提高低健康素养患者用药依从性的方法探讨

患者用药教育是药师工作的一项重要内容，恰当的关注重点和有效的干预方法是保证用药教育效果、提高患者用药依从性的前提。随着用药教育研究的深入，“健康素养”这一概念逐渐进入药师的关注范围，其与用药依从性的内在联系也显示出了重要的现实意义。     

美国医生与药师合作实践协议的模式与实施

药物治疗合作管理实质上是药师在合作实践协议框架的授权下,承担患者药物治疗管理的职责。在美国,医师或其医疗团队可在与药师签订的合作实践协议中将部分处方权授予药师,由药师在协议许可的范围内为特定患者开具处方,延续处方或更改处方以及根据用药监测需要开具相关检验指标,确保药物治疗的有效和安全。美国签署合作实践协议的医院数量比例正在逐步增长,这增加了药学服务的范围,促进了合作医疗的发展。美国的医生与药师合作实践协议的模式与实施已经获得了成功,值得我国的医院和药师借鉴。     

华法林与曲马多相互作用致严重出血的药学监护1例报道

华法林是一种香豆素衍生物,通过抑制维生素K依赖的凝血因子而发挥抗凝作用,是心房颤动患者最常用的抗凝药.华法林的主要不良反应是出血,每年出血事件的发生率为7%-8%,是急诊中引起药物不良事件的常见原因[1-2].同时,很多药物可以与华法林产生药物相互作用,影响华法林的抗凝疗效,增加出血或栓塞的风险.心内科临床药师在促进华法林合理、安全用药中可以起到积极作     

替格瑞洛用于急性冠脉综合征的卫生技术评估

摘 要 目的：评估新型血小板P2Y12受体抑制药替格瑞洛治疗急性冠脉综合征（ACS）的有效性、安全性和经济性,为临床用药和决策提供证据支持。方法：计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、Web of Science、CNKI和SinoMed等数据库,按照纳入排除标准筛选已发表的HTA报告、系统评价/Meta分析、RCT、药物经济学分析,并评价其研究质量。对RCT研究结果进行Meta分析,对其他研究结果进行定性分析。结果：在有效性上,与氯吡格雷相比,替格瑞洛可显著降低主要心脏不良事件的发生率（RR=0.86,95%CI：0.79~0.94,P=0.000 4）、心血管死亡率（RR=0.77,95%CI：0.68~0.88,P＜0.000 1）、全因死亡率（RR=0.81,95%CI：0.71~0.91,P=0.000 8）、心肌梗死发生率（RR=0.82,95%CI：0.73~0.91,P=0.000 2）、支架内血栓发生率（RR=0.74,95%CI：0.61~0.91,P=0.004）。在安全性上,与氯吡格雷相比,替格瑞洛对主要出血发生率（RR=1.04,95%CI：0.96~1.13,P=0.30）和心动过缓发生率（RR=1.12,95%CI：0.98~1.28,P=0.08）无明显影响,但增加了主要或次要出血的发生率（RR=1.28,95%CI：1.04~1.58,P=0.02）和呼吸困难的发生率（RR=1.76,95%CI：1.62~1.91,P<0.000 01）。在经济性上,替格瑞洛比氯吡格雷和基因检测指导的抗血小板治疗更具有经济性。结论：替格瑞洛用于ACS具有有效性、安全性和经济性。     

潍坊市奎文区学校食堂食品卫生监督量化分级管理分析

学校食堂是学生就餐的主要场所,其卫生状况直接关系到学生的身体健康.为加强学校食堂卫生管理,预防食物中毒的发生,依据卫生部下发的《食品卫生监督量化分级管理指南》及《潍坊市“五小”行业卫生监督量化分级管理指南》,对辖区内24处中小学食堂（其中学校令堂6处,幼儿园食堂18处）实施了食品卫生量化分级管理,现将我区学校食堂全面实施食品卫生监督量化分级管理工作作简要分析,同时也为进一步实施和完善化分级管理工作提供依据.     

