体检人群使用NOSAS评分作为阻塞性睡眠呼吸暂停初筛工具的可行性分析

  目的  比较NOSAS评分与STOP-Bang问卷的预测值，对体检人群使用NOSAS评分作为OSAHS初步筛查工具的可行性进行探讨。  方法  回顾性分析2018年1月至2019年8月来北京航天总医院健康管理中心疑似OSAHS患者135例的多导睡眠图(PSG)监测结果，包括NOSAS评分及STOP-Bang问卷各项目及患者资料。按呼吸暂停低通气指数(AHI)分组。计算NOSAS评分和Stop-Bang问卷的敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值，并绘制ROC曲线。比较2个评分筛查OSAHS的价值。  结果  在135例患者中，男性占75.6%，女性占24.4%。以AHI ≥ 5次/h、15次/h、30次/h为诊断标准，NOSAS评分敏感度和特异性分别为:0.891和0.720、0.910和0.587、0.814和0.553；STOP-Bang问卷的敏感性和特异性分别为:0.873和0.560、0.910和0.435、0.949和0.329。当以AHI ≥ 5次/h、15次/h、30次/h为诊断标准，NOSAS评分ROC曲线下面积分别为:0.847、0.773、0. 693，差异有统计学意义（P < 0.001）；STOP-Bang问卷的ROC曲线下面积分别为:0.784、0.711、0.694，差异有统计学意义（P < 0.001）。以AHI为5次/h、15次/h及30次/h为临界点时，NOSAS评分ROC曲线下面积大于或等于STOP-Bang问卷评分。NOSAS评分具有良好的预测价值。  结论  NOSAS评分作为一种简单有效的初筛工具，在健康体检人群可有效的帮助医师快速筛查OSAHS患病高风险者。     

纤维支气管镜在 ICU 老年危重症治疗及气道管理中的应用价值

目的:探讨分析纤维支气管镜在危重症治疗及气道管理中的应用价值. 方法:采用随机数字表法将88例危重症患者分为两组,其中对照组采用常规人工气道管理的治疗措施,试验组在人工气道管理基础上采用纤维支气管镜,观察并比较两组患者经过治疗后的临床效果. 结果:两组患者经过治疗后,试验组总有效率(93.18%)明显高于对照组总有效率(68.18%),试验组患者体温、肺部无啰音、白细胞水平恢复至正常及肺部病变吸收情况良好的比例(95.45%、88.64%、90.91%、86.36)均明显高于对照组(68.18%、61.36%、59.09%、59.09%),统计学上有意义(P<0.05). 试验组气道湿化不够的发生率(9.09%)明显低于对照组气道湿化不够的发生率(56.82%),统计学上有意义(P<0.05). 结论:纤维支气管镜在危重症气道管理及治疗方面有极高应用价值,能够准确清除呼吸道分泌物,保持危重症患者呼吸道畅通,安全、有效,应该在临床上广泛应用.     

狄戈辛药效学现代认识

1785年,英国医生William Withering发表“An account of the foxglove and some of itsmedical uses”成为洋地黄类药物进入临床的标志。狄戈辛作为其中之一种,应用最广泛。已是充血性心力衰竭的支柱性治疗手段。近年来,对其认识也逐步发展和深化。对于这种经常使用且毒副反应易于发生的药物,把握其药效学的重要意义至关重要。     

老年外阴癌的特点和治疗进展

外阴癌常见于60岁以上妇女，占女性生殖道癌肿的3％-5％。绝大多数外阳癌生长在皮肤表面，容易被发现．但仍有许多患者未能获得早期诊断和治疗，其原因是老年患进行常忽视此病，     

索他洛尔药代动力学

索他洛尔（Sotalol）首次合成于本世纪60年代初，曾作为非选择性β肾上腺素能受体阻断剂治疗高血压和心绞痛；1970年Singh等报道该药可延长心肌动作电位间期和有效不应期，兼D类及皿类抗心律失常药特性，目前已在国外较广泛地应用于临床[1]。现据国外文献报道，将有关该药的体内过程概述如下。l吸收该药口服后从小肠吸收，迅速完全，速度略慢于其他R阻断剂，无首过效应，生物利用度约100％。单剂血药浓度达峰时间约2－4小时[2]。进食可降低生物利用度约20％[3]，特别是牛奶及其制品，由于Ca2 与药物的结合使吸收减少，制酸剂的吸收影响报…     

2-甲氧雌二醇诱导人子宫内膜癌细胞株凋亡的实验研究

目的:探讨2-甲氧雌二醇(2-ME)对人子宫内膜癌细胞株KLE细胞凋亡的影响。方法:选用人子宫内膜癌细胞株KLE进行体外培养,实验组加入不同浓度2-ME,对照组不含2-ME。用电子显微镜(电镜)观察细胞形态变化;流式细胞仪(FCM)观察细胞的凋亡率及细胞周期的变化,以及免疫组织化学方法检测P53和Bcl-2的表达强度。结果:2-ME作用后G0/G1期细胞增加,并伴随G0/G1期细胞的增加,出现细胞凋亡峰和凋亡率的升高(P<0.05)。电镜下观察到KLE细胞染色体边集、核固缩、凋亡小体,P53和bc1-2阳性表达率明显下降。结论:2-ME对人子宫内膜癌KLE细胞株有诱导凋亡作用。     

宫颈鳞状上皮癌化疗前后SCC、Ki-67和核分裂数的变化

目的：探讨宫颈鳞状上皮癌化疗效果与组织标本中的核分裂数、Ki-67及血清SCC值的关系。方法：以肿瘤直径大于4 cm的宫颈鳞状上皮癌患者12例（Ⅰb期：3例,Ⅱ期：9例）为对象,采用奈得铂、异环磷酰胺、硫酸培洛霉素 (SIP疗法)治疗1~2个疗程,MRI判断疗效;采用HE染色法、免疫组化法（LSAB法）及放射免疫法测量组织标本中的核分裂数、Ki-67及血清SCC值。结果：12例患者治疗1个疗程(6例)或2个疗程(6例)后,有效7例,无效5例,有效率58.8%,有效病例1疗程结束时肿瘤体积较治疗前明显缩小,血清SCC值明显降低,组织核分裂数1疗程后减少,Ki-67无明显变化;无效病例组织核分裂数1疗程后无明显变化,Ki-67及血清SCC有增加倾向。结论： 1疗程结束后MRI、血清SCC值、组织标本中的核分裂数、Ki-67阳性细胞数的变化可以预测宫颈鳞状上皮癌术前化疗效果。     

产乐贴应用于会阴侧切伤口的疗效观察

目的:观察产乐贴外敷治疗会阴侧切伤口疼痛的临床疗效。方法:采用开放随机对照的方法,试验组13例用产乐贴外敷,对照组17例用苦柏洗液纱块湿敷。结果:两组疼痛在静息状态及运动状态时VAS评分接近;但静息状态时,试验组在术后第一天的VAS评分为1.44,对照组的VAS评分为2.30,显示出低于对照组的趋势。试验组"很满意"的构成比为92.3%,对照组"很满意"的构成比为76.5%,显示出高于对照组的趋势。结论:产乐贴应用于会阴侧切伤口可行并有乐观的疗效。