达格列净联合瑞格列奈与甘精胰岛素对2型糖尿病患者血糖的影响

<正>2型糖尿病是指胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗造成的血糖水平上升,其发病原因可能和遗传因素、环境因素、β细胞功能缺陷、胰岛素抵抗、胰岛α细胞功能异常、肠促胰素分泌缺陷等有关。病情严重者可引起糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等并发症。目前临床尚无特效药治愈该病,仅能通过终身服药控制血糖水平,缓解症状,防止代谢紊乱。瑞格列奈为短效胰岛素促泌剂,通过促进胰腺释放胰岛素来降低血糖水平。甘精胰岛素是一种抗糖尿病药物,可用于需用胰岛素治疗的糖尿病。     

火针疗法治病机理初探

火针疗法源远流长,在数千年的历史发展过程中不断得到历代医家的总结和完善,最终成为一种独特有效的治疗方法.经粗略统计,火针能治疗内、外、妇、儿、皮肤、五官等临床各种疾病近百种,但是我们常常在治愈了一些疾病后却不知何以治好的道理.至目前为止,尚未有人从现代医学的角度去解释火针治病的机理,这说明人们对其作用原理的研究远远不够,其中很多还缺乏现代化的检验手段来加以验证.     

难治性肾病综合征强的松联合环磷酰胺疗效观察

难治性肾病综合征是指激素抵抗、激素依赖或反复发作，或不能耐受激素副作用而难以继续治疗的原发性。肾病综合征^[1]。我科自2003年5月至2007年6月在强的松治疗基础上加环磷酰胺冲击治疗方案，治疗36例难治性肾病综合征，疗效理想，现报道如下。     

炔雌醇醋酸环丙孕酮与去氧孕烯炔雌醇治疗多囊卵巢综合征患者的效果比较

目的:比较炔雌醇醋酸环丙孕酮与去氧孕烯炔雌醇治疗多囊卵巢综合征患者的效果。方法:选取该院收治的90例多囊卵巢综合征患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。观察组给予炔雌醇醋酸环丙孕酮治疗,对照组给予去氧孕烯炔雌醇治疗。比较两组月经情况评分,体质量指数(BMI),激素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)和血脂指标水平,以及排卵率与不良反应发生率。结果:治疗后,两组月经情况评分和BMI均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组促黄体生成激素(LH)、促卵泡生成激素(FSH)、LH/FSH、睾酮,FBG、FINS、HOMA-IR和总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组排卵率为73.33%,高于对照组的51.11%,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于去氧孕烯炔雌醇,炔雌醇醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征患者可降低月经情况评分、BMI、HOMA-IR、性激素水平、FBG水平、FINS水平和血脂指标水平,以及提高排卵率。     

PASCAL激光联合玻璃体腔注药治疗糖尿病性黄斑水肿的短期疗效观察

目的 观察Pattern Scan Laser（PASCAL）模式扫描激光联合玻璃体腔注药治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）的短期疗效。设计 回顾性比较性病例系列。研究对象 2012年12月至2014年2月唐山市眼科医院收治的重度非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR）及增生性糖尿病视网膜病变（PDR）合并DME患者80例（135眼）。方法 40例（70眼）采用PASCAL激光联合玻璃体腔注射曲安奈德（IVTA）2 mg,为治疗组;40例（65眼）采用传统多波长氪离子激光治疗,为对照组。两组患者术前DME病变程度无明显差异。通过诊断验光、相干光断层扫描（OCT）及微视野计（SLO）检查随访患者治疗前及治疗后3个月最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心厚度（CMT）及黄斑中心10°范围内平均光敏感度变化情况。主要指标 BCVA（logMAR）、CMT及黄斑中心10°范围内平均光敏感度。结果 治疗组治疗后3个月BCVA、CMT、黄斑区10°范围平均光敏感度的治疗有效及显效眼数总和较对照组多（治疗组分别为62眼、64眼、60眼,对照组分别为42眼、47眼、30眼）两组比较差异有统计学差异（χ2=10.60、8.42、38.83,P=0.010、0.005、0.023）。治疗组总有效率（分别为88.57%、91.40%、85.70%）均高于对照组（分别为64.30%、72.30%、46.15%）。治疗后3个月治疗组BCVA（logMAR）及黄斑区10°范围平均光敏感度分别为0.400±0.700、16.000±13.500,好于对照组（0.600±0.900、12.500±10.000）,两组比较差异有统计学意义（t=0.612、0.695,P=0.010、0.005）。治疗组CMT（325±125） μm,与对照组（350±125） μm比较,差异无统计学意义（t=0.520,P=0.223）。结论 PASCAL激光联合IVTA治疗DME的疗效明显优于传统氪离子激光治疗模式,具有治疗后可快速提高中心视力,降低黄斑中心厚度,明显降低激光对黄斑区视敏度损害的优势。（眼科,2015,24：332-336）       

健康教育在糖尿病护理中的思考

糖尿病本身只是引起患者血糖慢性升高,但真正对人体有影响的,实际上是糖尿病引起的急、慢性并发症。而大多数糖尿病患者缺乏糖尿病相关知识是致使糖尿病患者出现各种急慢性并发症的重要因素,因此,进行糖尿病健康教育尤为重要。本文就健康教育在糖尿病护理中的应用效果进行了简单的分析。     

疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征体会

目的观察疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征的疗效。方法以随机对照单盲法将85例腹泻型肠易激综合征患者分为观察组和对照组，分别服用中药疏肝健脾汤剂和思密达治疗，疗程均为1个月。两组分别进行治疗前、治疗后症状评分及疗效比较，并进行统计学处理。结果观察组的有效率为84．4％，对照组为60．0％，两组疗效比较有非常显著性差异（P〈0．01）。两组治疗后在腹痛频率、腹痛程度、腹泻程度、大便性状积分和总积分方面较治疗前均明显改善（P〈0．05或P〈0．01），且观察组在改善腹痛频率、腹痛程度方面较对照组明显（P〈0．05）。结论疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征有较好疗效。     

出血性进展性脑卒中并发肺部感染的危险因素及护理干预措施探讨

目的分析出血性进展性脑卒中并发肺部感染的危险因素,探讨针对性的护理措施。方法将纳入研究的152例脑卒中患者依据入院后是否存在肺部感染分为感染组(101例)和非感染组(51例),收集所有患者的临床资料,之后使用法Logistic回归分析出血性进展性脑卒中并发肺部感染的危险因素。结果年龄≥60岁(OR=3.267,P0.05)、存在合并症(OR=5.167,P0.05)、应用糖皮质激素(OR=7.834,P0.05)、侵入性操作(OR=11.653,P0.05)、血肿增大(OR=1.167,P0.05)、脑卒中程度较重(OR=1.572,P0.05)是出血性进展性脑卒中患者并发肺部感染的独立危险因素。结论上述6项是发肺部感染的独立相关因素,临床护理工作中需要警惕这些危险因素,并积极采取针对性的护理措施。     

川芎嗪治疗糖尿病足31例疗效观察

目的 观察川芎嗪治疗糖尿病足的疗效。方法 将糖尿病足患者随机分为两组，两组均给予糖尿病的基本治疗，治疗组31例在常规治疗的基础加用川芎嗪。结果 治疗组治愈率、总有效率均明显高于对照组。结论 川芎嗪对糖尿病足具有显著的疗效。