高位结扎联合腔内激光术治疗大隐静脉曲张疗效分析

目的 探讨高位结扎联合腔内激光术(EVLT)治疗大隐静脉曲张的疗效.方法 回顾性分析2007 年1 月至2010 年1 月上海市奉贤区中心医院普外科采用高位结扎联合EVLT 治疗大隐静脉曲张71 例85 腿的临床资料,并与随机抽取的2004 年1 月至2007 年1 月采用高位结扎联合剥脱术治疗大隐静脉曲张69 例84 腿作对照研究.结果 高位结扎联合EV-LT 在手术时间、切口数量、术中失血量、术后住院时间、术后并发症、一年复发数方面均较传统手术明显减少或者缩短(P ＜ 0.05 ).结论 高位结扎联合EVLT 是治疗大隐静脉曲张的有效方法,与传统手术相比更具优势.     

经乳晕单孔腔镜甲状腺手术13例报告

目的探讨经乳晕途径单孔腔镜甲状腺手术的可行性、安全性及优势。方法通过单侧乳晕切口建立皮下操作空间,置入腔镜和一个操作器械,应用颈部缝线悬吊技术显露甲状腺,超声刀切离患侧甲状腺。结果 13例手术均顺利完成,未中转三孔腔镜手术或开放手术,8例行甲状腺次全切除术,5例行甲状腺部分切除术。手术时间145～205 min,平均170 min;术中出血量15～40 ml,平均25 ml;术后创面引流总量80～135 ml,平均115 ml,术后3～4 d拔管;术后24 h疼痛视觉模拟评分为1～5分,平均3.2分。术后病理:7例甲状腺腺瘤,6例结节性甲状腺肿。13例术后3个月随访,无明显胸壁创面疼痛、麻木,无颈胸皮肤发紧不适感,患者对美容效果评分(0分为非常不满意,10分为非常满意)为8～10分,平均9.5分。结论经乳晕单孔腔镜甲状腺手术安全可行,具有切口隐蔽、皮下分离面积小、美容满意度高等特点。     

23例早期乳腺癌保乳治疗体会

目的 探讨早期乳腺癌保乳手术适应证、禁忌证、手术技巧及术后综合治疗.方法 回顾性分析2004年1月～2009年2月笔者所在医院收治的23例乳腺癌保乳治疗病例.结果 术后随访时间为16个月～6年,随访未见术后并发症、局部复发和远处转移病例,患者对术后乳房外形和生活质量较满意. 结论 早期乳腺癌行保乳手术,术后辅助化疗、放疗和内分泌综合治疗,疗效确切,是治疗早期乳腺癌的理想方法.     

经乳晕单孔腔镜甲状腺手术30例临床应用体会

目的 探讨经乳晕途径行单孔腔镜甲状腺手术的可行性、安全性及优势.方法 2010年1月至2012年12月30例患者通过单侧乳晕切口建立皮下操作空间,置入腔镜和1个操作器械,应用颈部缝线悬吊技术显露甲状腺,超声刀切离患侧甲状腺.总结临床资料,统计手术时间、术中出血量、术后疼痛评分及术后美容满意度评分等.结果 手术均顺利完成,均未中转为三孔腔镜手术或开放手术(除外术中冰冻病理为恶性病例),12例行单侧甲状腺次全切除术,16例行单侧甲状腺部分切除术,2例行双侧甲状腺部分切除术.前15例手术时间145～205 min,平均170 min;后15例手术时间125～150 min,平均135 min.术中出血量15～40 ml,平均25 ml;术后创面引流总量为80 ～ 135 ml,平均110 ml,术后3～4 d拔管.术后24 h疼痛视觉模拟评分为1.0～5.0分,平均3.1分.术后病理:13例为甲状腺腺瘤,17例为结节性甲状腺肿.所有病例术后随访2个月,胸壁创面无明显疼痛、麻木症状,颈胸皮肤无发紧不适感,患者对美容效果进行评分(0分为非常不满意,10分为非常满意)为8.0～ 10.0分,平均9.5分.结论 经乳晕单孔腔镜甲状腺手术安全可行,具有切口隐蔽、皮下分离面积小、美容满意度高等优点,随着手术例数的增加,手术时间可以缩短.     

23例早期乳腺癌保乳治疗体会

目的 探讨早期乳腺癌保乳手术适应证、禁忌证、手术技巧及术后综合治疗.方法 回顾性分析2004年1月～2009年2月笔者所在医院收治的23例乳腺癌保乳治疗病例.结果 术后随访时间为16个月～6年,随访未见术后并发症、局部复发和远处转移病例,患者对术后乳房外形和生活质量较满意. 结论 早期乳腺癌行保乳手术,术后辅助化疗、放疗和内分泌综合治疗,疗效确切,是治疗早期乳腺癌的理想方法.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石106例分析

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法及疗效.方法 回顾性分析2007年6月至2011年6月收治的106例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石术(试验组)的临床疗效,并与同期随机抽取的97例常规开腹手术患者(对照组)进行比较.结果 两组手术均获成功,患者恢复良好.试验组术中失血量、术后肛门排气时间、术后住院天数、术后镇痛率、切口感染率均优于对照组,有统计学差异(P＜0.05).手术时间、残余结石和胆漏两组比较无统计学差异(P＞0.05).经平均25个月(4～52个月)随访,试验组有1例复发,对照组有8例复发,两组比较有统计学差异(P＜0.05).结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、有效的方法,具有创伤小、痛苦轻、恢复快等微创优势.     

高位结扎联合腔内激光术治疗大隐静脉曲张78例分析

目的探讨高位结扎联合腔内激光术治疗大隐静脉曲张的疗效。方法回顾分析采用高位结扎联合腔内激光术方法治疗78例93条大隐静脉曲张患肢的临床资料。结果术后随访6~12个月,患者下肢坠胀感明显缓解或消失,浅静脉曲张消失,无复发。术后发生皮下淤血6例(6%),皮肤灼伤7例(8%),隐神经损伤15例(16%),静脉炎反应5例(5%),均经对症治疗后缓解。结论高位结扎联合腔内激光术是治疗大隐静脉曲张的理想方法。     

单孔腔镜技术在甲状腺手术中的应用

目的 总结经乳晕单通道的单孔腔镜甲状腺手术的经验.方法 选择12例单孔腔镜甲状腺手术病例,分析临床资料及诊治疗效.结果 12例手术均顺利完成,未中转开放手术,术后无特殊并发症发生.结论 单孔腔镜甲状腺手术具有手术切口隐蔽、皮下分离面积小等特点,手术安全可行.     

腹股沟疝无张力修补术中并发症的预防501例分析

目的目的探讨腹膜前修复对防止疝复发等并发症的作用。方法从2007年1月至2009年12月,共501例腹股沟疝患者行无张力修补术,其中232例采用疝环充填法术式,269例采用腹膜前修补术式。观察随访患者术中、术后并发症及复发率。结果 501例患者的术后随访资料显示,两种术式在手术时间、术中并发症（出血、血管神经损伤、膀胱损伤）及术后并发症（阴囊积液、切口感染）上无明显差异（P〉0.05）。但在术后异物感和慢性疼痛、复发方面,腹膜前组比疝环充填组明显减少,有显著性差异（P〈0.01）。结论腹膜前耻骨肌孔的修复,构成完整腹股沟管后壁,能有效预防疝复发,可减轻术后局部异物感和慢性疼痛。