心脏粘液瘤的诊断与外科治疗

心脏粘液瘤的诊断与外科治疗李庆新★高秀峰★吕国祯★徐克劲★董逸飞★樊西林★关键词心脏粘液瘤诊断外科治疗超声心动图中国图书资料分类法分类号Ｒ７３２．１我科自１９８３年１月至１９９５年１２月共收治心脏粘液瘤８例，现简要报告如下。１临床资料本组男６例，女２...     

动脉腔内隔绝术治疗DeBakeym型主动脉夹层

目的探讨动脉腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层的方法和疗效。方法对20例DeBakeyⅢ型主动脉夹层患者行动脉腔内隔绝术,其中7例为DeBakeyⅢa型,13例为DeBakeyⅢb型。影像学资料显示有5例在不同部位有2个以上撕裂口。术中7例带膜支架封闭左锁骨下动脉开口,另13例行左锁骨下动脉开口远端隔绝。结果全部病例经3～40个月随访,19例存活,1例18个月后因合并假腔支气管瘘大咯血死亡。结论血管腔内置入带膜支架型人工血管是治疗主动脉夹层的简便、安全、有效的方法。     

升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全12例的外科治疗

1 临床资料 1999-03/2006-05升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全12(男9,女3)例,年龄25～60(平均38.3)岁.病程5 d～12 a,均有活动后心悸并气促.查体:心界均有扩大,主动脉瓣听诊区闻及舒张期杂音,周围血管征阳性6例,有典型的马方综合征者5例;胸部X线片:升主动脉瘤样扩张,心胸比率0.52～0.74.     

冠脉旁路移植术85例体外循环与应急保障

冠脉旁路移植手术（Coronary artery bypass grafting，CABG），因其患者自身病变的客观风险和心脏外科手术风险，无论采用体外循环下手术（On—pump CABG，ONCAB）或非体外循环下手术（Off—pump CABG，OPCAB）的手术方式，都必须体外循环机到位，灌注师保障手术全过程，以利任何情况下手术的安全顺利进行。我科自2002—05—2006—04完成CABG手术85例，其中ONCAB28例，OPCAB57例，现就ONCAB的体外转流技术、心肌保护，OPCAB的应急保障分析总结如下。     

风湿性二尖瓣疾病肺小血管壁厚度半定量分析与肺循环动力学变…

本研究采用图像分析系统对１２例风湿性二尖瓣疾病患者肺小血管进行了定量分析，并分析了肺小血管壁厚度半径比值（ＷＴ／Ｒ）与手术前后肺动脉压，全肺阻力及肺动和全肺阻力术后下降百分比之阐的关系，进一步明确了肺小血管病理与肺高压密切相关。     

主动脉窦瘤破裂58例的手术治疗

[目的]总结分析58例主动脉窦瘤破裂的临床特点和手术经验.[方法]在1991年1月到2011年5月20年间本院手术治疗主动脉窦瘤破裂58例,男性36例,女性22例,年龄7～ 61岁,平均（31.7±11.7）岁,窦瘤来源于右冠窦31例,无冠窦27例;破入右心室18例,破入右房39例,破入左心房1例;合并心脏病变室间隔缺损12例,主动脉瓣关闭不全11例,合并感染性心内膜炎7例,合并三尖瓣关闭不全7例.通过破入心腔修补40例,通过主动脉切口2例,通过双途径修补16例.应用补片55例,直接修补3例.同时室间隔缺损修补12例,主动脉瓣置换8例、成形2例,三尖瓣成形5例,二尖瓣置换1例.[结果]早期死亡1例,随访45例（随访率为78.9%,45/57）,随访时间2个月至18年,平均（5.5±5.3）年,晚期死亡1例,窦瘤复发再次手术1例,主动脉瓣关闭不全再次手术行主动脉瓣置换2例.[结论]主动脉窦瘤破裂一旦确诊应尽早手术,术中准确闭合缺损的窦瘤壁和彻底矫治合并的心脏畸形是关键,术后注意随访观察主动脉瓣病变情况,手术疗效满意     

法洛四联症的根治手术治疗

目的：总结法洛四联症的诊断、手术方法和围术期处理的经验。方法：142例法洛四联症患者，均在中低温体外循环下行根治手术。结果：早期死亡6例。术后主要并发症有：低心排血量16例（其中4例死亡），呼吸功能不全5例（死亡1例），心、肺和肾功能不全1例（死亡），阵发性室上性心动过速4例，室缺残余漏3例，二次开胸止血2例。结论：完善室缺修补和右室流出道重建是法洛四联症根治手术成功的关键，维持循环稳定和保护肺功能是围术期处理的重点。     

三房心的诊断与治疗

三房心罕见,且常合并其他心血管畸形,据目前报道多达20余种。其血液动力学改变较大,使诊断治疗困难。本院近4年收治4例,报告如下。 1 临床资料 4例中男女各2例。年龄5～17岁。1例无任何症状,3例出现活动后心慌气短。体征上均无紫绀、舒张期杂音,而相应表现为合并畸形如房间缺损、室间隔缺损、二尖瓣关闭不全等的心脏杂音。胸片示:两肺血增多。右房、右室扩大2例,左室、左房扩大2例。超声心动图4例均示左房内分隔光带。 4例均在体外循环下手术,术中见左房内隔膜多偏向房间隔,隔膜孔直径约0.5～2.5cm,肺静脉     

佛氏窦动脉瘤破裂19例外科治疗

佛氏窦动脉瘤破裂１９例外科治疗董逸飞吕国祯高秀峰陈钢徐克劲尹清徐燕王自生我院１９８１年４月～１９９６年１月共收治佛氏窦动脉瘤患者１９例，约占同期入院先天性心脏病的１．５８％，符合国内报道的１．６％［１］。１临床资料１９例患者中，男１５例，女１４例。年...     

经右腋动脉选择性脑灌注在主动脉夹层手术中的应用

目的总结右腋动脉插管体外循环(ECC)、选择性顺行脑灌注在主动脉夹层手术中应用的初步经验。方法回顾性分析我院2005年1月—2008年7月采用深低温停循环(DHCA)加右腋动脉插管选择性顺行脑灌注(ASCP)手术治疗I型主动脉夹层10例。男8例,女2例。年龄24~63岁,平均(41.7±12.0)岁。升主动脉+全弓置换+降主动脉术中支架置入术5例,升主动脉+全弓置换2例,升主动脉+右半弓置换3例。结果本组主动脉阻断时间83~258min,平均(132.3±52.8)min。深低温停循环时间8~53min,平均(29.10±18.30)min,选择性脑灌注时间8~58min,平均(33.4±18.5)min。手术死亡2例,1例因术中出血、体外循环时间长不能脱机,1例因术后低心排和多脏器功能衰竭。术后暂时性脑损害2例,均治愈出院,无永久性脑损害发生。结论右腋动脉插管灌注和顺行脑灌注在主动脉夹层手术中可提供有效的脑保护,其操作简便、安全。