不同治疗时机、治疗方案对急性肠系膜上动脉血栓形成患者的临床疗效

目的 观察不同治疗时机、治疗方案对急性肠系膜上动脉血栓形成(ASMAT)患者的临床疗效.方法 收集2013年1月至2020年1月电子科技大学医学院附属绵阳医院/绵阳市中心医院收治的188例ASMAT患者的临床资料,根据治疗时间的不同将其分为两组,将≤48 h治疗的患者作为A组(n=98),将>48 h治疗的患者作为B组...     

选择性个体化治疗下肢深静脉血栓形成的临床疗效分析

目的探讨多方法多途径个体化治疗下肢深静脉血栓形成的时机、方法及疗效。方法本组180例病人中52例选择经惠肢足背静脉用药;60例选择患肢胴静脉插管用药;15例采用患肢股动脉插管用药;43例采取下腔静脉滤器置入后Fogarty导管取栓术;10倒采用髂静脉成型或palma转流术。结果180例中显效155例,有效21例,无效2例,死亡2例。显效率为84％,总有效率为97．5％。结论多方法多途径个体化治疗下肢深静脉血栓形成,是针对病人的不同情况个体化优选适合的治疗方案,有很好的临床效果。     

四孔经腹腔镜行直肠癌TME根治术的临床应用18例报告

自 198 2年英国学者Ｈｅａｌｄ提出全直肠系膜切除 (ＴｏｔａｌＭｅｓｏｒｅｃｔａｌＥｘｃｉｓｏｎ ,ＴＭＥ)治疗直肠癌概念后 ,直肠癌的局部复发率由 12 %～ 2 0 %降至 5 %。现将我院应用腹腔镜行直肠癌ＴＭＥ根治术的情况报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组男 10例 ,女 8例 ,36～ 74岁 ,平均 5 5岁 ,行Ｍｉｌｅｓ3例。无中转开腹。直肠癌下缘距肛门 4～ 7ｃｍ 10例 ,10～ 15ｃｍ 8例。ＤｕｋｅｓＡ期 5例 ,ＤｕｋｅｓＢ期 8例 ,ＤｕｋｅｓＣ期5例。病理结果 15例为腺癌 ,3例为腺癌样息肉。1 2　手术方法　于脐孔上缘 ,置入 10ｍ…     

低分子肝素对大隐静脉曲张手术患者术后凝血功能的影响

目的 对比不同剂量低分子肝素对大隐静脉曲张手术患者术后凝血功能的影响.方法 选取行大隐静脉高位结扎术+导管介入硬化剂注射手术的患者128例,随机分为3组:Ⅰ组(对照组)42例,其中C3型24例,C4型18例;Ⅱ组(低分子肝素5000U每日1次组)45例,其中C3型20例,C4型25例;Ⅲ组(低分子肝素5000U每日2次组)41例,其中C3型22例,C4型19例.观察3组患者术前和术后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)以及抗-Xa因子活性等凝血功能变化.结果术前3组PT、APTT、Fib、D-D值均在正常范围内,3组间比较差异无统计学意义(P>0.05).术后3组PT延长,APTT逐渐减少,Fib、DD升高,抗-Xa因子活性术后逐渐升高,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05).术后Ⅲ组Fib明显低于Ⅱ组(P<0.05).术后Ⅲ组D-D低于Ⅱ组(P<0.05);术后Ⅲ组D-D明显低于Ⅰ组(P<0.05).术后Ⅲ组抗-X a因子活性高于Ⅱ组(P<0.05).结论 在一定的体重范围内,对大隐静脉曲张手术患者标准化使用低分子肝素针,可预防深静脉血栓发生,防止术后出血并发症.     