《P2Y12受体拮抗剂用于急性冠状动脉综合征或经皮冠状动脉介入治疗患者精准治疗快速建议指南》临床问题与结局指标的确定

目的 确定《P2Y12受体拮抗剂用于急性冠状动脉综合征或经皮冠状动脉介入治疗患者精准治疗快速建议指南》(简称指南)纳入的临床问题和结局指标.方法 通过专家咨询、文献检索起草拟纳入临床问题与结局指标初稿,并征询一线医师和药师意见.最终,由指导委员会确定16个临床问题和19个结局指标在专家会上采取德尔菲法调查.通过积极系数...     

利伐沙班用于骨科术后患者静脉血栓栓塞预防有效性和安全性的Meta分析北大核心CSCD

目的评价利伐沙班在用于骨科术后患者静脉血栓栓塞预防方面的有效性和安全性。方法系统检索Pub Med、Em Base、Cochrane Library、Web of Science、Clinical Trials、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库,检索时间均从建库至2016年8月。筛选出利伐沙班单药或者联合其他常规用药用于骨科术后患者静脉血栓预防的所有随机对照试验(RCTs),比较总静脉血栓栓塞、严重静脉血栓栓塞、深静脉血栓、肺栓塞、全因死亡、症状性静脉血栓栓塞等有效性结局及出血、大出血、临床相关非大出血、轻微出血、伤口并发症等安全性结局事件的发生率。结果以相对危险系数(RR)及其95%置信区间(CI)表示,用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入32项RCTs研究,涉及17061例患者,其中试验组9167例,对照组7894例。Meta分析结果显示,与低分子肝素相比,在症状性静脉血栓栓塞、总静脉血栓栓塞、严重静脉血栓栓塞、深静脉血栓事件发生率方面,试验组显著低于对照组(P<0.05),其他安全性指标差异均无统计学意义;与阿司匹林相比,在总静脉血栓栓塞、深静脉血栓事件发生率方面,试验组显著低于对照组(P<0.05),其他安全性指标差异均无统计学意义;与阿哌沙班相比,在有效性及安全性方面差异均无统计学意义。结论利伐沙班用于骨科术后患者静脉血栓栓塞预防的疗效显著优于低分子肝素及阿司匹林,且不会显著增加出血、伤口并发症等风险。     

国外患者用药说明书的设计与实践概述

专门针对患者设计的用药说明书以患者能够理解的语言和形式传递药物信息,在一定程度上降低了药品说明书的阅读难度。目前,美国、澳大利亚、欧洲和新加坡在患者用药说明书的设计和实践上较为成熟,有患者药品说明书、用药指导、药物信息标签、消费者用药信息、患者信息单等多种形式。它们的设计由统一的法规和指南指导,考虑了患者的健康素养和阅读能力,采用信息设计的理念,注重用药风险和不良反应的提醒。国外患者用药说明书的设计理念和实践经验对我国有很好的借鉴意义。     

彩色多普勒成像技术诊断老年人二尖瓣和主动脉瓣病变

我们利用彩色多普勒技术观察老年人二尖瓣及主动脉瓣的病变特点 ,探讨不同病因所导致的瓣膜改变 ,从而为临床诊断及治疗提供必要而准确的依据。1　对象与方法　1 1　对象　我院 1990～ 2 0 0 2年 1月住院及门诊的二尖瓣和主动脉瓣病变患者 ,共 3 840例 ,男 1940例 ,女 190 0例 ,年龄60～ 90岁 (平均 75岁 )。均做心电图、心脏超声、血液化验检查(其中包括血脂、血沉、抗“O”、部分患者做康氏反应 )。冠心病及高血压病 (A组 ) 2 980例 ;风心病 (B组 ) 85 0例 ;梅毒性心脏病(C组 ) 10例。其中 42 0例手术 ,二尖瓣替换术 2 80例、主动脉瓣替…