慢性阻塞性肺病患者营养与餐后低氧的关系

目的研究慢性阻塞性肺病(COPD)患者的营养状况与餐后低氧的关系.方法51例COPD急性加重期后的患者连续监测就餐前后SpO2,同时记录饮食情况并换算为各营养素的量.结果营养不良组COPD患者餐后SpO2低于餐前,降低幅度超过3%(P＜0.05),进餐时间相对延长,营养物质摄入减少.SpO2变化与单位体质量总热量的摄入呈负相关(P＜0.05).结论重度COPD患者的营养状况可能与患者进餐后发生的缺氧、低氧血症有关,在营养支持中应考虑采取适当措施干预就餐引起的相关低氧血症的发生.     

春天到 鼻炎闹——春季呼吸道过敏的防与治

花蕊绽放、万物复苏的春天翩然而至，人们尽情享受着和煦的阳光和拂面而来的暧风。但这又是个呼吸道过敏性疾病的高发时节，如何尽早做好防范呢？本期就请专家来谈谈这个问题。     

“体验＋保险=健康无忧”

为给体检者提供一定的“健康无忧”保障，上海慈铭与新华人寿近日推出了“体检安心险”。即体检者在体检之前花10元购买“体检安心险”后，如体检结果未见异常，却在90天内确诊发病，将获得5000—10万元的赔偿。     

老年人过夏，谨防呼吸道感染——访呼吸科专家罗勇教授

随着夏天的到来，气温开始逐渐上升。在这个季节，老慢支、肺气肿、哮喘等呼吸道疾病的症状会有一定稚度的缓解，但连日的高温和多变的天气对老年人的呼吸系统仍然是严峻的考验。     

慢性阻塞性肺疾病患者进餐低氧与PFSDQ-M问卷的应用研究

目的应用肺功能状态与呼吸困难问卷-修订版(PFSDQ-M)评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进餐低氧的变化。方法对2004年11月至2005年10月上海交通大学医学院附属新华医院呼吸科的63例COPD患者进行PFSDQ-M问卷的评分,并对其中49例进行肺功能测定和进餐氧饱和度监测。根据肺功能等级分组,分析脉搏氧饱和度(SpO2)和问卷各区域分值与进餐低氧的相关性。结果不同肺功能状态COPD患者餐后SpO2下降幅度不同(P<0.05)。PFSDQ-M问卷中活动受限、呼吸困难和疲劳程度3个区域得分组间差异有显著性意义(P<0.05),回归分析示PFSDQ-M问卷中呼吸困难区域和疲劳频度子区的得分影响到进餐SpO2的变化。结论COPD患者进餐低氧与日常活动中常发生的呼吸困难和疲劳有关,应用PFSDQ-M问卷评估患者气急和疲劳的主观感受是可行的方法,可为临床观察和评价提供重要依据。     

慢性阻塞性肺病患者营养与餐后低氧的关系

目的研究慢性阻塞性肺病(COPD)患者的营养状况与餐后低氧的关系。方法51例COPD急性加重期后的患者连续监测就餐前后SpO2,同时记录饮食情况并换算为各营养素的量。结果营养不良组COPD患者餐后SpO2低于餐前,降低幅度超过3%(P<0.05),进餐时间相对延长,营养物质摄入减少。SpO2变化与单位体质量总热量的摄入呈负相关(P<0.05)。结论重度COPD患者的营养状况可能与患者进餐后发生的缺氧、低氧血症有关,在营养支持中应考虑采取适当措施干预就餐引起的相关低氧血症的发生。     

