两种手术方式治疗老年慢性硬脑膜下血肿的对比研究

目的 探讨老年慢性硬脑膜下血肿的最佳手术治疗方式.方法 1997年10月至2010年4月共收治老年慢性硬脑膜下血肿患者210例,根据手术方式不同分为两组,采用钻孔引流免冲洗治疗的75例患者作为手术组,采用钻孔冲洗引流术治疗的135例患者作为对照组,对比两组患者的疗效及术后并发症.结果 所有患者出院1个月后复查CT,手术组复发3例(4.0%),颅内血肿1例(1.3%),无张力性气颅、感染、继发性癫痫病例;对照组复发7例(5.2%),张力性气颅4例(3.0%),颅内血肿4例(3.0%),继发性癫痫2例(1.5%),无感染病例.两组张力性气颅、颅内血肿、继发性癫痫发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01),复发和感染发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 钻孔引流免冲洗治疗老年慢性硬脑膜下血肿,优于传统钻孔冲洗引流术,可作为首选治疗方法.     

标准大骨瓣部分额瓣还纳术治疗重型额颞部损伤致中晚期脑疝

我院1998年9月至2008年9月收治重型额颞部损伤致中晚期脑疝35例,均采用标准大骨瓣部分额瓣还纳术,效果良好.现报道如下.     

改良钻孔术治疗脑室出血58例体会

目的探讨脑室出血的手术方式。方法 2006-10-2010-11共收治58例脑室出血患者,均采用双侧电钻锥颅侧脑室外引流术,观察疗效及术后并发症。结果本组患者存活53例（91.4%）,死亡5例（8.9%）。3例死于再出血,2例死于继发脑干损伤,伤后半年随访,按格拉斯哥预后评分（GOS）分级：5分25例（43.1%）,4分16例（27.6%）,3分6例（10.3%）,2分4例（6.9%）,1分7例（12.1%）。无脑脊液漏和脑内感染。结论电钻锥颅侧脑室外引流术是一种较好的治疗脑室出血的手术方式。     

急性硬膜下血肿快速自行消散28例临床分析

目的探讨急性硬膜下血肿快速消散的现象及其机制和治疗方法。方法回顾性分析2005-10—2012-10就诊的28例急性硬膜血肿快速自行消散病例临床资料。结果 28例中,18例于次日(24h)复查头颅CT示血肿消失,10例72h例消散,中线结构恢复。结论急性硬膜下血肿快速消散主要发生机制是因为脑脊液对血肿的稀释和因脑萎缩导致血肿的重新分布,颅底骨折、适当的高颅压也有助于血肿的消散。     

选择性亚低温对急性重型颅脑损伤男性患者红细胞免疫功能的影响

目的 探讨选择性亚低温对急性重型颅脑损伤男性患者红细胞免疫功能的影响.方法 急性重型颅脑损伤男性患者60例,平均分为亚低温组和常温组.常温组给予常规综合治疗,亚低温组在常规综合治疗的基础上给予头颈部选择性亚低温治疗.治疗后1、3、5 d分别取静脉血检测红细胞补体受体1(CR1),红细胞C3b受体花环率(RC3bRR)、红细胞C3b受体免疫复合物花环率(RICR).结果 治疗后5 d亚低温组CR1和RC3bRR均明显高于常温组(P<0.05),而RICR明显低于常温组(P<0.05).亚低温治疗后5 d CR1和RC3bRR明显高于治疗后1和3 d(P<0.05),而RICR明显低于治疗后1和3 d(P<0.05).结论 选择性亚低温治疗后可明显提高急性颅脑损伤男性患者红细胞免疫功能,且随治疗时间的延长红细胞免疫功能水平逐渐增强.     

冠状入路治疗双侧额叶对冲伤37例

双额对冲伤患者大多看似轻缓,实则危重,往往突发呼吸心跳骤停,死亡率致残率高.目前在手术指征上尚无统一意见[1-2].现将我科2004年5月至2009年5月近5年收治的37例进行回顾性分析总结.     

小骨窗开颅术治疗老年高血压性基底节区出血

目的 探讨小骨窗开颅术治疗老年高血压性基底节区出血的疗效。方法 回顾性分析2008年1月至2017年12月行小骨窗开颅术治疗的72例老年高血压性基底节区出血的临床资料。结果 发病90 d存活58例,按日常生活能力分级,Ⅰ级4例,Ⅱ级11例,Ⅲ级26例,Ⅳ级14例,Ⅴ级3例;死亡14例,病死率为19.5%。结论 小骨窗开颅术治疗老年高血压性基底节区出血,积极有效的围手术期处理,可改善预后。     

颅脑损伤后癫痫持续状态的治疗体会

目的 探讨颅脑损伤后癫痫持续状态的治疗方法.方法 回顾性分析29例颅脑损伤后癫痫持续状态患者的临床资料.结果 29例患者均接受抗癫痫药物治疗.根据格拉斯哥预后评分(GOS)判定疗效,恢复良好11例,中残8例,重残6例,植物生存2例,死亡2例.其中22例手术治疗病例中恢复良好8例,中残7例,重残5例,植物生存1例,死亡1例.7例非手术治疗病例中恢复良好3例,中残1例,重残1例,植物生存1例,死亡1例.结论 颅脑损伤后癫痫持续状态患者及时有效控制发作状态,妥善处理颅脑损伤是治疗的关键.