基于分级诊疗的“互联网+护理服务”模式探索

“互联网+护理服务”是满足居家患者服务需求的主要形式之一。以分级诊疗为基础,依托“互联网医院”平台,初步探索构建了医联体内“互联网+护理服务”模式。认为基于分级诊疗的“互联网+护理服务”模式能够满足患者延续性护理服务需求,保障患者享受同质化护理服务,促使护理资源合理分配和有效利用。     

某院快速康复体系建立与实践

分析国内外快速康复服务模式现状，结合国情与医院实际情况，充分利用现有人力资源，从团队建设、路径制定、体系推广、效果评价等方面构建了全院快速康复体系。快速康复体系能够促进患者康复，提升医疗护理质量，实践效果良好。     

应用PDCA缩短平均住院日

通过PDCA循环改善了平均住院日较长的问题。分析了平均住院日不达标的原因,利用数据分析找出要因,从添置辅助检查设备、成立日间手术中心、招聘人才、托管下级医院、设立奖项、扩建手术室等方面进行整改。使平均住院日从2012年的9.88天缩短为2016年的8.45天,医院运行效率提高,医疗成本得到有效控制,社会效益显著。     

应用PDCA促进多学科协作诊疗开展

针对医院多学科协作诊疗开展率低的现状,引入PDCA循环进行项目改进。对多学科协作诊疗存在问题进行分析,找出制度不完善、积极性不高、认识不足3大真因,分别制定对策进行整改,包括完善制度与流程、落实奖励、加强培训等。使多学科协作诊疗开展率从5.57%提高至9.42%,体现了“以患者为中心”理念,提高了患者满意度。     

多学科协作降低非计划拔管发生率

跨部门多学科协作,运用PDCA循环,对非计划拔管存在问题进行分析,针对主要原因,在循证基础上建立10大类管道维护指引,革新改良固定方法与材料,加大医护人员培训力度,加强风险评估管理。使非计划拔管发生率从0.109%降低至0.021%,提升了医护人员的质量管理能力。     

广东省住院总护士工作家庭冲突现状及影响因素分析

目的 了解广东省住院总护士工作家庭冲突状况,并分析其影响因素。方法 采用整群抽样法,2021年3月选取广东省3所三级甲等医院的369名住院总护士作为调查对象,采用一般情况调查问卷、工作家庭冲突量表和组织支持感量表进行横断面调查,并对数据进行分析。结果 广东省369名住院总护士工作家庭冲突总分为（50.39±14.50）分,工作-家庭冲突分量表得分为（27.12±7.46）分,家庭-工作冲突分量表得分为（23.27±7.54）分;不同科室与健康自评的住院总护士的工作-家庭冲突分量表得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）,不同的月收入与健康自评的住院总护士的家庭-工作冲突分量表得分及工作家庭冲突总分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;组织支持感与工作家庭双向冲突得分及工作家庭冲突总分均呈负相关（均P<0.01）。控制住院总护士的月收入和健康自评变量后,组织支持感可单独解释住院总护士工作家庭冲突总变异的9.6%。结论 广东省住院总护士工作家庭冲突处于中等偏高水平,并受科室、月收入、健康自评以及组织支持感等因素的影响。护理管理者可制定合理有效的干预计划,以改善...     

赋能护理联合体外冲击波治疗在脑卒中后肢体痉挛病人中的应用

目的:探讨赋能护理联合体外冲击波治疗对脑卒中后肢体痉挛病人肢体痉挛状态和步行功能的改善效果。方法:选取本院收治的脑卒中后肢体痉挛病人64例,按照系统抽样法随机分成观察组和对照组各32例。两组病人均接受常规康复、A型肉毒毒素注射和体外冲击波治疗,观察组病人在此基础上联合赋能护理。干预3个月后,分别比较两组病人的肢体痉挛状态、步行功能、自我效能水平以及心理状态。结果:观察组病人的临床痉挛指数(CSI)低于对照组,日常生活活动能力量表(ADL)以及下肢简化Fugl-Meyer运动功能评价量表评分(FMA)均显著高于对照组病人(P<0.05);观察组病人的慢性病自我效能感量表评分显著高于对照组(P<0.05),而抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:采用赋能护理联合体外冲击波治疗对脑卒中后肢体痉挛病人进行干预治疗,能够有效提高病人自我锻炼依从性,改善肢体痉挛状态及步行功能,并显著改善病人心理状态,取得较好的康复护理效果。     

肿瘤单病种个案管理全病程服务模式的建立与实践

目的 为进一步完善肿瘤患者从确诊、治疗到康复随访的全病程管理,提高肿瘤患者服务质量,我院开展以个案管理师为桥梁,医、护、患及家属共同协作的肿瘤单病种个案管理模式,以便有效提高医疗护理服务质量。方法 介绍肿瘤单病种个案管理师岗位职责、个案管理师工作内容、模式运作流程、辅助系统的运用以及临床实践效果。结果 从2015年9月—2021年12月开始实施该模式,入案的肿瘤患者共计5 332例,其中鼻咽癌患者3 320例,乳腺癌患者1 053例,宫颈癌患者812例,其他肿瘤147例。入案鼻咽癌患者及时就诊率从72.9%上升至88.7%,我院留治率从66.2%上升至91.3%,随访率逐年上升,平均住院日、平均住院费用均有所下降。结论 实施肿瘤个案管理全病程服务模式有助于提高患者随访率,降低平均住院日和平均住院费用。     

超声引导下改良型塞丁格技术置入PICC管的培训和管理

目的建立超声引导下改良型塞丁格技术置入PICC管的培训和管理制度。方法从2009年起开始建立超声引导下改良塞丁格技术置入PICC管的培训和管理制度,并在临床实践中不断完善各项制度。结果通过规范培训,培养了一批高素质的超声引导下改良型塞丁格技术置入PICC管操作和护理人才;降低了PICC并发症的发生率及导管维护费用,护理质量得到明显提高。结论建立超声引导下改良型塞丁格技术置入PICC管的培训和管理制度,能使此项技术在临床中安全、有效、较快地推广,是一种持续改进的护理质量科学管理方法。     

以医院评价促规范化管理的实践探讨

广东省佛山市第一人民医院（以下简称佛山市一医院）从2013年至今,以三甲复评为抓手,通过全省首家“三甲复评”,历经国家卫计委“全面质量管理评价”现场调研,举办医院管理品质持续改进示范医院现场观