谷氨酰胺对慢性阻塞性肺疾病免疫调理和代谢支持的作用

背景营养支持已成为慢性阻塞性肺疾病的重要治疗措施之一,然而部分营养不良的慢性阻塞性肺疾病患者存在营养支持"无反应"的现象,可能与其炎症反应过度、能量消耗增加有关.近年来免疫营养和代谢支持已成为近代营养支持范畴中的研究重点.目的探讨营养底物谷氨酰胺对慢性阻塞性肺疾病免疫调理和代谢支持的作用.设计随机对照实验.单位上海第二医科大学附属新华医院.对象选择2002-02/2002-07慢性阻塞性肺疾病急性发作患者44例,均为男性.随机分为2组治疗组14例和对照组18例,年龄(75±9)岁.干预对照给予单纯营养支持,治疗组给予谷氨酰胺治疗.全部患者由营养师指导按1.5×静息能量消耗的总热量饮食,其中蛋白质占热量的20%,脂肪占热量的30%,碳水化合物占热量的50%,治疗组减少蛋白质30 g,以L-谷氨酰胺30 g替代,10 g/次,3次/d,口服.10 d后检测营养指标(包括体质量、体质量指数、肱三头肌皮褶厚度、肌酐升高指数、血清白蛋白、白蛋白、转铁蛋白、脂群等)和免疫指标(包括免疫球蛋白、补体、T细胞亚群、白介素2、肿瘤坏死因子-α,C反应蛋白等)及静息能量的消耗.主要观察指标观察治疗前后两组患者营养和免疫指标的变化.结果32例患者均进入结果分析.[1]肱三头肌皮褶厚度治疗组组内比较治疗前明显低于治疗后[(6.3±1.8),(8.7±1.6)mm,(P＜0.05)],两组治疗后比较对照组明显低于治疗组(7.3±1.3,8.7±1.6)mm,(P＜0.05)].[2]前白蛋白治疗组组内比较治疗前明显低于治疗后[(0.15±0.04,0.23±0.05)g/L,(P＜0.01)],两组治疗后比较治疗组高于对照组[(0.23±0.05,0.22±0.08)g/L,(P＜0.05)].[3]T细胞亚群CD3治疗组组内比较治疗前明显低于治疗后[(59±10,72±10),(P＜0.01)],两组治疗后比较对照组明显低于治疗组[(62±9,72±10),(P＜0.01)][4]肿瘤坏死因子-α治疗组组内比较治疗前明显高于治疗后[(72±7,56±5)ng/mL,(尸＜0.05)],两组治疗后比较治疗组明显低于对照组[(56±5)vs(67±11)ng/mL,(P＜0.05)].[5]免疫球蛋白IgG治疗组组内比较治疗后高于治疗前[(13±3,12±3)g/L,(P＜0.05)],两组治疗后比较治疗组高于对照组[(13±3,12±4)g/L,(P＜0.05)].结论在营养支持时给予谷氨酰胺强化治疗,不仅能改善慢性阻塞性肺疾病患者的细胞免疫功能、抑制炎症反应过度表达、降低机体的能量代谢消耗,还能更进一步增加营养支持的疗效.     

春天到鼻炎闹——春季呼吸道过敏的防治

花蕊绽放、万物复苏的春天翩然而至，人们尽情享受着阳光和拂面而来的暖风。但同时这又是个呼吸道过敏性疾病的高发时节，如何尽早做好防范呢？本期就请专家来谈谈这个问题。     

COPD患者静息能量消耗与肿瘤坏死因子-α的相关性研究

目的 探讨慢性阻塞性肺病（COPD）能量消耗异常的机制。方法 测定和计算38例COPD患者的静息能量消耗（REE）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α），以及体重（Wt）、体表面积（BA）、肺功能等。结果 REE／Wt与TNF-α高度相关（r=0．34693，P=0．0328），REE／BA与TNF-α有相关性趋势（r=0．31902，P=0．0509），而REE、REE／Wt、REE／BA与肺功能等各项指标无显著相关性（P〉0．05）。结论 COPD超高能量代谢是其合并营养不良的原因之一，该研究提示COPD合并营养不良的机制与患者炎症介质TNF-α异常增高有关，而与其气道阻塞程度无关。     

缓解期慢性阻塞性肺病患者的营养干预

目的:探讨缓解期慢性阻塞性肺病营养干预的原则、目标、涉及的潜在影响因素及可行的应对措施在慢性阻塞性肺病营养支持范畴中的意义,以提高营养不良的慢性阻塞性肺病患者疾病康复和生活质量。资料来源:应用计算机检索Medline2000-01/2004-12关于慢性阻塞性肺病营养支持研究方面的文章,检索词“chronicobstructivepulmonarydisease(COPD),nutritionintervention,nutritionsupport,dietrecommendation”,并限定文章的语言种类为English。同时利用万方数据库、中国医院数字图书馆、中国期刊网2001-01/2005-11的相关文章及出版物,限定语言种类为中文,检索词“慢性阻塞性肺病、营养支持”。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①关于缓解期慢性阻塞性肺病营养干预的原则、目标、影响因素及措施。②对具体临床实验研究的回顾总结。排除标准:排除重复性的实验研究。资料提炼:共收集到符合上述要求的文献75篇,排除53篇重复性研究,对符合标准的23篇文献进行综述,其中12篇关于慢性阻塞性肺病营养干预的实验研究,1篇营养支持的随机对照试验Meta分析,10篇讲座和治疗指南类综述。资料综合:营养干预对改善慢性阻塞性肺病能量负平衡、免疫功能下降和心理状态不适有重要意义。营养干预细分近期目标可强化治疗手段的具体实施。慢性阻塞性肺病存在进食时呼吸节律的改变、胃肠道功能紊乱、药物和精神状态影响和合并其他慢性疾病等多项可能影响营养干预的潜在因素。食物组成比例的个体化调整、种类的优化选择、良好饮食习惯的养成和定期监测和管理的具体措施有助于取得更确切的治疗效果。结论:对营养干预在慢性阻塞性肺病长期治疗方面有了进一步的深刻认识,明确了及时的营养干预和合理的饮食指导对慢性阻塞性肺病患者的疾病康复及生活质量的提高都有显著意义,是改善疾病预后的有效手段。