标探索医院病种下沉路径,并进行实证分析。结果：初步探索结果基本吻合医院现行病种发展情况,医院整体收治病例以0.5≤RW<2为主,RW<0.5和RW≥2病组较少;建议针对低权重高费用高指标病种进行合理下沉或转为日间诊疗,适当收治中低权重低费用低指标病种,重点发展高权重低费用低指标病种,着力改善高权重高费用高指标病种或进行适当地上转。结论：未来病组下沉路径有待进一步修改完善,医院收治病组结构应逐步优化,同时注重专科、门诊诊疗和强基层建设等,三级医院对疑难杂症医疗定位有待进一步落实,进一步推进DRG付费改革下分...     

现行医保制度下三级公立医院高质量发展思考与实践

医保支付方式改革、药品耗材集中带量采购及医保信息化建设等一系列举措给整个医疗行业生态带来巨大变化。伴随着“十四五”期间公立医院高质量发展文件出台,医院从高速发展时期转向高质量科学化发展阶段。作者拟探讨现行医保制度下公立医院高质量发展存在的挑战,并以某医院的实际探索为蓝本,最后提出建议,以促进三级公立医院在当前发展征程上找准定位、顺势而为。     

浅谈病人医疗费用的计算机管理

如何提高医院资金使用效率,加速资金周转,其关键之一在于如何及时反映在院病人费用情况,更好地控制病人欠费,减少不必要的资金占用。为解决这一问题,我院在病员管理科实施微机网络管理,将病人记帐、结帐及报表的统计汇入计算机进行数据处理,极大地提高了工作效率。 经过多年的探索和实践,我院于1996年正式运用微机网络系统管理病人费用。计算机网络建立之初,即考虑其将来以此为基点的网络系统扩充问题,使各有关部门共享信息。基于此点,我院的网络设计充分考虑到可扩充性。操作系统选用NET.MARE3.12,总服务器选用HP/100LH,远程通讯系统介质采用100M室外光纤系统,从而保证准确地记录、汇总和传送数据。     

医保支付方式按病种分值付费研究进展

目的：梳理分析国内医保基于大数据的病种分值付费(DIP)改革研究与实施现状、对医保患三方利益主体的影响情况以及现存问题,为进一步完善与推广按病种分值付费方式提供思路。方法：计算机检索Web of Science、PubMed、中国知网、万方和维普数据库中DIP付费方式相关研究,对文献进行分析。结果：按病种分值付费作为本土特色的原创医保支付方式,目前研究仍处于探索阶段,国内发文数量逐年递增,国外则聚焦于按疾病诊断相关分组付费(DRG)研究。此外,国内先行地区在DIP实际付费中积累了一定经验,但DIP对医保患三方都带来一定利弊影响,有待在实践中进一步完善与发展。结论：加强学科建设,扩大国际影响力;健全按病种分值付费机制,进一步完善细分病种标准;实地调研评估各地DIP运行情况,初步探索总结DIP付费实践经验;借鉴地方经验,探索中西医协同发展道路;推行全面预算管理,践行事前、事中和事后审核理念等。     

对改革医疗服务价格管理体制的看法

长期以来 ,我国公立医疗机构的补偿渠道主要为财政拨款、药品加成收入及医疗收费。随着城镇医疗体制改革的进一步深化 ,对非营利性医疗机构来说 ,医疗服务收费补偿将作为重要渠道之一。因此 ,如何改革现行医疗服务价格管理体制,建立灵活的价格调整机制,是我们面临的重要问题。一、现行医疗服务价格管理中存在的问题(一 )价格管理权限过于集中。现行医疗收费标准制定权限绝大部分仍集中在省级有关部门。与其他事业性收费相比 ,医疗收费具有专业性强的特点 ,主要体现在收费项目繁多 ,成本构成复杂 ,每个医疗项目所涉及的患者情况千差万别。…     

公立医院医保-医疗协同发展问题分析与对策探讨

实现医保-医疗协同优化，是推动公立医院高质量发展、推进“三医协同”的关键。研究通过深入剖析某三甲公立医院医保-医疗协同发展现状，系统总结了医院医保-医疗协同发展在DRG付费管理、信息化、绩效奖惩、药耗管理及医保基金监管等方面存在的主要问题。通过深入分析其原因，并提出医保-医疗协同发展路径：建立协同机制，全院一盘棋；建立内生机制，强化自我管理；创新服务模式，学习先进经验；重视药物管理，推动医用耗材合理使用；规范诊疗行为，合理开展绩效考核；完善沟通协调机制，提升政策执行效果；建立医保基金监管长效机制，提升基金使用效能。