高位结扎联合泡沫硬化剂注射治疗大隐静脉曲张临床观察

目的探讨高位结扎联合泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的临床应用价值。方法我院2013年7月至2014年8月收治141例大隐静脉曲张患者,在硬膜外或全麻下行大隐静脉高位结扎+聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗,术后予以弹力绷带加压包扎,常规使用低分子肝素3天,观察临床疗效。结果 141例患者均手术成功,痊愈出院,每条肢体手术平均用时34min,泡沫硬化剂平均22 ml,术后患者下肢酸胀及乏力感减轻,下肢迂曲扩张静脉消失。结论对于下肢静脉曲张,在大隐静脉高位结扎的基础上联合泡沫硬化剂注射是一种创伤小、手术时间短、效果明显的微创治疗方法。     

肘部动静脉造瘘术的临床分析

目的探讨为维持性血液透析患者行肘部动静脉内瘘的手术方法及技巧。方法回顾性分析我院2009年8月至2012年8月期间行肘部动静脉内瘘68例患者的临床资料。结果 68例患者手术均成功。所有患者术后血流量都能满足血液透析需要,无感染、皮下血肿等并发症。随访至今,未发现血管内血栓形成、造瘘口狭窄等。结论对于腕部自体动静脉不能行造瘘术时,肘部动静脉内瘘为血液透析患者提供了一条新的血管通路。     

血流动力学不稳定的破裂性腹主动脉瘤腔内治疗3例

目的探讨血流动力学不稳定的破裂性腹主动脉瘤(RAAA)进行腔内治疗的可行性方法回顾性分析2013年7月—2014年5月救治的血流动力学不稳定的RAAA患者3例的临床资料,3例均采用覆膜支架腔内修复术,术前、术后均给子相应积极支持治疗.结果3例均手术成功,术后24 h内死亡2例,存活1例,随访6个月支架保持通畅,未发现血栓形成、移位等并发症。结论对于血流不稳定的破裂性腹主动脉瘤患者,在条件允许的情况下,急诊选择腔内治疗也是可行的,并不是腔内手术禁忌证。     

主动脉夹层动脉瘤患者围术期的ICU管理

目的 探讨主动脉夹层动脉瘤患者的围术期ICU管理及效果.方法 选择主动脉夹层动脉瘤患者46例,根据术前、术后入住ICU的病情特点,进行积极的干预治疗,制定连续动态监测及实施治疗项目,强化监测及治疗滴定达标项目.观察ICU管理对主动脉夹层动脉瘤患者重要脏器的保护及其预后的影响.结果 术前入住ICU 15例,其中行手术者12例,患者术后均在ICU顺利恢复;3例未手术者中,自动出院1例,瘤体破裂大出血死亡2例.术后入住ICU 31例,其中29例顺利转回原病房治疗,2例因术中巨大瘤体和瘤体术前破裂大量失血,术后并发DIC,导致全身多器官功能衰竭死亡.结论 主动脉夹层动脉瘤患者早期入住ICU,经监测和调控其生命指标,充分镇静镇痛,保护重要器官功能,可改善其预后.     

下肢深静脉血栓形成的早期诊治(附59例)

下肢深静脉血栓形成(deep venous Thrombosis，DVT)的发病率正在逐年增高。DVT发病急骤，可立即引起下肢疼痛、肿胀等，且后果严重。急性期可引起致命的肺动肺栓塞(PE)，即使得到较好治疗的病例，后期也常发生DVT后综合征，甚至致残。所以对DVT形成的早期作出准确的诊断，选择恰当的治疗，至今仍是外科领域中的难题之一。现对作者从1992年2月～2003年3月诊治的59例下肢DVT病例进行总结分析与探讨。     

下腔静脉滤器置入后下肢深静脉血栓8例的综合治疗

目的 评价下腔静脉滤器置入预防肺梗死(pulmonary embolism,PE)的价值，探讨滤器置入后实行Fogarty导管手术取栓和大剂量尿激酶(UK)溶栓治疗的可行性。方法 8例下肢深静脉血栓病人均经右侧股静脉置入永久性滤器．其中置入波士顿公司的Greenfield滤器3枚，Bard公司的Simon Nitinal Filer(SNF)双伞滤器5枚。其中2例分别行留置导管及患肢足背静脉溶栓治疗，另6例行Fogarty导管取栓手术。UK溶栓治疗平均总量为480万U。结果 8例病人置入下腔静脉滤器均获成功．成功率100％。1例病人因栓塞时间过长，失去手术时机，3个月后出现静脉血栓后深静脉瓣膜损害综合征，1例病人7天后基本再通，另6例病人术后完全再通。结论 置入下腔静脉滤器操作简单、安全，配合Fogarty导管取栓手术．大剂量溶栓治疗等，效果好，值得推广。