专家门诊开展预约服务的实践与探讨

预约门诊服务是患者通过现场、电话、网络等形式,在合适的就诊时间选择合适的医生,完成诊疗过程的一种服务方式。这是对现行的及时挂号、及时就诊门诊的传统模式的补充和完善[1]。我院自2010年底在专家门诊实行预约门诊服务,现将实施以来的具体情况及心得体会介绍如下。     

人文护理在1090例头孢菌素皮试阳性病人观察中的应用

自20世纪60年代,头孢菌素类药物进入我国以来,因其抗菌谱广,杀菌力强,半衰期较长,生物利用度好,血浆蛋白结合率低,耐酸、耐梅及安全、低毒等特点,被广泛的应用,其不良反应的报道日趋增多,甚至因过敏性休克而致死亡的报道亦屡见不鲜[1～3].头孢菌素是临床上最为常用的抗生素类药物之一,其主要通过抑制敏感细菌细胞壁的生物合成而达到杀菌作用,其较为严重的不良反应是过敏性休克,且有其不可预测性,病情凶险,如不采取及时有效的抢救措施便会危及患者生命.头孢菌素类药物与青毒素类药物同属β类酰安类抗生素.但头孢菌素类药物无统一的皮试液及皮试液浓度,也没有相关部门或机构规定必须做皮试[4].而<新编药物学>[5]第5版对头孢菌素类药物皮试不作常规规定.     

“21例行子宫动脉栓塞术联合刮宫术治疗子宫瘢痕妊娠患者的护理”写作体会

我从事临床护理工作30多年了，撰写论文30余篇，发表论文20余篇，发明新型实用专利4个。平时比较注重知识的学习和更新，遇到不明白的问题就向老师、医生和同行请教。在护理工作中留心特殊病例的治疗和护理相关资料的收集，然后把收集的资料进行汇总，查阅相关文献后，开始命题并进行写作。完成21例行子宫动脉栓塞术联合刮宫术治疗子宫瘢痕妊娠患者的护理一文后，通过给《中华护理教育》杂志的投稿、返修到发表，使我感触很深，《中华护理教育》杂志社的编辑们非常认真负责，     

步长脑心通治疗糖尿病合并心脑血管病疗效观察

目的观察步长脑心通胶囊治疗糖尿病合并心脑血管病的临床疗效及其相关机制。方法将80例糖尿病合并心脑血管病患者随机分为2组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用步长脑心通胶囊,每次2～3粒,每日3次,疗程12周。结果治疗组治疗后自觉症状评分、心功能改善情况及脑供血改善情况均优于对照组。结论步长脑心通胶囊治疗糖尿病合并心脑血管病疗效好。     

上臂静脉置管后沐浴保护套的设计与应用

静脉穿刺留置导管是保证患者静脉治疗安全常用的操作技术,是危重、大手术、肿瘤及慢性疾病患者进行输液、输血、化疗和实施完全胃肠外营养最有效便捷的途径之一。上臂的外周静脉留置针和经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）已在临床广泛应用。PICC因其具有创伤小、操作简便、保留时间长和并发症少的特点\[1\],逐渐在各医院广泛应用于化疗、完全胃肠外营养、连续麻醉用药及大手术的患者\[2\]。留置导管如果护理不当,会影响导管继续使用,给患者带来痛苦和经济损失。因此,保持穿刺部位清洁、干燥及预防感染等对护理人员提出了更高的要求。为了解决患者静脉置管后能正常沐浴的问题,让患者安心地接受置管,保证静脉治疗安全和提高患者的生活质量,我们设计了上臂静脉置管患者的沐浴保护套,已于2012年2月获得国家专利,经临床部分患者试用,效果满意。     

鼻注生大黄液辅助治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的:观察生大黄辅助治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的临床疗效。方法:将57例SAP患者随机分为两组,生大黄水辅助治疗组29例,在综合治疗的基础上经鼻胃管给药,另外28例单纯用西药综合治疗为对照,比较两组病人腹痛、腹胀缓解时间、压痛消失时间、住院天数,血、尿淀粉酶、C反应蛋白恢复正常时间,合并肝肾功能障碍的比率和病死率。结果:生大黄辅助治疗组腹痛、腹胀缓解时间、压痛消失时间、住院天数,血、尿淀粉酶、CRP恢复正常时间均少于对照组(P<0.05,P<0.01);生大黄辅助治疗组合并肾功能障碍的比率低于对照组(P<0.05);合并肝功能障碍的比率及病死率,两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:生大黄辅助治疗能有效地改善SAP患者的病情,而加强给药前后护理,按时从鼻胃管注入生大黄水并严密观察很重要。     

口服大黄辅助治疗胆胰疾病30例效果观察

近年来,我们采用常规治疗联合口服大黄辅助治疗胆胰疾病30例,效果满意.现报告如下. 　　1资料与方法……     

重型颅脑损伤患者留置胃管鼻饲的护理

目的：探讨重型颅脑损伤患者留置胃管鼻饲的护理。方法：选择本院2011年2月-2013年2月收入重危颅脑损伤患者68例,对其鼻饲进行护理干预措施。结果：68例重危颅脑损伤患者进行鼻饲护理干预措施后腹泻、呕吐减少,无反流发生,减少了并发症。结论：重型颅脑损伤患者尽早鼻饲饮食,做好鼻饲护理,可以避免患者发生营养不良,增强体质,促使患者早日康复。     

创新置管法应用于外周静脉留置针的临床实践

目的:提高特殊情况下(长期输液的危重病人,禁食的病人,脱水的病人等)外周静脉留置针置入的一次成功率.方法:将120例外周静脉留置置管患者随机分为观察组和对照组,观察组采用创新置管法,对照组采用常规置管法,对两组置管成功率、患者满意度进行比较.结果:观察组一次置管成功率及患者满意度与对照组比较均有显著差异(P＜0.05).结论:创新置管法在临床应用效果明显,特别是在危重病人、儿科患者中能显著地提高置管的一次成功率.