硬膜外注入罗哌卡因和肌注度冷丁在中孕引产镇痛中的应用研究

目的比较PCA(患者自控)注药镇痛泵连续硬膜外注入盐酸罗哌卡因和度冷丁肌注在中孕引产镇痛中的效果.方法将131例要求终止中期妊娠的孕妇随机分为盐酸罗哌卡因组(A组)、度冷丁组(B组)和对照组(C组),观察比较3组的产痛程度,产后2 h内出血量、羊膜腔注入利凡诺至排胎所需时间以及不良反应.结果A组和B组的产痛强度明显低于C组(P＜0.01),A组产痛强度低于B组.镇痛效果A组100%,B组57.5%,C组为0,差异有级显著意义(P＜0.01).3组之间产后出血量、排胎时间无差异(P＞0.05).结论使用PCA注药镇痛泵注入盐酸罗哌卡因镇痛和使用度冷丁肌注引产镇痛不影响排胎过程,对患者无不良影响,但镇痛效果PCA镇痛泵注入盐酸罗哌卡因优于肌注度冷丁,值得推广应用.     

硬膜外注入罗哌卡因和肌注度冷丁在中孕引产镇痛中的应用研究

目的比较PCA(患者自控)注药镇痛泵连续硬膜外注入盐酸罗哌卡因和度冷丁肌注在中孕引产镇痛中的效果。方法将131例要求终止中期妊娠的孕妇随机分为盐酸罗哌卡因组(A组)、度冷丁组(B组)和对照组(C组),观察比较3组的产痛程度,产后2h内出血量、羊膜腔注入利凡诺至排胎所需时间以及不良反应。结果A组和B组的产痛强度明显低于C组(P<0.01),A组产痛强度低于B组。镇痛效果A组100%,B组57.5%,C组为0,差异有级显著意义(P<0.01)。3组之间产后出血量、排胎时间无差异(P>0.05)。结论使用PCA注药镇痛泵注入盐酸罗哌卡因镇痛和使用度冷丁肌注引产镇痛不影响排胎过程,对患者无不良影响,但镇痛效果PCA镇痛泵注入盐酸罗哌卡因优于肌注度冷丁,值得推广应用。     

双胎孕妇孕期体重变化与新生儿体重之间关系的探讨

[目的]探讨双胎孕妇的孕前体质指数(BMI)和孕期体重增加与新生儿体重三者的关系。[方法]根据孕前体重指数,按百分位法,将106例双胎孕妇分成3组:BMI<18kg/m2的为低BMI组(23例),BMI18~23kg/m2的为正常BMI组(63例);BMI>23kg/m2的为高BMI组(20例)。统计3组孕妇孕期体重及体重增加的程度,并分析其对新生儿体重的影响。另将孕妇按新生儿体重之和≥5.0kg和<5.0kg分为两组,比较两组孕妇的孕前BMI。[结果]3组孕期体重增加分别为15.23±5.62kg,20.16±4.54kg,10.18±4.75kg,各组间比较差异均有显著性(P<0.01)。双胎新生儿体重之和<5.0kg的孕妇组孕前BMI为17.76±1.14kg/m2,≥5.0kg组孕前BMI为22.00±3.23kg/m2,两组差异有显著性(P<0.01)。[结论]孕期体重增加程度、新生儿体重与双胎孕妇的孕前BMI有关;孕前BMI<19kg/m2的双胎孕妇出现低出生体重儿的可能性大,应重视双胎孕妇体质指数,指导双胎孕妇保持适当的BMI。     

分娩镇痛产妇的心理状态分析

目的:观察笑气分娩镇痛产妇的心理状态(焦虑及抑郁)与分娩过程、疼痛评分(VAS)的情况。方法:阴道分娩要求选择笑气分娩镇痛的60例为镇痛组,另60例无要求的为对照组,以焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及自制的与分娩相关的调查表对两组产妇进行评定和问卷调查,并结合观察两组的产程时间、疼痛评分情况。结果:临产时镇痛组SAS和SDS评分较对照组评分高,差异有显著性(P<0.01),产后3~5 d,两组SAS和SDS的评分比较,差异无显著性(P>0.05)。两组产妇大多数都担心胎儿的安危,镇痛组大多数对分娩感到忧郁和恐惧。宫口开3 cm时疼痛评分镇痛组高于对照组,差异有显著性(P<0.01),宫口开全时疼痛评分镇痛组则低于对照组,差异有显著性(P<0.01)。结论:镇痛组产妇有明显的焦虑现象和抑郁倾向,大多数对分娩感到恐惧,担心胎儿的安危。笑气分娩镇痛可减轻产时疼痛,消除焦虑、抑郁情绪,缩短产程,利于产后心理康复。     

妊娠期糖尿病孕期处理及妊娠结局45例分析

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)的处理方法，降低母儿并发症．方法对45例GDM孕产妇的临床资料进行回顾性分析。结果42例为待产过程中确诊，经过GDM孕期处理，其中单纯采用饮食 运动疗法39例，使用胰岛素13例。巨大儿7例(16．7％)，剖宫产30例(71．4％)，无围产儿死亡，母儿结局良好；3例为临产入院后诊断为GDM，未经过GDM孕期处理，结果1例酮症酸中毒死胎，1例巨大儿肩难产死产，1例早产儿放弃治疗死亡；孕妇文化程度初中及以下组围产儿死亡率、巨大儿发生率明显高于文化程度高中及以上组．结论要重视GDM的早期诊断，运动治疗采用上肢运动功率计值得借鉴，健康教育是防治GDM的主要方法之一。